流行病学-绪论-课件

流行病学绪论1ppt课件地位基础医学、临床医学、预防医学流行病学属于预防医学领域的范畴，是预防医学的主干课程流行病学通过预防疾病发生、控制疾病流行，促进人群健康。是一门应用学科，更是一门方法学，是现代医学的基础方法。2ppt课件什么是流行病学？基础医学——实验室——动物、组织、细胞、分子——微观临床医学——病人——诊断、治疗——个体现象流行病学——人群——宏观、群体现象3ppt课件什么是流行病学？人群（population）是流行病学的研究对象包括病人与健康人可大可小——依据研究的目的每个人群有其自身的特征，影响疾病的发生、发展和消亡。4ppt课件什么是流行病学？针对人群探讨疾病分布——3WWhen?Where?Frequency?Who?决定因素（determinantsofdisease）

——etiologicalfactors5ppt课件什么是流行病学？patientStartDiagnosisSelecttherapeuticmeasurepopulationDiagnosisDeterminantsofdiseaseSelectpreventivemeasureSymptomSignDistributionofdiseaseStartStudiesagainstapersonwithspecificdiseaseStudiesinapopulation与临床比较6ppt课件定义原理和应用研究方法特征与其他学科关系及展望7ppt课件定义Stallybrance1931

流行病学是关于传染病的科学——它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。即流行病学只研究传染病的人群现象。

Maxcy1951

流行病学是医学的一个分支，它只研究那些在人群中决定传染过程的、疾病的以及生理状态的频度和分布的因子和条件。一定义的演变8ppt课件MacMahon1970

流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。决定因子是指解释疾病分布的病因因子。

Lilienfeld1980

流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式(表型)及影响这些表型的因素。疾病之表型(patternsofdiseaseoccurrance)是指疾病发生(或死亡)时的地理分布、时间分布及在不同人群组的分布。

9ppt课件苏德隆,1964

流行病学是一门预防医学中的方法学。何观清,1985

流行病学既是方法学,又是研究疾病自然史的科学(或疾病生态学)。钱宇平,1986

流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预防疾病及保健对策的科学。连志浩，1992

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。耿贯一,1995流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。10ppt课件

研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学定义（第五版预防医学用书）11ppt课件

研究特定人群中与健康有关的状态或事件的分布及决定分布的影响因素，并应用于解决健康问题的一门科学。流行病学定义（第五版临床医学用书）12ppt课件二定义诠释（一）研究内容三个层次疾病伤害健康（二）任务三个阶段揭示现象找出原因提供措施13ppt课件（三）工作深度三个范畴描述流行病学方法分析流行病学方法实验流行病学方法（四）三种基本方法观察法实验法数理法（五）三大要素原理方法应用14ppt课件从流行病学定义的演绎提示随着人类对疾病和健康的研究兴趣的变化，在当今发达国家经历了以下三个阶段：

第一阶段以研究传染病为标志，与此相联系的是贫穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。15ppt课件

第二阶段以研究退行性疾病(degenerativediseases)为标志，例如心血管疾病、脑卒中和癌症。开展这类研究的先决条件为住房条件和卫生状况得到了改善，安全饮水问题已基本解决，以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主要问题了。16ppt课件

第三阶段以研究环境与人、社会与保健为标志例如环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求新的保健措施。流行病学的发展史是与三个阶段相适应的，流行病学的定义也随之不断演变。17ppt课件

流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内容、研究范围和研究方法都在迅速扩展。同时国内外学者对流行病学的理解和认识也逐渐趋于一致：流行病学是一门重要的医学研究的方法学；流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，也适用于研究健康分布以及含义更为广泛的卫生事件的分布；取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流行病学研究探索的终点，而应延伸到防治对策和效果评价研究。18ppt课件原理和应用一基本原理疾病与健康在人群中分布原理疾病发病过程人与环境关系病因论病因推断原则疾病防治原则和策略疾病发展的数学模型等19ppt课件二实际应用疾病病因和危险因素的研究疾病的监测疾病预防和健康促进疾病自然史疾病防治的效果评价20ppt课件

“反应停”灾难

20世纪50年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫“反应停”（沙利度胺、酞胺哌啶酮、Thalidomide），1957年首次被用处方。到了1960年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了“反应停”。该药在1961年被禁用，但当时全世界约有8000名婴儿已经受害。经过很长一段时间法律上的交锋，开发“反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。“反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。疾病病因和危险因素的研究21ppt课件反应停22ppt课件反应停销售量与短肢畸形数的关系国家反应停销售量（公斤）短肢畸形病例数奥地利2078比利时25826英国5769349荷兰14025挪威6011葡萄牙372瑞士1136西德300995000美国2510+7**反应停从国外购来23ppt课件反应停销售量（占销售总量的比例）510152019581959196019611962年50100150短肢畸形例数西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布24ppt课件服用反应停史病例组的母亲

对照组有122无3888合计5090服用反应停史比例24.0%2.2%反应停与短肢畸形的回顾性研究25ppt课件分组儿童数肢体缺陷发病率%有肢体缺陷者无肢体缺陷者共计怀孕后8周内有服用反应停史者10142442.00早期无服用反应停史者5121434214850.24反应停与短肢畸形的回顾性研究26ppt课件疾病的监测例如

美国死亡监测资料显示，

1982～1992年25～44岁男性的死因别死亡率中，

HIV感染造成的死亡率逐年上升，到1992年已经成为首位死因。艾滋病流行对美国人健康的威胁，已经深刻地影响了美国的国家卫生政策。27ppt课件疾病预防和健康促进例如注射麻疹疫苗降低麻疹发病率杀灭钉螺消灭血吸虫戒烟降低肺癌发病率控制高血压、戒烟、调节饮食等预防冠心病28ppt课件疾病自然史定义

疾病在人群中自然发生的规律。29ppt课件疾病防治的效果评价例如在美国通过监测麻疹发病率的变化来评价全国麻疹免疫规划的效果。

20世纪60年代开始广泛接种疫苗后，麻疹发病率急剧下降，说明接种疫苗是有效的。

80年代后，发病率增加说明需要加大预防力度。30ppt课件应用领域的扩展流行病学传染病慢性非传染病伤害生物恐怖防范与应急反应健康与亚健康状态31ppt课件研究方法描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究按设计类型32ppt课件研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区干预项目理论流行病学产生假设

检验假设

验证假设

33ppt课件研究方法的发展

定量研究方法定性研究方法传统经典方法的发展（人类学方法）传统经典方法的发展（RCT）新的研究方法（Meta分析）34ppt课件研究方向的多样化宏观：生态学分析（生态大众健康模型、生态学相关）多水平分析（病因网络模型）空间流行病学（地理信息系统）

分子流行病学遗传流行病学人类基因组流行病学微观：35ppt课件特征群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征发展的特征36ppt课件与其它学科关系及展望一与其它学科的关系

与流行病学有关的主要学科临床医学基础医学统计学社会学和心理学流行病学方法广泛应用的学科以学科名称命名的分支——皮肤病流行病学以学科概念命名的分支——分子流行病学37ppt课件流行病学生殖流行病学遗传流行病学人类基因组流行病学药物流行病学精神卫生流行病学生态流行病学新的分支学科38ppt课件二挑战与展望宏观与微观并举传染病与非传染病并重人群健康研究提上日程发展应急流行病学重视伦理学问题强化在循证浪潮中的作用39ppt课件分子流行病学在流行病学研究中使用生物学标记人类基因组流行病学

（HumanGenomeEpidemiology,HuGE）

系统地应用流行病学方法在人群中探讨遗传变异对健康和疾病的影响遗传流行病学利用连锁和分离分析方法寻找致病基因40ppt课件循证医学

Evidence-BasedMedicine

依据现有最好的证据来从事临床实践和实施医疗卫生决策的一种医学实践模式评估证据的质量