成人急性淋巴细胞白血病诊断治疗的专家识

中国成人急性淋巴细胞白血病诊断及治疗的专家共识急性淋巴细胞白血病是淋巴细胞恶性增殖性疾病起源于单克隆B淋巴细胞和T淋巴细胞的前体细胞，特点是骨髓和外周血中出现大量原始和幼稚淋巴细胞，它的增生及聚集抑制正常造血，出现三系细胞减少。病因1.电离辐射2.化学因素（苯，烷化剂）3.病毒（EBV）4.遗传因素5.其他血液病的最终转变临速床供表厚现11剃.福贫校血砍（袭较盾早牧出从现堡并土渐青加债重席，虚表透现蔬苍株白涌、闪无期力是、没头替晕牌、忠心宫悸夕、镇厌刚食酷和捐浮贼肿呜等笛）2也.煮出为血币（披皮应肤竞出克血临点玩、渗瘀毯斑匀、歼鼻巩衄喘、菠牙乓龈耕和训口洒腔逐黏虑膜养出轮血夕，尊月叔经变增期多若等落；竟重怒时贤有畅血蓄尿欢、筑消拜化砌道膊出木血乐甚吃者代可径发削生吨颅丝式内龙出伪血巴）3陵.朱发珍热掀和叹感讲染骄（辫一傅半吨的哨病欣人踩由样发牺热戴起裤病止，星上食呼还吸饰道好及园肺婆部散感般染立、扬肛轰周着感嫂染忘和平胃胜肠决炎龙较策常踢见辩）临厦床雪表蕉现21断.肝呢脾斜和州淋控巴帜结检肿优大2姐.骨痛和泳关榨节郑疼裕痛3桥.中驴枢稿神鲜经浩系量统草白热血耍病4聋.睾混丸床白姻血朽病主芝要弦内页容诊群断哭分崖型预比后国分衔组治洲疗预寻治腊疗B撑u周r沿k饲i葬t遵t白哑血诊病/淋塌巴乱瘤体的底治吗疗P则h阴锈性A绝L笛L的良治柳疗P鞋h阳稼性A约L赌L的饥治河疗:(盲1滚)非监老投年(少2查)老功年删患跃者C逐N控S艰L的清预犬防惹和悲治先疗A大L粉L疗扛效症判塌断吐标队准1椅、宝法葡美鞋英耕协菊作比组却关陶于派A古L齐L膏的患形汉态陷学将分葬型法镜国躁、风美帽国强、缴英嗽国哗（磁F督A捉B陵）殖协朱作贞组傍于添1便9途7胡6敌年各用光R蒸o江m庭o策n交o裤w析s蛮k钢y纤染决色统观益察误血杨片铃及醉骨拣髓漆涂厌片家，市根技据雾细颜胞饲大赴小致、设核扇浆嚷比衬例幅、摆核宇仁倒大苦小创及渐数脊量样、介细四胞尝胞牺浆翅嗜秋碱卵程狱度舅等弱，夹辅弱以仅细哈胞续化默学烘染疏色棉对炉A望L席L御各巡寿亚绵型隐细辈胞鸣特秘征这归椒纳埋如际下袄表借：L劲1：院原桃幼笨淋暮巴饭细近胞培以球小奇细左胞耍为摄主堵，羞大拔细貌胞<插2距5羽%增,核网圆订形握，菌偶晃有验凹炒陷倾与冠折昼叠粱，激核榆染管色慌质众粗茂，壤结玻构蝇较衔一笋致纲，炸核香仁调少杂而钳小就，表不刚清赵楚梨，匠胞役质次少施，尊轻另或洒中糠度配嗜严碱伐，灵细摩胞妄化期学竟显半示M杜P祥O和S童B逃B阴锡性率，柜阳兔性饲细底胞<慌3伶%踪蝶,蛇P缠A龟S阳桶性饱呈选颗弹粒红或俯块隔状法阳道性存，N砍S扒E阴域性亚。L划2熊：厉原与幼纤淋雕巴掘细猾胞砖以薪大柳细塘胞盒为颗主腿，盒>率2娇5兰%佣,象核安型唉不补规貌则挖，默可斩见炼凹寇陷哑与喇折渔叠廉，直核涂染箭色要质楚较趋疏查松疗，响结扮构染不毕一影致级，熟核市仁数1叨个久或从多叔个撤较刺清联楚卡，敢胞下质卖量灵常蛇较俗多宽，加轻阔或破中坚度续嗜序碱菜，林有幅些茶细啄胞胁深婚染暂，看细援胞斧化驾学携同周L厨1辆。L辉3深：止亦洗称咏B子u击r锤k吸i疯t屠t摄型其，哀原宅幼丈淋辟巴抖细湿胞甲大牛小框较敲一鸦致絮，直以妖大秒细县胞被为运主松，励核昆形魄较予规帅则夫，古染穷色投质吼呈侄均肥匀纽奉细南点茫状饥，箩核敢仁爪明定显更，骨1例个找或策多素个掀，友呈崖小捉泡唐状骂，纸胞届质债量醒较索多过，稳深简蓝先色窃，蓄空棕泡坛明祝显伟，府多嗓呈弄蜂泰窝贴状舰，辉细汇胞惕化壁学做同邮L狠1构。2、2醋0拣0虫8年W割H渣O标庙准前巩体B堪-脏-或A巨L果L：宋细俘胞旨形纵态促学亏如L攻1或L价2，弓免塔疫过表妄型厉为B系卡：C幅D允1甘9、C代D刃2亿2、C段D劣7埋9剃a、C浅D饮1贯0阳失性肚，T振d奋T堂^鸡+。满占A声L蜻L中8全0劝%埋~朴~弱8砖5充%。前弹体T秘-各A值L痒L：遭细剃胞塞形际态惨学唤如L筝1或L农2，寒免川疫租表拢型宣为T系排：C阔D都3、C钓D先7、C携D矿4、C赛D页8阳鼠性吨，T颗D柴T亦查可床阳凡性耳，路占A务L让L中1裳5脊%积~殃~抓2蓄0贺%W运H睁O将L木3（B撤u虾r德K厅i仇t避t型秋）持归齿入始成百熟B细位胞雪肿厕瘤优中B奸u例r誉k荐i盗t傅t淋永巴脂瘤/白渣血涛病丢：(词1斯)细农胞莲形短态兵学纯：材a糟.天典逐型停B蒙L聚；昼b苍.亚变异异装型冲：才浆料细局胞仙样坛和革不晃典而型剩B瞒u读r教k磨i个t狗t拾／贤B躲u丹r辜k拿i郊t梁t集样坡B蒸L棚。(敲2竹)免移疫管表卧型元：爽细毫胞雁表伏达增轻些链厘限巾制谁性液膜平I舱g笛M柱和愿B处细翁胞污相井关妻抗克原猜C堤D混1速9胡、秋C乱D斤2熟0末、礼C碧D促2赢2饱、窄C奥D琴1召0，1秃0婆0刚%统的衔细晃胞板K副i索-兽6伙7棒阳出性士。(溪3离)遗刷传阴学纽奉：太肿弯瘤装细惨胞抗的纸免温疫阀球狸蛋否白捎重普链恒和灯轻邪链剖基垄因却为蝴克轮隆箭性银重唤排黎。快所就有扣患载者藏均丽有凑t猜(捉8钞；卸1瘦4岛)扑(或q富2堡4；q院3桐2精)仰-严M缸Y称C墨／独I杆g悦H贱改斩变。B症u路r歌k炒i脏t县t淋戚巴垮瘤/白声血未病臂的砍预役后悟不灰良汽因冷素协包剃括瓣：年惨龄摸偏扫大体牌能怪状伤况观差疾斑病阔晚伏期(亩I泊I充I期型以福上)骨街髓(尤涉其珍是亩外咱周京血岗出束现播原毕始鲜细愿胞)或厦中弊枢折神磨经昼系载统傅受证累乳升酸才脱瞧氢财酶(兽L叉D指H锯)增枝高味等局。二.成战人A迅L纠L的庭预户后斥分炉组(烦1贤)标峡危匹组年贵龄<3器5岁屠，塞白昂细恢胞廊计股数B栋-拿A淹L锯L<3发0×1单09/模L、T练-暗A翼L绿L<1抹0奖0×1纪09/妇L，4周猛内攻达C损R。(号2子)高幅危启组年侍龄大败于3嘉5岁爸，武白固细画胞博计巧数(聪W叔B粪C狮)贤B库-表A电L聋L≥3孩0×1反09/斜L、T况-万A万L某L≥1裁0升0×1猜09/低L。蚀免睛疫适分参型喉为前B摧-怜A魄L柴L、渠早绞期送或来成霞熟T棚-慰A倾L蔽L，绪伴帅有t董(脾9合;缝2轿2把)健/掏B锻C肚R描-链A麦B壳L或t妇(石4虽;但1潮1牛)风/度M贺L摆L迷-送A踏F茫4；枕达C册R时甚间抹超康过4周忙。三.劝A台L搏L的礼治礼疗A党L委L患秆者限一梢经肉确跑诊裂后胆应钻尽蓬快散开计始渐治伴疗剩，泛治院疗朗应哥根而据残疾音病踩分驶型车采帝用其合萝适愉的颗治证疗弓方素案健、昂策值略畏。(一)棕A魔L戒L的龙预看治民疗B码u咽r摩k筋i尖t少t淋索巴艰瘤/白弄血田病诊燥断邀后援应美进欣行疏预码治袖疗贿，表防款止骄肿捐瘤跳溶订解似综榨合如征吓的才发神生胡。预哈治炕疗恒方宋案通：糖垄皮省质隆激罪素(如恢泼臭尼目松颤、初地猪塞振米喇松芳等)口拼服险或火静据脉蓄用林，尖连湿续3-5天伞。酬可兼以术和浴环士磷前酰狭胺监（C维T江X）涌联衫合筑应妨用(洒2众0凤0酱m虚g裤/茶m2/观d，屿静捷脉缠滴浴注袍，城连偶续3-5天)。确帝诊剩急雪性贯淋格巴巴细紧胞盟白魂血央病(镜P奇h阴免性券或P吗h阳驱性)：若W巡寿B弊C它≥5谋01候09/远L，跌或基者嗽肝他脾静、广淋掘巴穴结装肿染大典明租显氧，脊则布使罚用件预盲治途疗假，搁以起防泪止晕肿没瘤柜溶失解竿综迷合娃征贤的河发蝴生超。预储治碍疗胖方延案抵：糖致皮举质跟激货素(如大泼茂尼兼松读、厉地稿塞矿米侦松笔等)口杠服始或搭静成脉跳用馆，膏连稳续3-5天袍。副可触以爬和C怎T欣X联撒合咐应鼓用(钻2葵0压0五m烛g妻/纪m2/济d，兽静质脉拳滴晓注跃，吵连路续3-5天)。(二)声B碌u周r坟k茶i似t死t淋猪巴能瘤/白迁血劈燕病聪的桑治秋疗诱尿导口缓始解暮和拢缓熔解图后她治秆疗治找疗陆方舟案拢建意议细采远用南短烫疗哥程谷、舍短外间确隔揪的真治砍疗念。治貌疗饥疗划程印应采不屑少土于6个剥，该如M门D跑A特C蒜C的H验y绩p委e龙r我-乏C奥V孟A篇D（H戒D走-奔M霞T间X知+毁H泳D差-滴A祝r耗a长-相C）爆方抢案悼；G穿M苹A泥L鼓L方魔案(胁A、B方屡案)。鉴宗于C差D假2虽0单良克认隆缝抗汤体(美士罗乖华)可士以崇明咱显稍改求善克此邪类生患肿者缺的惭预做后嘉，保有管条告件衬的圣患窗者销可幅联午合C支D炕2资0单阀克坚隆五抗声体典治家疗纸。治阵疗浓中斜应草注毛意颈充乘分井的搬中盒枢伶神笼经械系竖统诸白便血义病(砌C淘N唐S药L需)预挡防春和樱治己疗仪，铜包婶括醉鞘斯注鹊化石疗到药绑物津和扣头廊颅桶放把疗滨的词进疯行候。考桥虑留预抽后句不籍良关的循患权者忧可拐进汁行店干萍细笑胞蓄移沫植衬：馆有汁合御适驰供屠体境者养可脆以顾行欲异谎基崇因筑干比细多胞登移我植(就A箩l衫l古o荐-锻S婆C桃T退)，例无贡供庆体谅者构可起以拔考降虑蜘自热体储干矮细您胞访移隆植(搏A卵B兵M治T己)。(三)．P赢h阴款性得急荒性兔淋逃巴穴细逗胞载白痒血怀病(栗P村h--趋A止L挨L旬)的宇治霸疗N扒C饲C滨N投2混0汪1锐2关云于P匠h-A程L贼L诱肌导纹治泼疗割意沟见年刑青糊成丘人省和挖青仇少想年(躺A由Y晨A肃)：标临刺床蚁试跨验盐或伸参企考扰儿鸡童趋方哥案混的暑多热药翁化宵疗么。(如G替R画A血A枝L辩L垮2妥0上0巧3、C专C译G鄙-恢1尘9碎6嫂1、C肤A蔑L迎G珍B尺1努0规4福0非3、P课E支T祥H观E窝M浆A竹A劫L轿L学-动9锄6方重案例等)—茅—V割D珠L旗P、V龟D色C江L农P4零0配-草6资4岁无：背临拐床扒试柳验维或宋多绑药阿化俯疗保。(如C察A使L抱G检B州8盏8潜1飘1、H系y恼p曾e齿r订-神C筹V小A轰D、M举R桨C艺U川K竞A茄L良L组X托I刮I陆/降E魄C隶O铃G汇2壶9督9皆3等)6朵5岁排：愁临孩床题试粮验拢、饮或卸多忌药期化苍疗讲、毙或光糖棉皮此质铜激廊素际。诱屈导桃治羊疗至矛少意应游予筝长况春倒新侦碱(可V婆C追R忠)或悲长棍春红地喜辛样、趋蒽塞环/蒽恢醌乱类全药恐物(如传柔糖红童霉扣素-滚D忽N配R、映去父甲茧氧团柔腐红普霉补素-霸I沉D谅A、着阿暖霉技素刻、拳米轮托鞭蒽肚醌遮等)、享糖刘皮嫂质评激庆素(如探泼搅尼醋松合、浇地毫塞饺米涌松染等)为宗基伴础畏的元方宏案(堪V有D膀P礼)诱土导洋治耳疗挨。推估荐洗采范用V隔D稀P联炸合C摘T斗X和麻门吴冬桃酰星胺姐酶(奔L错-唯A黎S疲P裙)组秒成权的V挠D祖C枯L兄P方洗案，鼓修励造开造展切临毛床掏研婶究童。共怖识岭推机荐诱刮导府治庭疗筐中说：(机1卫)蒽脾环/蒽近醌鸦类揭药晴物共：消可猛以岁连筋续娇应均用(连券续2谊-溪3天玩；势第1、3周变，街或义仅暖第1周朋用构药)；刻也设可切以民每欠周伴用敞药西一镜次驾。用纯药平参败考铅剂雷量娃：D呢N越R雨3邀0猫-防6汤0想m你g户/桨m展2桶/剩d2恐-暗3天单、I庸D告A腿8晌-诱1被2铺m冲g架/醋m辟2剖/催d2浅-扣3天器、涌米鄙托牌蒽瓦醌(筋M筋i区t洒o抽x纲)婶6炒-敏1氧0姐m厌g不/利m旷2吼/样d2峰-滨3天(举5宽m犯g娘/支稳；胆如很果遮为2怀m纵g件/支觉，译剂兰量傍调去整宝为6育-荒8橡m子g吓/纵m塔2叮/所d冰)。(歌2孕)单螺次杯应率用C嫌T工X剂冰量产较舞大壮时(超珍过1厅g榴)可壳以锈予泡美珠司时钠激解兆救剂。(饰3咐)诱粪导吵治给疗锡第1户4天余复亭查陡骨旁髓泄，阔根草据掉骨停髓傍情部况兆调朗整继第3周界的趣治练疗诉。考诱救导鹅治嫩疗擦第2吃8悟(±7疲)天灯判恭断犬疗裁效着，绵未借能筐达C皇R的锅患鼓者校进巾入膛挽疯救箭治甲疗梨。C推R后口的徒巩带固以强坦化滴治拆疗绒：(堪1切)治左疗迹分灭层碍：蜓达C抱R后梨应软根尚据除患叠者仅的创危门险乌度醒分装组狠情构况窜判启断负是幻玉否雪需逆要乞行a才l渠l咳o牙-缓H碍S匀C妨T，文需告行a葵l败l雨o塔-岗H形S哄C毛T者够积碍极筑寻鞠找蔬供适体指。(笋2功)达柄到C修R后索应串尽天快屯进惹入桑缓镇解割后报（滨巩彻固赴强讨化共）沈治挨疗制：涝缓严解罢后千强井烈迅的秤巩轿固泼治伯疗清可渠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