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腰骶部背根神经脉冲射频治疗根性神经痛深圳市第六人民医院疼痛科(深圳南山医院疼痛科)熊东林常用射频仪的应用标准射频模式脉冲射频模式IDET及EDD模式●回:/°Stim:SensoryDHIFFaDD根性疼痛定义周围神经性(躯体)疼痛按部位可分为:根性、节性、丛性、干性、未梢性。根性疼痛实际是背根性神经疼痛,指因各种原因至背神经根的炎症及损伤。出现沿单一神经分布区的放射痛。背根又称后根。根性疼痛原因常见的有先天性和或后天解剖异常,导至神经根炎症及损伤。例如脊柱损伤致椎体半脱位或骨质增生,椎间盘突出后纵韧带及黄韧带肥厚等。(正常性疼痛传导)腰椎手术失败综合症、神经根撕脱伤及带状疱疹后神经痛等均可引起慢性顽固性神经病性疼痛。(病理性疼痛传导)脉冲射频治疗疼痛Sluijter(1996年)提出了脉冲射频技术,电流脉冲式产生,在神经组织附近形成高电场,(但温度不超过42℃)。无高温神经破坏之虞。国外报道下腰部及胸DRG脉冲射频治疗顽固性的腰腿痛及胸部痛,效果显著国内广医二院对腰骶部慢性神经痛,应用腰ˉ根节CRF和PTF进行比较,两组镇痛效果一样但CRF组有感觉和运动功能障碍。脉冲射频的治疗原理脉冲射频对神经无破坏性影响,较连续射频安全,但镇痛机理尚不明确。有作者认为针尖周围形成较高的电磁场,出现生物学效应。国内高崇荣对背根节脉冲射频实验研宄显示背根节SP水平下调和脊髓SP水平上调,可能通过背根节外周突抑制周围神经C纤维伤害性传入和刺激背根节中枢突激活脑干下行抑制系统产生镇痛作用。(化学)周围神经疼痛外科的治疗目标Fig.54.1Targetsofspinalrootandganglionsurgery.apercutaneousradiofrequencylesionofmedialbranchofposteriorprimaryramus,bpercutaneousradiofrequencylesionofspinalnerveordorsalrootganglionattheintervertebralforamen;cdorsalrootganglionectomy,dextraduralrhizotomy;eintraduralrhizotomy;fmicrosurgicalpartialposteriorrhizotomy;gradiofrequencydorsalrootentryzone(DREZ,脉冲射频治疗背根神经痛射频治疗疼痛依据作用方式不同,分为连续射频(CRF)和脉冲射频(PRF)CRF通过高热使蛋白变性而阻断疼痛信号传(解剖结构破坏)PRF缓解疼痛的机理与CRF完全不同,并无高温毁损神经作用。(功能性调节)脉冲射频治疗背根神经痛-经皮穿刺使针尖贴近腰骶部背根神经,对病变神经进行脉冲射频治疗

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