院前急救演练方案

院前急救演练方案

急诊科院前急救演练方案模拟病例：患者为一名60岁男性，活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场后进行心电图检查，结果显示广泛前壁心梗伴频发室早。转运前，患者出现心跳呼吸骤停，急救人员立即进行现场心肺复苏、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。同时，通知急诊科做好接诊病人准备，麻醉科医师行气管插管，内科及心电图医师到急诊科会诊，检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。一、现场急救人员配备：医生、护士、司机各1名。（1分）二、急救设备准备：救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。（1分）三、技术要求：1、急救人员需在规定时间内到达现场，穿戴整洁。（1分）2、执行规范的心肺复苏操作（遵循2010版心肺复苏技术）。（4分）3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。（0.5分）4、保障车辆安全运输。（0.5分）5、相关科室人员接到电话通知后需在五分钟内到达急诊科。（1分）四、随机提问（1分）儿科院前急救演练方案模拟病例：一名三岁幼儿发生惊厥，急救人员需要在院前进行急救。如果在急救过程中出现心跳呼吸骤停，应如何正确处理？一、急救人员需在规定时间内到达现场，穿戴整洁。（1分）二、现场急救包括物品准备（4分）控制惊厥：需迅速而有效地控制即刻发作。1.地西泮静滴是现场急救的首选药，每次剂量为0.3-0.5mg/kg。每分钟注射1mg的速度，必要时20分钟后重复一次，每次总量不超过10mg。如果没有静脉通路，可以按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。2.苯巴比妥是维持治疗的首选药物，应在安定止惊后立即负荷量为15-25mg/kg，分2次肌注，12-24小时后给5mg/kg维持。3.去除口鼻异物，给予氧气吸入，有发热者给与退热处理。三、如发生心跳呼吸骤停，应立即进行2010版心肺复苏：（4分）遵循C-A-B流程。严重心动过缓，年长儿<30次/分，婴幼儿<60次/分，新生儿<100次/分，均需进行心脏按压。1.胸外按压（C）：按压频率为100次/分，按压吹气比：新生儿3:1、1-8岁5:1，＞8岁15:2，按压部位为胸骨中下1/3交界处，深度为2-3㎝。2.打开气道（A）：使用仰头举额法。3.人工呼吸（B）：儿童18-20次/分，婴儿30-40次/分。一块放在病人的背部，另一块放在病人的伤肢上，用长布带将两块木板固定在一起，使伤肢保持在正确的位置。同时，用棉花和毛巾填充空隙，使固定更加牢固。5送往医院经过以上急救措施，将病人送往医院进一步治疗。在运送过程中，要注意保持病人的稳定，避免对伤口造成进一步的损伤。随机提问：如何进行股骨干骨折的固定？一块较短的木板和一块较长的木板分别被包裹在棉花、毛巾或布块中，并分别放置在股骨骨折患者的内侧和外侧。然后，使用布条将夹板固定在患者身上。为了避免突出的骨块与木板碰撞引起疼痛，可以在膝盖旁塞些棉花、衣物等。在搬运股骨骨折患者时，需要三个人相互配合。一人托患者的头和后背，一人托腰和臀部，另一人托大腿和小腿。三人一起用力，将患者平稳抬起，放在担架上，然后抬送到医院。针对内科急性脑出血的院前急救，急救人员需要在规定时间内到达现场，保持衣帽整洁。现场急救需要进行电话指导，询问病史并进行初步判断，监测生命体征并保持呼吸道通畅。对于有意识障碍的患者，需要立即开放气道，清理口腔分泌物，并留置静脉针建立静脉通路。在转运过程中，需要注意检测患者神志、呼吸、血压、心电监测及瞳孔变化，保持气道及输液通畅，并随时采取相应急救措施进行急救。针对感染科院前急救演练方案，急救人员需要在规定时间内到达现场，保持衣帽整洁。对于咯血的职工，需要进行相应的急救措施，并在转运过程中注意监测患者状况，保持气道及输液通畅。二、现场急救，包括物品准备1、正确摆放体位：在处理大咯血患者时，正确的体位至关重要。它应以促进血液引流、保持气道通畅和保证有效的气体交换功能为原则。如果明确了肺出血的侧面，通常采用患侧卧位是最安全的，可以避免血液流向健侧，影响健侧的功能。如果不确定出血的侧面，应采用仰卧位，头部应偏向一侧，以确保患者不会反复抬头起身并再次咯血。2、协助患者排出气道异物：积极协助患者排出气道异物，清除口腔和鼻腔内的积血。如果病人出现烦躁不安、反应迟钝、口唇紫绀、咳嗽无力、血咯出困难、喉部痰鸣等症状，可能预示着咯血窒息的可能性。如果出现大咯血突然中止、呼吸骤停、张口瞪目、面色青紫、抽搐、大小便失禁等症状，则提示已发生窒息。此时应迅速将患者置倒立体位，拍打背部，以促进肺部积血引流。如果患者有牙关紧闭、意识丧失、舌根后坠堵塞呼吸道，则应立即使用开口器撬开口腔，并用舌钳将舌牵拉出口外。也可以通过口或鼻腔插入导管至咽喉部，吸出积血，或通过刺激咽喉部引起咳嗽反射，促进咳嗽，咯出血块，解除窒息。如果上述处理无效，可以进行气管插管或借助支气管镜吸出呼吸道内的血液。必要时，可以进行气管切开术吸引出气道积血，以确保呼吸通畅。3、常用止血药：在非紧急情况下，可以使用垂体后叶素10u加入5%葡萄糖500ml，缓慢静滴。必要时，可以先使用6u垂体后叶素加入5%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射，持续10分钟左右。然后使用垂体后叶素10u加入5%葡萄糖500ml，缓慢静滴。同时，建立第二条静脉通路，给予酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素k1等止血药静滴。也可以使用注射用血凝素。三、如发生心跳呼吸骤停，立即进行2010版心肺复苏：C-A-B流程。1.胸外按压（C）：按压部位为胸骨中下1/3交界处；按压方式为双手掌跟重叠，十指紧扣，双臂绷直，垂直按压胸部；按压深度应下陷>5cm；按压频率至少100次/分。2.打开气道（A）：采用仰头举额法。3.人工呼吸（B）（此处为球囊-面罩）：使用面罩紧密覆盖患者口鼻，对患者进行通气2次，每次进气时间不少于1秒，吹气量在500-600ml，吹气是否有效与胸廓起伏为标准。（胸外心脏按压与人工呼吸之比为30:2）。4.电除颤（如果条件允许）。四、随机提问。五官科院前急救演练方案：模拟病例为一名鼻出血患者，出血较严重，已经持续一个小时，目前患者意识不清，呼吸和心跳已停止，需要进行急救。二、急救人员应在规定时间内到达现场，并保持整洁的衣帽。（1分）三、现场急救包括物品准备，其中紧急处理包括止血和建立静脉通道。止血采用填塞法，以迅速完成为主要目的。建立静脉通道则可用于扩容和输入急救药品。（4分）四、心肺复苏操作应遵循2010版心肺复苏技术。操作要点包括立即呼救，寻求他人帮助，将病人放置仰卧位，胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸。胸外心脏按压应注意按压部位、手法、幅度、时间和频率。开放气道应清理呼吸道分泌物和异物，采用仰头举颏法。人工呼吸应采用口对口呼吸，送气时间为一秒，吹气时要将病人的嘴完全包住。（4分）五、随机提问可对患者进行评估，包括判断患者的意识和颈动脉搏动。操作5个循环后再次判断患者颈动脉搏动及呼吸。如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环