犍为县人民医院新增DSA复合手术室项目环评报告

核技术利用建设项目犍为县人民医院新增DSA复合手术室项目环境影响报告表（公示本）犍为县人民医院二O二三年三月生态环境部监制 1 12 13 14 15 16 18 20 25 31 40 59 671——/置无2单位”、“卫生单位”、“敬老文明号”等荣誉称号。医院将继续发挥龙头作用，引人才、强技术，持续提升综合服务能力，坚持公益性办院方针和全心全意），院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（规定和要求，本项目需进行环境影响评价。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021术利用建设项目—使用Ⅱ类射线装置”，本项目应编制环境影响报告表。根据《四川省生态环境厅关于调整建设项目环境影响评价文件分级审批权限的公告》（2019年第2号），本项目应报乐3理制度等进行了评价分析，在此基础上提出合理可行的对），），表1-1本项目医院改建方案改建前用房改建后用房改建方案会议室DSA复合手术室、导管室、控制室、休息办公室新建导管室、控制室、休息办公室设备间、污物处置间与DSA复合手术室之间的墙体及铅门；新建控制室与DSA复合手术室间的铅窗；将DSA复合手术室与洁净走廊的门改建为电动推拉式铅门。走廊洁净走廊、UPS设备、污物暂存间、无菌物品间、复苏间、一次性物品间、缓冲间、医生谈话间、家属谈话间、男更衣间、女更衣间、换鞋区、等候区新建各房间的墙体并预留门洞；拆除会议室部分墙体以新建女更衣间、换鞋区、处置间设备间、污物处置间新建设备间与污物处置间的墙体并预留与DSA复合手术室之间门洞4紫红色为新建墙体紫红色为新建墙体图1-1DSA复合手术室所在区域改建前布置图图1-2DSA复合手术室所在区域改建后布置图表1-2机房屏蔽体改建前后变化情况机房屏蔽体改建前改建后变化情况DSA复合手术室东北侧墙体200mm空心砖200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆在墙体内侧增加40mm硫酸钡水泥砂浆东南侧墙体 45mm硫酸钡板新增45mm厚硫酸钡板西北侧墙体200mm实心砖200mm实心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆在墙体内侧增加40mm硫酸钡水泥砂浆西南侧墙体1.2m高200mm空心砖+窗户200mm空心砖封窗+40mm硫酸钡水泥砂浆200mm空心砖封窗，在墙体内侧增加40mm硫酸钡水泥砂浆顶部120mm混凝土120mm混凝土+30mm硫酸钡水泥砂浆在楼板顶层增加30mm硫酸钡水泥砂浆底部地面120mm混凝土120mm混凝土+30mm硫酸钡水泥砂浆在底板内侧增加30mm硫酸钡水泥砂浆观察窗 3mm铅当量新增防护门—3mm铅当量新增5扇，均为3mm铅当量的防护铅门。表1-3建设项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题备注施工期营运期主体工程DSA复合手术室面积净空面积约为56m2（净空尺寸为8m（长）×7m（宽）×4.4m（高。DSA复合手术室实体屏蔽结构：东北侧、西北侧、西南侧墙体均为200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆，东南侧为45mm硫酸钡板；地面和顶部均为120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆，观察窗1扇，为3mm铅当量的铅玻璃；防护门5扇，均为3mm铅当量的防护铅门。改建时的施工扬尘、施工噪声、施工废水、固体废物X射线臭氧医疗废物改建设备：拟在DSA复合手术室内新增使用1台DSA，型号为ArtisOne，其额定管电压为125kV，额定管电流为1000mA，出束方向由下向上，属于II类射线装置，年累计最大出束时间约累计最大出束时间约97.77h（其中透视97.08h，拍片0.69h）。辅助工程导管室、控制室、休息办公室、设备间、污物处置间、洁净走廊、UPS设备、污物暂存间、无菌物品间、复苏间、一次性物品间、缓冲间、医生谈话间、家属谈话间、男更衣间、女更衣间、换鞋区、等候区等生活污水公用工程污水处理站、市政水网、市政电网、配电系统、通风系统、通讯系统等。—依托办公及生活办公室、卫生间等—依托环保工程废气处理：DSA复合手术室内部采用新风系统进风，采用风机机械排风（送风量8450m3/h，回风量6700m3/h，新风量1750m3/h)，通过排风管道从DSA复合手术室内引出，从设备间西南侧墙体排向室外（排放口距地面约19m）。施工扬尘、施工噪声、施工废水、固体废物废水、废气、固体废物新建废水处理：项目产生的废水依托医院已建的污水管道和污水处理站，处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，通过市政污水管网送城镇污水处理厂处理，处理达标后排入岷江。 依托固废处理：医疗废物依托医院原有的医疗废物暂存间及收集系统进行收集，统一交由有相应资质的单位收运处置；办公、生活垃圾依托医院设置的垃圾桶经统一收集。 依托表1-4主要原辅材料及能耗情况表6项目名称来源年耗量主要化学成分项目名称来源年耗量主要原辅材料造影剂60L外购碘海醇能源煤— 3000kW·h/a市政电网—气(Nm3)— 水资源用水量100m3/a市政水网 淡黄色的澄明液体。活性成分为碘海醇，浓度为35），射科进行日常管理。根据医院提供资料，本项目DSA主要用于介表1-5本项目射线装置相关参数设备名称型号数量最大管电压最大管电流使用场所DSAArtisOne1000mADSA复合手术室内设备使用情况出束方向所在科室常用拍片工况常用透视工况管电压管电流管电压管电流由下向上放射科60~100kV100~300mA70~90kV6~20mA设备出束时间使用科室单台手术最长曝光时间年手术台数（台）年最大出束时间拍片（s）透视（min）拍片（h）透视（h）心内科300.3155.00神经内科80.2225.00泌尿科50.022.50肿瘤科250.076.25消化科5500.078.33合计3000.6997.0897.777工作制度：医院实行每年工作250天，每天8小时2、固体废物：施工工程中固体废物主要为装修前拆除原有墙二、本项目产业政策符合性分析<产业结构调整指导目录（2019年本）>的决定》（中华人民共和国国家发展和改革委员会令第8DSA复合手术室位于门诊住院楼（4/-1F，高约16.4m）4楼。以DSA复合手术室四周墙体为约11m为住院楼ICU办公室、ICU医护人员走道，约14~30m为ICU化验室、卫生间隔离室、探视西北侧紧邻污物处置间、设备间、上下楼梯，隔楼梯间为门诊大楼楼东北侧紧邻洁净走廊，约3~8m均为DSA复合手术室的配套房间，约8~50m为手术部配套房间；DSA复合手术室正下方3F为检验科；DSA复合手术室正上方5F为局“关于犍为县中医医院新建门诊、住院大楼项目环境影响报告书的批复（犍环审发[2014]73人民医院、犍为县中医医院、犍为县孝姑镇中心卫生院划拨国有资产批复（犍国资函[2022]81本项目位于门诊住院大楼4楼，4楼东北部为手术室区域，东南侧为急诊重症监护病房充分节约了抢救时间，且手术需求均能在就近工作房间得到满足。本项目50m评价范围均在院内，无居民区等环境敏感目标。DSA复合手术室设置在住院楼4楼，最大限度避开了人流量较9质的医疗废物处理单位进行处理，生活垃圾经环卫部门收集后运往县城垃圾处理厂进行卫生填30号）残留有一定造影剂的输液瓶属于《医疗废物分类目录》中的药物性废物（医疗废物），本项目DSA设备用于医学诊断和治疗，可提高医院的放射和经济效益，且DSA设备运行过程中带来的辐射环境影响可以项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）辐射防护“实践正当性”的（1）犍为县人民医院现持有乐山市生态环境局核发的《辐射安全许可证》（川环辐证），表1-6医院已获许可使用射线装置序号设备名称规格型号类别数量使用场所备注1数字化医用X射线摄影系统（DR1）DHX-InnovationⅢ1放射科DR检查室（一）上证在用2数字化医用X射线摄影系统（DR2）DRX-AscendⅢ1放射科DR检查室（二）3牙科X射线机移动式DYS-MⅢ1口腔科X射线检查室4移动式摄影X射线机M40-1AⅢ1放射科手术室5X射线计算机体层摄影设备NenWix16ClassicⅢ1发热门诊CT室6口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备CS9000C3DⅢ1放射科CBCT检查室7数字乳腺摄影系统Luna-ExpⅢ1放射科钼靶DE检查室8X射线计算机体层摄影设备uCT510Ⅲ1放射科9全身医用X射线体层摄影装置OptimaCT680ExpertⅢ1放射科CT扫描室高频移动式手术X射线机PLX112BⅢ1手术麻醉科第四手术间数字化X线摄影系统uDR260iⅢ1急诊科旁边进行了年度监测，所有射线装置运行正常。医院自开展辐射项目以来未医院现有辐射工作人员57人，其中9名为本项目Ⅱ类射线装置辐射工作人员。因人员调动、关辐射工作人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（）上参加辐射安全与防护专业知识的学习、考核，并取得辐射安全并且应根据国家发布新的相关法规内容，结合医透明，犍为县人民医院在医院官网进行了5个工作日的/home/article/detail/id/1序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注————————— — 注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点 — — ———————————序号名称类别数量型号加速粒子最大能（MeV）用途工作场所备注 序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类ArtisOne介入治疗门诊住院楼4楼DSA复合手术室拟购 — —— — —— — —— — —— 序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量 —— —名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧气态 少量少量少量不暂存直接排向大气环境注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量为kg。2.含有放射性的废物要注明其排放浓度、（13）《关于建设放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度（14）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，环发（15）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，）；）；）；）；）；）；））；（4）《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》（川环函（5）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4号（6）环评委托书。根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和表7-1本项目环境保护目标一览表项目位置保护目标相对方位距辐射源最近距离(m)人流量（人次/照射类型剂量约束值（mSv/年）DSA复合手术室内DSA复合手术室内的医生-0.5职业照射5.05.0DSA复合手术室内的护士-1职业照射本项目周围（均在控制间内的技师东南侧4职业照射5.00.1休息办公室的医护人员8公众照射住院楼ICU办公室约20公众照射住院楼ICU其他人员30公众照射门诊住院楼外的其他人员西南侧公众照射洁净走廊的医护人员东北侧4公众照射DSA复合手术室的配套房间的人员公众照射手术部配套房间的人员公众照射污物处置间、设备间的人员西北侧4公众照射楼梯间的人员8公众照射门诊大楼楼顶的人员公众照射门诊住院楼的其他人员50约200公众照射5F可上人屋面正上方4公众照射检验科的人员正下方4公众照射（2）医疗废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2（3）噪声：①施工期：《建筑施工场界环境噪声排标准；②运营期：《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348三、电离辐射剂量限值和剂量约束值职业照射：根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平复合手术室屏蔽体外表面30cm处，周围控制目标辐射剂门诊住院楼4楼。以DSA复合手术室四周墙体为边界：东南侧紧邻控制室、导管室，约3.5~7m为休息办公室、男、女更衣室、换鞋区及病人等，约11m为住院楼ICU办公室、ICU医护人员走道，约14~30m为ICU化验室、卫生间隔离室、探视更衣室、探视北侧紧邻污物处置间、设备间、上下楼梯，隔楼梯间为门诊大楼楼顶，50m范围均在图8-1拟建场所周围现状图本项目在投入运营后，主要对环境造成影响的是DSA在曝光过程中，产生的X三、本项目所在地X-γ辐射空气吸收剂量现状监测受四川省中栎环保科技有限公司的委托，四川省永坤环境监测有限公司于2023表8-1监测项目、方法及方法来源表监测项目监测方法方法来源X-γ辐射剂量率《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021表8-2监测使用仪器表监测项目监测设备使用环境名称及编号测量范围检定/校准情况环境X-γ辐射剂量率RJ32-3602型分体式多功能辐射剂量率仪编号：YKJC/YQ-40测量范围：1nGy/h~1.2mGy/h20keV~3.0MeV检定/校准单位：上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心检定/校准有效期：2022.10.24~2023.10.23校准源）天气：晴湿度：65.0%规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关从事监测的单位，四川省永坤环境监测有限公司于2018年1月取得了原四川省质量技术监督局颁发的计量认证证书，证书编号为：182312080067，有效期至2024①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器本项目在正常运行时，对环境影响的污染因子，主要为DSA曝光时高压射线管射水平及人员受照射情况，点位布设符合技术规范要求图8-2本项目区域现状监测布点示意图表8-3环境X-γ辐射剂量率监测结果单位：nGy/h点位监测位置测量值标准差备注1医院门诊住院大楼4层拟建DSA位置（会议室）97室内2医院门诊住院大楼3层拟建DSA位置正下方检验科96室内3医院门诊住院大楼5层拟建DSA位置正上方可上人屋面92室外4医院门诊住院大楼4层拟建DSA配套房间（走廊）90室内5医院门诊住院大楼4层手术室医护通道室内6医院门诊楼楼顶室外7医院住院楼4层ICU室内根据现场监测报告，本项目所在区域X-γ辐射剂量率为88～97nGy/h，与中华人境γ辐射剂量率自动监测结果（67.0～120.2nGy/h）基本一致，属于当地正常天然本固体废物废气废水固体废物废气废水医院拟将门诊住院楼4楼西部的会议室、走廊、处置间等改建为DSA复合手术工废水以及施工人员的生活垃圾和生活污水。其工艺流程及污染物产生环节如下图扬尘主体工程改造水泥砂浆抹面装修硫酸钡抹面装修设备安装工程验收图9-1施工期工艺流程及产物环节图尘，属于无组织排放，主要通过封闭施工管理和采取本项目工程量小，施工期废水主要为施工人员的生活污水，依托医院既有污水装中产生的固体废物以及施工人员产生的生活垃圾等。施工⑤设备安装调试期间的环境影响分析本项目DSA主要由多轴落地式C臂机架、导管床、高压数字减影血管造影技术是常规血造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产（含有有机化合物，在X射线照射下会显影）后的血管造影X射线荧光图像，分别的模拟信号，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，可以看到含有造影剂的（4）根据不同的治疗方案，医师及护师密切配合，完成介入手术或检查。DSA防护帘。介入治疗中，医师根据操作需求，踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X），续画面，完成介入操作。医生、护士佩戴防护用品。每台手术DSA系统的X线系统图9-2DSA介入治疗流程及产污环节示意图影剂之前拍片产生的X射线和臭氧，注入造影剂之后产生的X射线和臭氧，介入治图9-3本项目人流、物流路径示意图DSA在开机状态下产生的X射线，不开机状态下不产生X表9-1本项目DSA的相关参数工作场所门诊住院楼4楼DSA复合手术室设备名称数字减影血管造影装置（DSA）射线装置分类Ⅱ类射线装置额定参数125kV，1000mA运行参数拍片：60~100kV，100~300mA；透视：70~90kV，6~20mA），医用辅料及手术垃圾，按每台手术产生约2kg的医疗废物，每年DSA复合手术室预③本项目拟配置9名辐射工作人员，其中4名医生，4名护士，1名技师。每人工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，），《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12犍为县人民医院位于乐山市犍为县玉津镇津华大道1179号，DSA复合手术室位于门诊住院楼4楼。以DSA复合手术室四周墙体为边界：东南侧紧邻控3.5~7m为休息办公室、男、女更衣室、换鞋区及病人等，约11m为住院楼ICU办公室、30~50m为医院绿化及广场；西南侧为楼外，距医院围墙约50m，无建筑；西北侧紧邻北侧紧邻洁净走廊，约3~8m均为DSA复合手术室的配套房间，约8~50m为手术部配套房间；DSA复合手术室正下方3F为检验科；DSA复合手术室正上本项目复合手术室及其辅助用房的布局设置充分考虑了医生和病人需求，病人通道、医护通道、污物通道分开布置，互不交叉影响。DSA复合手术室设置在住院楼4楼，最大限度避开了人流量较大的门诊区，有利于减按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，将本项目辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管控制区：把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范监督区：通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进设备间、污物处置间、洁净走廊、男女更衣室、换鞋区等配套用房划分为监督区，项图10-1DSA复合手术室两区划分示意图表10-1本项目控制区和监督区划分情况设备名称及位置控制区监督区DSA（DSA复合手术DSA复合手术室控制室、导管室、休息办公室、设备间、污物处置间、洁净走廊、男女更衣室、换鞋区、医生谈话间、家属谈话间、一次性物品间、缓冲间、无菌物品间、复苏间图10-2电离辐射标志和电离辐射警告标志②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控③运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可制度）和实体屏障（包括门禁）④在卫生通过区域配备个人防护用品、工作服、污染监测仪和被污染防护衣具的⑤定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区的防护手段、安全措③定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否在利用X射线进行放射检查和介入治疗的同时，在无对辐射源的周围环境及人员造成不应有的危害。为了减少这种①采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有②采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板，），④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，⑤配备相应的表征剂量的指示装置：配备能在线监测表征输出剂量的指示装置，⑥配备辅助防护设施：配备床下铅帘（0.5mmPb）和悬吊铅帘(0.等辅助防护用品与设施，则在设备运行中可用于加强对有关人员采取放射防护与安全⑦正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能由“启动”键启动照射；同时在操作台和介入手术床体旁上均设置“紧急止动”按钮，一旦发生异对照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C查询，），最大工况下管电压和不同屏蔽体材料铅当量厚度，本项目复合手术室与标准屏蔽措施表10-2DSA复合手术室的实体防护折合铅当量计算表DSA复合手术室实体结构折合铅当量总计四周墙体东北侧、西北侧、西南侧墙体均为200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92mmPb3.92mmPb东南侧为45mm硫酸钡板3.09mmPb3.09mmPb屏蔽门3mm铅当量铅门3mmPb3mmPb观察窗3mm铅当量含铅玻璃3mmPb3mmPb屋顶120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆>1mmPb+2.94mmPb>3.94mmPb地面120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆>1mmPb+2.94mmPb>3.94mmPb注：①空心砖不算做防护材料；②根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X射线防护中不同屏蔽物质的铅当量，当管电压125kV（90°有用线束），查表计算87mm混凝土相当于1mm，则120mm混凝土＞1mmPb；当管电压125kV（90°非有用线束查表计算80mm混凝土相当于1mmP混凝土＞1mmPb。③根据设计单位提供的资料，15mm硫酸钡板相当于1.03mmPb，则45mm硫酸钡板相当于3.09mmPb；15mm硫酸钡砂浆试块相当于1.47mmPb，则30mm厚硫酸钡砂浆相当于2.94mmPb；40mm硫酸钡水泥砂浆相当于3.92mmPb。表10-3DSA复合手术室的实体防护设施对照表DSA复合DSA复合手四周墙体屏蔽门观察窗屋顶地面结构及厚结构及厚度手术室术室规格结构及厚度结构及厚度结构及厚度结构及厚度DSA复合手术室56m2（最小单边长度7m）东北侧、西北侧、西南侧墙体均为200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆（约合3.92mmPb），东南侧为45mm硫酸钡板（约合3.09mmPb）3mm铅板的铅钢防护门3mm铅当量含铅玻璃120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆（约合120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆（约合放射诊断放射防护要求最小有效使用面积20m2，最小单边长度3.5m非有用线束2mm铅当量非有用线束2mm铅非有用线束2mm铅有用线束2mm铅当量非有用线束2mm铅备注满足要求满足要求满足要求满足要求满足要求满足要求注：表中楼板使用材料为混凝土（密度为2.35t/m3）。②DSA复合手术室门外应有电离辐射警告标志；DSA复合手术室门上方应有醒目人员主要指本项目辐射工作人员、受检者或室人员通道门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯箱。限在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊断之前，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照射时间，也避免病人受到额外剂量个人防护用品和辅助防护设施：辐射工作人员配备个人）），辐射工作人员均应配备有个人剂量计，并要求医院应配有三角巾、铅橡胶颈套，用于患者非照射部位进行防护，以避免病人受到不必要的照射。另外，在不影响工作质量的前提下，保持与射线装置尽可能大的距辐射工作场所严格实行辐射防护“两区”管理，告标志和工作状态指示灯箱，禁止无关人员进入，以增加公众与射线装置之间的防护距离，避免受到不必要的照射，定期对辐射安全设施的进行5、与《放射诊断放射防护要求》（GBZ1本项目DSA涉及医用射线装置的个人防护用表10-4项目涉及个人防护用品和辅助防护设施配置符合性分析表放射检查类型符合性分析放射检查类型符合性分析观察窗屏蔽1扇铅窗，为3mm铅当量/场所设施分项《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求本项目已采取措施介入放射学操作工作人员个人用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、介入防护手套选配：铅橡胶帽子医院配备铅橡胶围裙3套、铅橡胶颈套3套、铅防护眼镜3副、介入防护手套3双符合辅助设施铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风医院配备铅悬挂防护屏和床侧防护帘1套符合和受检者个人用品铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子医院配备铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾1套、铅橡胶颈套1套符合三、工作场所辐射安全防护设施用射线装置的要求，本次评价根据建设单位采取的辐射安全措施进行了对照分析，具表10-5本项目辐射安全防护设施对照分析表项目规定的措施和制度落实情况应增加的措施复合手术室防护门5扇防护铅门，均为3mm铅/操作位局部屏蔽防护设施设备自带铅帘设计中已有通风设施新风、排风系统各1套设计中已有紧急停机按钮设备自带设计中已有门灯连锁/需配备对讲系统/需配备入口处电离辐射警告标志/需配备入口处机器工作状态指示灯箱/需配备需配备/闭门装置（平开门）/防夹装需配备/置（推拉门）监测设备便携式辐射监测仪/个人剂量计/利旧个人剂量报警仪/需配备3台器材医护人员个人防护/需配备铅橡胶围裙3套、铅橡胶颈套3套、铅防护眼镜3副、介入防护手套器材医护人员个人防护/患者防护/需配备铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾1套、铅橡胶颈套1套表10-6环保设施及投资一览表项目环保设施数量投资（万元）复合手术室场所实体设施四周、屋顶、地面屏蔽体机器自带利旧手术室防护门观察窗屏蔽安全装置工作状态指示灯箱（西北侧医护人员进出机房门、东北侧病人进出机房门）电离辐射警告标志闭门装置（平开门）/防夹装置（推拉门）有中文标识的紧急停机按钮门灯连锁装置对讲系统床下铅帘（机器自带、0.5mm铅当量）悬吊铅帘（机器自带、0.5mm铅当量）监测仪器及个人防护用品个人剂量计个人剂量报警仪便携式辐射监测仪铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套人员使用）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套使用）其他通风设施：新风系统、排风系统新增合计在今后实践中，医院应根据国家发布的法规内容，结合自身实际情况对环保设施本项目运行后，废水主要为辐射工作人员的生活污水及项目产生的医疗废水。生活污水和医疗废水依托医院现有污水处理站进行生化处理达《医疗机构水污染物排放），周围主要为流动人群，避开了人员经常活动的区域。经自然如医疗包装物和容器和药棉、纱布、手套、废造影剂等。生集至垃圾收集点，然后由环卫部门定期清运；医疗废物由有作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后由环卫部门统一定期清运。项目产生固废均得到合理处置，不会对周围②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶等医用辅料及手术垃圾，经专用容器统一收集打包后与医院其他医疗废物一起在医疗废拆除、新的主体墙体修建、防护工程等，故施工期将会产生废物、施工废水以及施工人员的生活垃圾和生活污水。对于施工期将产生的扬尘、噪声、固体废物、施工污水以及施工人员的生活垃圾和生活扬尘的防治措施：项目通过施工现场封闭施工和采取洒①铅门与墙体重叠部分不小于门与墙体缝隙宽度的10倍二、设备安装调试期间的环境影响分析设备安装、调试由设备厂家专业人员操作，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受本机为数字成像设备，不使用显、定影液，其主要环境①造影拍片过程：操作人员采取隔室操作的方式，医生通过开放式操作间铅玻璃观察窗复合手术室内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。在拍片过程中，医生位于操作间内，经复合手术室各屏蔽体屏蔽后，对复合手术室外（包括复合手术并采用连续脉冲透视，此时手术医生身着铅衣、戴铅防护眼镜等在复合本次分析采用理论预测方法对本项目DSA根据医院实际诊疗情况，拍片时，DSA的常用电压60~100kV，常用电流为表11-1本项目DSA常用工况及源强取值工作模式常用管电压常用管电流最大使用工况vr0H0透视70~90kV6~20mA90kV、20mA26.19mGy·min-1拍片60~100kV100~500mA0.21R·mA-1·min-1916.65mGy·min-1漏射射线和散射射线的影响，复合手术室正上方受主射辐射的影响，复合手术室内图11-1本项目预测关注点位示意图γ—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参表11-2屏蔽材料对X射线的辐射衰减拟合参数管电压90kV（透视）材料αβγ铅3.0670.7726管电压100kV（拍片）材料αβγ主束散射主束散射主束散射铅2.5002.5070.75570.9124根据计算，复合手术室不同防护措施对应的屏表11-3复合手术室设计屏蔽参数及防护措施铅当量一览表屏蔽方位屏蔽材料与厚度等效约合铅当量屏蔽减弱因子（透视）屏蔽减弱因子（拍片）主束散射四周墙体东北侧、西北侧、西南侧墙体均为200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92mmPb4.72×10-76.28×10-6东南侧为45mm硫酸钡板3.09mmPb6.02×10-63.30×10-55.04×10-5屏蔽门3mm铅当量铅门3mmPb7.93×10-66.31×10-5观察窗3mm铅当量铅玻璃窗3mmPb7.93×10-66.31×10-5屋顶120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆3.94mmPb4.44×10-73.94×10-65.97×10-6地面120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆3.94mmPb4.44×10-73.94×10-65.97×10-6手术医生、护士位0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1mmPb4.08×10-37.36×10-32 T—每年工作时间，5866.25min将相关参数带入（式2）中，进行各关注点年表11-4复合手术室主射方向预测点年有效剂量估算关注点预测点保护目标与出束屏蔽材料与厚度及等效照射类型屏蔽减弱因子（f）衰减倍数利用(μ)(η)预测点年有效剂量5F可上人屋面（DSA复合手术室正上方30cm4.8120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆透视4.44×10-713.67×10-5拍片3.94×10-68.08×10-52）病人体表散射辐射剂量估算Hs=Cs................................................（式3）式中：Hs——预测点处的散射剂量率，μGy/h；）；B——减弱因子。E=H.t.T.103E—辐射外照射人均年有效剂量，mSv；H—辐射剂量率，μSv/h；表11-5散射辐射各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果关注点保护目标屏蔽材料及厚度屏蔽材料折合铅当量（mmPb）照射类型屏蔽减弱因子散射辐射剂量率1#复合手术室的0.50.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1透视4.08×10-323.22#复合手术室内的护士0.80.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1透视4.08×10-33.263#控制室内的技师4.03mm铅当量铅玻璃窗3透视7.93×10-62.53×10-4拍片6.31×10-57.05×10-24#洁净走廊的医护人员4.03mm铅当量的防护门3透视7.93×10-62.53×10-4拍片6.31×10-57.05×10-25#换车/缓冲间的病患及陪护人员200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-7拍片6.28×10-67.80×10-46#设备间、污物处置间的人员4.0200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-7拍片6.28×10-67.02×10-37#步梯的流动人群8.0200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-73.77×10-6拍片6.28×10-68#门诊楼楼顶的人员200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-72.41×10-6拍片6.28×10-69#手术部的医护人员200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-7拍片6.28×10-64.99×10-410#门诊住院楼外西南侧的流动200mm空心砖+40mm硫酸钡水3.92透视4.72×10-7拍片6.28×10-65.73×10-4人员泥砂浆11#医护准备区人员45mm硫酸钡板3.09透视6.02×10-63.07×10-5拍片9.01×10-312#住院部ICU的流动人员45mm硫酸钡板3.09透视6.02×10-6拍片4.00×10-313#住院楼电梯及步梯流动人员45mm硫酸钡板3.09透视6.02×10-6拍片4.00×10-315#正下方3F检验科人员4.8120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆3.94透视4.44×10-79.84×10-6拍片4.63×10-33）泄漏辐射剂量估算H=...............................................（式5）表11-6各预测点的泄漏辐射剂量率计算参数及结果关注点保护目标描述靶点距关注点的距离（m）屏蔽材料及厚度屏蔽材料折合铅当量（mmPb）照射类型减弱因子漏射辐射剂量率(μGy/h）1#复合手术室的0.30.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1透视4.08×10-371.22#复合手术室内的护士0.80.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1透视4.08×10-33#控制室内的技师4.03mm铅当量铅玻璃窗3透视7.93×10-67.79×10-4拍片4#洁净走廊的医护人员4.03mm铅当量的防护门3透视7.93×10-67.79×10-4拍片5#换车/缓冲间的病患及陪护人员200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-7拍片6#设备间、污物处置间的人员4.0200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-74.64×10-5拍片7#步梯的流动人群8.0200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-7拍片3.56×10-38#门诊楼楼顶的人员200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-77.42×10-6拍片2.28×10-39#手术部的医护人员200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-73.30×10-6拍片10#门诊住院楼外西南侧的流动人员200mm空心砖+40mm硫酸钡水泥砂浆3.92透视4.72×10-73.78×10-6拍片11#医护准备区人员45mm硫酸钡板3.09透视6.02×10-69.46×10-5拍片3.30×10-512#住院部ICU的流动人员45mm硫酸钡板3.09透视6.02×10-64.20×10-5拍片3.30×10-513#住院楼电梯及步梯流动人员45mm硫酸钡板3.09透视6.02×10-64.20×10-5拍片3.30×10-515#正下方3F检验科人员4.8120mm厚混凝土+30mm厚硫酸钡砂浆3.94透视4.44×10-73.03×10-5拍片3.94×10-69.41×10-34）关注点辐射剂量率综合分析表11-7本项目各预测点保护目标最大辐射剂量率表保护目标相对位置关注点位保护目标照射类型辐射剂量率(μSv/h）备注主射散射漏射综合剂量率复合手术室内1#复合手术室的医生透视/23.271.294.4职业2#复合手术室内的护士透视/3.26职业复合手术室周围3#控制室内的技师透视/2.53×10-47.79×10-4职业拍片7.05×10-22.13×10-14#洁净走廊的医护人员透视/2.53×10-47.79×10-4公众拍片7.05×10-22.13×10-15#换车/缓冲间的病患及陪护人员透视/6.82×10-6公众拍片7.80×10-42.36×10-36#设备间、污物处置间的人员透视/4.64×10-56.15×10-5公众拍片7.02×10-37#步梯的流动人群透视/3.77×10-6公众拍片3.56×10-35.31×10-38#门诊楼楼顶的人员透视/2.41×10-67.42×10-69.83×10-6公众拍片2.28×10-33.40×10-39#手术部的医护人员透视/3.30×10-64.37×10-6公众拍片4.99×10-410#门诊住院楼外西南侧的流动人员透视/3.78×10-65.01×10-6公众拍片5.73×10-411#医护准备区人员透视/3.07×10-59.46×10-5公众拍片9.01×10-32.71×10-212#住院部ICU的流动人员透视/4.20×10-55.57×10-5公众拍片4.00×10-313#住院楼电梯及步梯流动人员透视/4.20×10-55.57×10-5公众拍片4.00×10-314#正上方5F可上人屋面透视3.67×10-5//3.67×10-5公众拍片15#正下方3F检验科人员透视/9.84×10-63.03×10-54.01×10-5公众拍片4.63×10-39.41×10-3），5）关注点年辐射剂量分析表11-8本项目各预测点理论预测最大受照剂量统计表保护目标相对位置关注点位保护目标照射类型率(μSv/h）年最大受照时间居留透视/拍片总辐射剂量（mSv/a）年总辐射剂量（mSv/a）备注复合手术室内1#复合手术室的医生透视94.497.0819.169.16职业2#复合手术室内的护士透视97.081职业复合手术室周围3#控制室内的技师透视97.0812.47×10-4职业拍片2.13×10-10.6914#洁净走廊的医护人员透视97.0812.47×10-4职业拍片2.13×10-10.6915#换车/缓冲间的病患及陪护人员透视6.82×10-697.0816.62×10-72.29×10-6公众拍片2.36×10-30.6916#设备间、污物处置间的人员透视6.15×10-597.0815.97×10-62.06×10-5公众拍片0.6917#步梯的流动人群透视97.083.74×10-7公众拍片5.31×10-30.699.16×10-78#门诊楼楼透视9.83×10-697.082.39×10-7公众顶的人员拍片3.40×10-30.695.87×10-79#手术部的医护人员透视4.37×10-697.0814.24×10-7公众拍片0.69110#门诊住院楼外西南侧的流动人员透视5.01×10-697.0814.86×10-7公众拍片0.69111#医护准备区人员透视97.081公众拍片2.71×10-20.69112#住院部ICU的流动人员透视5.57×10-597.0815.41×10-6公众拍片0.69113#住院楼电梯及步梯流动人员透视5.57×10-597.0815.41×10-6公众拍片0.69114#正上方5F可上人屋面透视3.67×10-597.084.45×10-74.52×10-7公众拍片0.696.97×10-915#正下方3F检验科人员透视4.01×10-597.0813.89×10-6公众拍片0.6919.66×10-6注：①本项目DSA年最大出束时间为97.77h（拍片0.69h，透视97.08h）。各科室医生位于复合手术室内手术位进行介入手术时，只存在透视工况，以DSA年透视时间97.08h计算。②根据不同病人手术情况的需要，护士进入手术室内，在术中配合跟台手术，在距离主射线束最近为0.8m的位置，保守按照DSA的年透视总时间97.08h计算年有效剂量。况医护人员工作时间很难人均分配，本次预测取辐射工作人员工作时间不超过人均表11-9本项目每名职业人员年剂量核算表职务/人数科室年最大受照时间总年辐射剂量（mSv/a）理论人均年受照时间保守考虑人均年受照时间（h）每名职业人员最大年剂量(mSv/a)医生4名97.089.1624.272.75护士4名97.0824.273.87×10-197.772.47×10-4--2.47×10-4手术室内护士最大有效剂量为3.87×10-1mSv/a，在控制室内技师最大有效剂量为5）关注点辐射剂量叠加情况本项目医护人员均为医院现有工作人员。本项目投运后，技师同时从事原放射科的辐射工作，因此存在个人剂量叠加。根据医院提供的最新四个季度个人剂量监表11-10本项目每名职业人员综合年剂量核算表本项目辐射工作人员本项目贡献值（mSv/a）既有辐射工作现状值（mSv/a）评价值(mSv/a)备注2.75/2.75既有工作人员护士3.87×10-1/3.87×10-1既有工作人员技师2.47×10-40.880.88既有辐射工作人员建议：医院应合理安排手术医生的人均手术量，控制手术医生的手术台数个季度对辐射工作人员个人剂量进行严格监督，辐射工作人员个人剂量单季度超过1.25mSv、年超过5mSv事件的发生，若发现辐射工作人员有单季度超过1.25mSv的情况，医院应立即采取有效的管控措施，暂停该辐射工作人员继续从事的放射诊疗作业，同时进行原因调查，调整岗位安排等。根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离复合手术室最近的关注点可以代表最大可能辐射有效剂量。在DSA运行后，实际工作中，常用电流远低于预测工况，且项目运行产生的X射线经墙体、门窗屏蔽、距离衰减后，复合手术室周围环境保护目标受照剂量远低于预测剂量，对复合手术室6）医生腕部皮肤受照剂量手术医生和护士在复合手术室内进行介入手术时，会穿联体铅衣、戴介入防护加呈现衰减趋势，故以手术医生腕部剂量估算结果进行核算医护人员皮肤照射年剂量，根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）中的公式估算复DSDS=Cks(k.t).103...............................（式6）.k=.*CKH.......................................式中：DS—皮肤吸收剂量，mGy；.k—X辐射场的空气比释动能率，µGy/h；CKS—空气比释动能到皮肤吸收剂量的转化系）；.H*—X辐射场的周围剂量当量率，µSv/h；(10)不考虑任何防护，手术时腕部位置处的空气吸收剂量通过计算可得到辐射剂量当量7µGy/h。本项目DSA可近似地视为垂直入射，而且是AP入射方式。从由（公式6）计算出辐射场的空气比释动能为1.02×107µGy/h。从气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数CKS=1.134mGy/mGy。皮肤按照组织权重因子0.01考虑，医生手部处于非主射位置（系数为0.001），则手术医生手术位腕部皮肤受照当量剂量为11.2mSv/a，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第条的规定，对任何工作人员，四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过500mSv，也满足本项目对于放射工作人员四肢（手和足）或减少介入治疗时X射线对操作者和其他人员的影响介入治疗医生自身的辐射防护要求：①加强教育和培训工作，提高辐射安全文化素养，全面掌握辐射防护法规和技术知识；②结合诊疗项目实际情况，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施；③在介入手术期间，必须穿戴个人防护用品，并佩戴保证患者的入射体表剂量率不超过100mGy/min；②选择最优化的检查参数，为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制透视检查时间等措施；③采用剂量控制与分散措施，通过调整扫描架角度，移动扫描床等办法，分散患者的皮肤剂量，避免确保装置无法再次组装通电使用，并按照国有资产和生态环境主管部门的要求，履），本项目运行后，废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水和少量医疗废水。处理措施：依托医院现有污水处理站，处理工艺达《医疗机构水污染物排放标②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶约为600kg。这些医疗废物严格按国家《医疗废物管理条例》的要求分类暂存于医③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，办公垃圾和生活垃圾本项目噪声源主要为空调和新风系统噪声，所有设），环境风险评价的目的是分析和预测建设项目存在的潜），有毒、有害（本项目为电离辐射）物质泄漏，所造成的害程度，并提出合理可行的防范、应急与减缓措施，以放射性事故，也不存在影响辐射环境质量的事故，只有当①装置在运行时，介入手术人员在未采取任何防护的情行介入手术操作；手术过程中，人员误入或滞留②医用射线装置在检修、维护等过程中，检修、维护人员表11-11项目的环境风险物质、因子、潜在危害及事故等级表项目名称环境风险因子潜在危害事故等级DSAX射线X射线装置失控导致人员受超年剂量限值的照射一般辐射事故局部器官残疾较大辐射事故X射线装置失控导致2人以上（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾重大辐射事故X射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡特别重大辐射事故本项目涉及Ⅱ类射线装置，运营期间存在的风险和潜表11-12项目环境风险和可能发生的事故情景设备名称类型风险因子可能发生的辐射事故DSAⅡ类射线装置X射线①在装置运行时，由于安全联锁系统失效，在防护门未关闭的情况下进行照射操作，对防护门周围活动人员造成不必要的照射。②在对设备进行检修或维护等工作时，检修、维修人员操作有误，造成人员照射。DSA设备运行期间可能发生事故类型及相关参数情况表11-13DSA设备运行期间可能发生事故类型及相关参数序号事故情景受照人员设备参数距靶1m处剂量率μSv/h射束方向1手术期间事故照射手术医生视运行参数）散射、漏射2公众误入机房或未撤离机房误入人员拍片运行参数）散射、漏射3维修期间误照射维修人员视运行参数）主射在装置运行时，由于安全联锁系统失效，在防护门未关则在不同距离，不同曝光时间（本项目手术床旁及操作室内设置有“紧急停止”），表11-14误入机房辐射事故不同距离、时间人员受照剂量表关注点与射线装置的距离（m）时间（s）散射所致剂量（mSv/次）漏射所致剂量（mSv/次）总剂量（mSv/次）152.50×10-27.70×10-2256.26×10-32.55×10-2在对设备进行检修或维护等工作时，检修、维修人员操作有误，造成主射方向则在不同距离，不同曝光时间（本项目手术床旁及操作间内设置有“紧急停止”），表11-15事故状态下主射方向不同停留时间和距离维修人员受照剂量表距离m剂量（mSv距离m时0.32.014.954.45×10-1-153×10-149.54.4572.86.55综上所述，若本项目发生辐射事故，最大可能为一般辐射事故。本项目射置一旦发生辐射事故，应立即切断电源，停止射线装置出束。建设单位在管理中必须认真执行安全操作规程和各项规章制度，强化安全管理，杜绝此类事故发生。进行介入手术操作；手术过程中，人员误入或滞留在治疗复合手术室内而造成非主系统，每套皆可单独终止照射；当有人员误入或滞留时，人员可立即紧急停机按钮逃出复合手术室。本项目控制台上亦配置有紧急停机按钮，时，人员可立即按动设备自带紧急停机按钮逃出复合手术室⑤按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，当作人员应立即切断电源，将病人撤出复合手术室，关闭医院在管理中必须认真执行安全操作规程和各项规章制免各辐射工作场所出现人员滞留事故发生；定期检查各辐射工作场所的门机联锁等辐射安全环保设施是否有效，同时应当加强控制区和监督区的管理，避免人员误入当事故发生时应当立即启动事故应急程序，对面除在硬件上配齐、完善各种防范措施外，在软件设施上也注意了建设、补充和完③建立岗位的安全操作规程和安全规章制度，注意检查考④制定医院重大事故处理预案、完善组织、落实经费、准备物资、加强演练、⑤按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，当作人员应立即切断电源，将病人撤出复合手术室，关闭辐射安全与环境保护管理一、辐射安全与环境保护管理机构的设置领导小组总的职责：主要工作是贯彻执行国家和上级及地方人民政府有关辐射环境保护的方针、政策、法律、法规，制定和完善辐射安全与防护管理制度，负责单位副组长职责：组织人员制定辐射安全与防护的各项管理规章制度、辐射事故应急措施的编写和工作落实；负责辐射事故案件的处理工作；辐射事故应急措施的编写和成员职责：受组长、副组长领导，主要负责本单位的落实；执行辐射安全与防护的各项管理规章常检查维护；向上级反馈或报告日常工作中发根据医院辐射安全与环境保护管理领导小组机构文件，医院还需在以下几个方面二、辐射工作岗位人员配置和能力分析院原有辐射工作人员。今后医院可根据开展项目的实际情况适当调整辐射工作②医院现有辐射工作人员68人，其中9名为本项目Ⅱ类射线人员调动、证书过期等原因本项目辐射工作人员暂未取证，医院承诺尽快安排相关辐加辐射安全与防护专业知识的学习、考核，并取得辐射安全③射线装置操作人员均需取得射线装置操作证④医院应定期委托有资质的单位对辐射工作人员个人剂量进行检测，且应建立辐①建设单位应严格执行辐射工作人员培训制度，组织辐射工作人员及相关管理人②个人剂量档案管理人员应将每季度的检测结果告知辐射工作人员，如发现结果③正确佩戴个人剂量计，采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。铅衣外剂量计一般佩戴在左胸前或衣领前面，并将有三、辐射安全档案资料管理和规章管理制度线装置安全许可管理办法》“第十六条”和《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检表12-1建设单位辐射安全与防护管理基本要求汇总对照分析表序号辐射安全管理要求落实情况备注1从事生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应持有有效的辐射安全许可证拟办理辐射安全许可证增项满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等相关规定要求2辐射工作人员应参加专业培训机构辐射安全知识和法规的培训并持证上岗本项目辐射工作人员，医院应安排其参加辐射安全与防护相关学习和考核，确保持证上岗。满足《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关规定要求3辐射工作单位应建立辐射安全管理机构或配备专（兼）职管理人员医院已成立“辐射安全防护领导小组”，有专人负责辐射安全管理工作满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求4需配备必要的辐射防护用品和监测仪器并定期或不定期地开展工作场所及外环境辐射剂量监测，监测记录应存档备案医院按照表10-5进行辐射防护设施的配备，制定《辐射工作场所和环境辐射水平监测方案》、《监测仪表使用与校验管理制度》等制度并严格执行监测计划满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求5辐射工作单位应针对可能发生的辐射事故风险，制定相应辐射事故应预案根据本项目实际情况补充完善《辐射事故应急预案》满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求6核技术利用单位应建立健全的辐射安全和防护管理规章制度及辐射工作单位基础档案需对现有辐射安全和防护管理规章制度等进行完善满足《放射性同位素与射线射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等相关规定要求7个人计量监测、职业健康检查及档案管理医院应做好辐射工作人员个人剂量监测和职业健康检查，建立健全个人剂量档案和职业健康监护档案满足《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关规定要求8辐射工作单位应在辐射工作场所入口设置醒目的电离辐射警示标志拟在复合手术室辐射工作人员进出口、患者进出口等醒目位置粘贴电离辐射警告标志满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求9监测建设单位须制定监测方案，开展辐射工作场所和环境的辐射水平监测，辐射工作单位应提交有效的年度辐射环境监测报告，该监测报告应作为《安全和防护状况年度评估报告》的重要组成内容，一并提交给发证机关满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求年度评估建设单位已将2021年度安全和防护状评估报告上传至全国核技术利用辐射安全申报系统满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求表12-2辐射安全管理规章制度汇总对照表序号《关于印发<四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）>的通知》医院制定情况备注制度具体制度要求1辐射安全与环境保护管理机构文件//2辐射安全管理规定根据医院具体情况制定辐射防护和安全保卫制度，重点是射线装置运行和维修时辐射安全管理需完善增加本项目拟新增的射线装置3设备操作规程明确辐射工作人员的资质条件要求、装置操作流程及操作过程中应采取的具体防护措施。重点是明确操作步骤、出束过程中必须采取的辐射安全措施需完善增加本项目拟新增的射线装置4辐射防护设施设备维护维修制度明确射线装置维修计划、维修记录和在日常使用过程中应采取的具体防护措施，确保射线装置保持良好的工作状态需完善增加本项目拟新增的射线装置5辐射工作人员岗位职责明确管理人员、辐射工作人员、维修人员的岗位职责需完善辐射工作人员应包含本次新增或调配人员6放射源与射线装置台账管理制度应记载放射性同位素与射线装置台账，记载射线装置的名称、型号、射线种类、类别、用途、来源和去向等事项，同时对射线装置的说明书建档保存，确定台账的管理人员和职责，建立台账的交接制度需完善增加本项目拟新增的射线装置7辐射工作场所辐射环境监测方案/需完善增加本项目拟新增的射线装置工作场所8监测仪表使用与核验管理制度/需完善/9辐射工作人员辐射安全与防明确培训对象、内容、周期、方式及考核的办法等内容。及时组织辐射工作人员参加辐射安全和防护需完善根据最新的辐射工作人员培训要护培训制度培训，辐射工作人员需通过考核后方可上岗求进行完善辐射工作人员个人剂量管理制度在操作射线装置时，辐射工作人员须佩戴个人剂量计。医院定期将个人剂量计送交有资质的检测部门进行测量，并建立个人剂量档案需完善辐射工作人员应包含本次新增人员辐射事故应急预案针对射线装置应用可能产生的辐射事故，应制定较为完善的事故应急预案或应急措施，包括：“应急物资的准备和应急责任人员、生态环境主管部门应急电话及发生事故时的辐射事故处理措施”的内容需完善将本次新增设备纳入其中质量保证大纲和质量控制检测计划/需完善将本次新增设备纳入其中求，建设单位应根据使用射线装置的情况，及时修订和完善规章制度，并按照档案管医院应按照《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》（川环函[2016]1400号）的要求，将《辐射工作场所安全管理要求》、《辐射工作人员岗位职责》、《辐射工作设备操作规程》和《辐射事故应急响应程序》应悬挂于辐射工作场所。上墙制度的内容应体现现场操作性和实用性，字体醒目，尺寸大小应不小