呼吸机相关肺炎课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思呼吸机相关肺炎呼吸机相关性(Ventilator-associatedpneumoniaVAP病史资料患者:**,男,46岁,因“突发呼吸困难伴失语2小时”入院。2小时前患者在睡眠中突感呼吸困难,向其家属打电话,不能说话,口吐少许白沫,无肢体抽搐、大小便失禁,呼之不应,家属发现后立即送入我院急诊科,予心电监护、积极完善相关检查。29.06.2020诊断学/器械检查/心电图随着社会的发展，社会和用人单位对人才的要求不仅仅是具有扎实的理论知识，还要具有较强的应用能力和实践能力，而计算机应用课程更是需要多进行实践和操作，要求学生能够掌握计算机知识，并且运用专业知识解决实际问题，而现在的教学模式、教学内容、教学方法、考核模式已经不能够满足学生能力发展的需求，跟不上新技术发展的步伐，所以教学改革势在必行。一、教学模式的改革传统的教学模式就是教师讲，学生听，教师把书本上的知识讲授给学生，学生被动地接受，除了能够获得固定的知识之外，学生的能力得不到培养，在结束了课程之后，学生的知识也就固定了，不能够自己从外界继续学习新的知识，使自己的知识得到更新和补充。现在计算机技术发展非常迅速，往往还未走出校门，学生学到的知识已经落后了，所以必须增强学生自主学习的能力，尊重学生的主体性，将学习的主动权交给学生，引导他们自主学习。在平时教学过程中要将一些适合学生自学的内容安排学生自主学习，由易到难，逐步提高学生的自学能力，养成自学的习惯。在教学过程中通常会遇到这样的情况，有的学生已经完成了教学任务，无所事事，而有的学生则手忙脚乱，无从下手，这是由于学生的生活环境、教育背景、天赋、能力、智力、态度、兴趣等不同造成的。这种差异是客观存在的，教师应正视并尊重这种个性差异，对不同类型的学生因材施教，针对不同学生的个性优势，引导他们充分发挥独立进取的精神，实现自我发展。在具体实施上，教师可以根据学生的实际能力，将学生分成不同的层次，分层教学、分层练习、分层考核，尽量使各个层次的学生都能得到发展。二、教学内容的改革如今，网络技术在以翻番的速度发展，已经成为现在最普遍的信息化工具，受到传统教材的限制，教学的内容重视理论知识，忽略实践能力，学生的学习和网络技术之间还有较大的距离，这不利于学生自身的发展。所以计算机应用课程的内容可以在教材之外，适当增加最新的网络技术、常用的应用软件等内容，拉近学生与新知识、新科技的距离，让学生掌握网上资源的查找、下载、电子邮件的接收、文书的处理、个人网页的制作等，并且教育学生学会以辩证的观点面对网络环境，自觉地辨别网上的信息。三、教学方法的改革网络技术的发展，对教育的改革起到了推动的作用，近年来，多媒体技术已经走进了课堂，在教学中起着重要的作用，教师可以适当地利用网络工具，促进学生的学习。多媒体技术为教学提供了多维化的教学空间和多样的教学信息，极大地提高了教学的效率，丰富了教学的内容，拓展了学生的知识面，是十分有效的教学工具。比如，Flash的制作，教师可以利用多媒体进行直观的演示，以声音、图像、文字等多种感官效果，调动学生学习的积极性。通过这样生动、具体、形象、直观的方式，学生更容易理解教学的内容，掌握操作的方法。为了让学生能够熟练地应用计算机，掌握计算机的操作技巧，教师可以恰当地设计教学案例，让学生通过独立完成这些案例，提高自身的计算机应用能力。比如，利用Excel完成班级成绩表的制作、单位财务报表的制作，班级有通知就可以利用Word制作，学校里举办活动需要招募学生参加，也可以交给学生来做，在制作的优秀作品中选出最适合活动需要的，张贴出去，这样可以调动学生学习的积极性，起到很好的带头作用，营造良好的学习氛围。四、考核模式的改革考核模式要改变原来的以期末考试评价学生的方法，加入平时技能测试的考核，强化训练。要求平时基本的各项技能要达标：文字录入要达到每分钟相应的字数，文字的排版、Excel表格的制作、PowerPoint的设计要达到标准，这样就避免了学生的真实能力在最后考试中体现不出来的问题，注重过程考核更能显示学生的学习心态和学习的能力；期末考试采用上机考试的方式，教师把题型输入考试题库，题目大多是与平时练习题目相似，难度适宜的题型，避免一些偏题怪题的出现，学生考试输入自己的学号后，随机抽取考题。考题由客观题和操作题组成，客观题可以设置选择题、判断题、填空题，操作题重在训练学生的计算机应用能力和创新能力。计算机技术的知识在不断更新，计算机教学要不断进行改革和探索，转变观念，将学生作为学习的中心，将理论与实践相结合，不断总结经验，提升学生的计算机应用能力。在我所在的这家农村初中学校中，学生的英语水平参差不齐现象日益明显，两极分化现象渐趋严重。而且，后进生的人数随着年级的升高及教材难度的上升呈上升趋势。这种现象对中学英语教学质量的整体提高极为不利。《英语课程标准》提出“把英语教学与情感教育有机结合起来，促使学生互相学习，互相帮助，体验集体荣誉感和成就感，发展合作精神。”目的就是要把学习重心从过分强调学生单一学习向合作学习转化，从学生被动接受知识向主动获取知识转化，从而引导学生主动参与，乐于探究，真正培养学生运用英语的能力。为了更好地适应《英语课程标准》和新教材的需要，更好地让学生体验合作学习的乐趣，作为一线的教师，我一直在思考，一直对合作学习模式在中学英语教学中的应用做积极有益的摸索。本文的着眼点在于探讨合作学习的教学策略在新课程教学中如何实施及其本土化的改造，下面将逐一论述。一、好的教学设计是成功的开始好的教学效果必定来源于好的教学设计，教师应首先是个不折不扣的教学策划人或设计者。在英语教学中，我注重单元整体教学，也重视单元整体备课，以此保证教学的流畅性、完整性和发展性，并突出知识的循序渐进性和环环相扣的特点。同时根据教学内容和学生实际，根据不同的课型要求，充分备课，在准备教案时，分组活动的目的、形式、内容、时间、活动的工具材料、活动的要求等都精心考虑设计和策划，这一切都必须在教案上有详细的反映，这样课堂教学中学生的分组活动才能在教师的精心指导下完成教学任务，达到教学目的，获得较好的效果。二、合理分组是合作学习取得成功的前提要进行有效的小组合作学习，教师首先必须进行合理的分组。合作学习一般采用异质分组，即小组内各成员间形成性别、学习成绩、能力方面的差异。另外还可以考虑家庭经济、社会背景和性格、脾气等的差异。教师要注意的是，学习小组不能让学生自愿组合，学生个人的意愿只能作为参考。教师要向学生说明，合作学习小组不是纯粹的交友小组或娱乐小组，而是一个协同共事的团队。就像到了社会上，我们不能选择单位里的同事，难以选择与谁做邻居一样。我们要学会与不同的人相处，尤其是要关心那些交往能力弱、学业成绩不理想的同学，愿意接近他们，争取共同进步。如果组内同学不能齐心协力，实际上就已经输掉了第一步。要告诫组内每一个同学都要做到全身心投入和全程参与。每个小组的人数是必须值得考虑的。小组人数过多，一方面会使个体的作用难以发挥，另一方面座位的编排也会成为问题。因此，我将每个学习小组的人数定为5人。44个学生共分成8组（其中1个a组为4人）。这8个组由小组成员共同取一个名字，如tiger组、lion组、bear组等，每个小组确定一名组长，小组长全权负责。三、创设有效的合作方式是合作学习必不可少的载体合作学习是一种教育观、教育思想，但是如果没有具体的学习方式来作为实施的载体，那它也只能永远停留在理论认识上。要实现合作学习的目标，必须通过有效的合作方式来进行。1、任务学习法就是以学习任务为中心，将任务落实或者切块落实到小组中，小组成员既分工又合作，并将完成任务的情况记入小组集体成绩。这种学习活动跟英语教学中的任务型教学紧密联系，可根据教学安排和教学内容的不同在课前、课中和课后进行。课前的小组“任务学习法”一般情况下安排三种活动来进行：一是围绕预习课文来进行，包括查阅词典、找出重、难点、提出质疑、预做课后练习等。与一般的课前预习所不同的是，教师经常提出富有挑战性的学习任务。如让学生先通过独立预习课文找出难点，然后在学习小组内进行讨论，小组成员之间互帮互学。小组的每个成员都要做好代表小组发言的准备，因为这将被记入小组的集体成绩。为使这种合作学习得到恰当的评价和激励，教师需要给出一个评定记入到个人和小组成绩中去。表格可以贴在墙上，使用一个学期。课后布置的作业也可以采用小组合作学习的方式来进行。比如让学生调查搜集日常生活中碰到的英语单词和缩写词，也可以将其分为食品类、用具类、其他类，小组内同学每两人负责一类，分头搜集汇总，通过书面形式进行评比。2、单元竞赛法实际上就是在学完一个单元后，采取竞赛的方式来进行测验，同平常竞赛不同的是，小组成员要将竞赛分带入小组，这有点类同于西方学者倡导的“游戏竞赛法”。具体操作办法如下：单元学习完毕后，教师将单元测试的练习发给学生，一般安排在课堂上进行，时间为一课时。根据上学期的期末考试成绩和任课教师的评定重新进行分组，第一至第五名组成一个新的组，第六至第十名再组成一个组，依次类推。竞赛就按照重新组成的小组进行，每一个小组得第一至第五名者，分别得5、4、3、2、1分，然后带着竞赛小组的分数再回到原学习小组，这就出现了成绩差的学生也可为小组挣得高分的情况，这一方面大大增强了这些学生的学习信心和荣誉感。四、教师的角色意识和过程调控是合作学习的关键1．协调意识。合作学习涉及多个要素，涉及多名学生，英语教师在将他们组织进一个有着共同主题的活动的时候，发挥着创设学习环境和气氛、维持学习秩序等作用。2．激发意识。教师要设法激发学生学习英语的需要。如言语审美需要、言语交往需要、言语求知需要等等。教师提出的学习任务还要能起到激发学生产生合作欲望的作用，因为并不是所有的学习任务都适用于合作学习。3．参与意识。在合作学习中，英语教学是一个人际交往过程。因此教师既是学生学习活动的组织者，也是学习活动的共同参与者。合作学习成功与否，同教师的引导和参与是分不开的，当小组活动开展得非常顺利时，教师应给予及时的表扬，小组活动出现问题时，教师应及时进行干预和指导。4．监控意识。在合作学习中，教师应该担当起更大的管理和调控职责。教师的重点是如何精心设计合作学习，从学生分析、目标设置、任务选择、策略匹配、教学过程展开与评估等全程把握。5．反馈意识。教师必须对学生学习的结果进行测评，以便及时提供反馈和相应的帮助。五、建立科学的评价机制是合作学习取得成功的保障建立科学的评价机制，关键在于要在评价时要处理好两个关系。一是处理好合作小组集体的评价与小组成员个人的评价之间的关系。传统的教学评价关注个体在整体中的位置，热衷于分数排队，比较强弱胜负。这是一种竞争性的评价，它把是否“成功”作为衡量学生优劣的惟一标准，脱离了大多数学生的实际。在这种评价方式下，只有少数学生能够得到高分或好名次，能够取得分数意义上的成功，而大多数学生则注定是学习的失败者，这不利于大多数学生的发展。有鉴于此，合作学习把“不求人人成功，但求人人进步”作为教学所追求的一种境界。二是处理好学习过程评价与学习结果评价之间的关系。把过程评价与学习结果评价结合起来，可以促使学生更关注合作学习的过程，并认识到从合作学习过程中体验合作学习的方式、发展合作学习的精神的重要性。就过程和结果两者而言，应该侧重于对学习过程的评价。因此我在学期结束评选最佳学习小组和最佳学习个人时，不仅仅参照表格中的得分高低，还要参考小组成员间的合作效率、共处情况以及个人的合作态度、合作技能等。总之，合作学习模式充分体现以教师为主导，学生为主体的教学原则，有利于建立新型的师生关系。同时，合作学习突出语言的运用，重视语言的实践性和语言能力的获得。重视小组合作交际，重视生生互动，使学生之间相互合作，相互学习，相互协调和相互竞争的品质得到了培养，有利于培养学生良好的心理素质，调动和发挥学生学习积极性，提高学生英语交际能力，解决个别差异，缩小两极分化，有效提高中学英语教学质量。呼吸机相关性(Ventilator-associatedpneumoniaVAP病史资料患者:**,男,46岁,因“突发呼吸困难伴失语2小时”入院。2小时前患者在睡眠中突感呼吸困难,向其家属打电话,不能说话,口吐少许白沫,无肢体抽搐、大小便失禁,呼之不应,家属发现后立即送入我院急诊科,予心电监护、积极完善相关检查。29.06.2020诊断学/器械检查/心电图病史资料●查体神志模糊,HR99次/分,BP242/18mmHg,患者SpO2不能维持正常,立即予气管插管,气管内吸氧后上升至正常,既往有高血压史,长期服用降压药,具体不详。29.06.2020诊断学/器械检查/心电图辅助检查头颅CT提示“脑干出血请神经外科医生会诊后无手术指征,因病情危重为进步加强监护治疗,于2013年10月8号5时30分平车气管插管,气管内吸氧转入ICU29.06.2020诊断学/器械检查/心电图病史资料●进入ICU时,查体:气管在位,双瞳正圆等大,直径约2mm,未见对光反应,GCS5分,稍烦躁,颈软胸廓无畸形,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心率107次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音未闻及,刺痛右侧肢体屈曲,左侧肢体无反应,双侧巴氏征阳性。29.06.2020诊断学/器械检查/心电图病史资料患者心跳突然降低至52次/分,医生立即予心肺复苏术,气管插管在位,