医院脓毒血症和腹腔感染考试试题

医院脓毒血症和腹腔感染考试试题一、单项选择（每小题3分，共30分）

1.腹腔感染大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选用（）。A亚胺培南/西丁他丁B头孢哌酮/舒巴坦C环丙沙星+甲硝唑D替加环素(正确答案)2.以下抗菌药物对革兰阴性需氧菌和革兰阴性厌氧菌都有效，除（）外。A亚胺培南/西丁他丁B哌拉西林/他唑巴坦C环丙沙星(正确答案)D头孢哌酮/舒巴坦3.患者男，45岁，诊断为急性化脓性阑尾炎，要进行阑尾切除术。患者没有基础疾病，手术前要进行抗感染治疗，抗菌药物选择上，一般不选用青霉素类，因为要皮试，延误时机；应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用，以下抗菌药物应首选（）。A头孢哌酮/舒巴坦(正确答案)B头孢曲松+甲硝唑C哌拉西林/他唑巴坦D环丙沙星+甲硝唑4.条件允许的情况下，一旦腹腔感染所致脓毒症或脓毒症休克的诊断明确，开始经验性抗感染治疗，以下药物首选（）A亚胺培南/西丁他丁(正确答案)B头孢哌酮/舒巴坦C环丙沙星+甲硝唑D头孢曲松+甲硝唑5.腹腔感染怀疑粪肠球菌感染时应选择联合（）治疗。A氨苄西林(正确答案)B环丙沙星C青霉素D甲硝唑6.对确诊为脓毒症或脓毒休克的病人，应立即进行液体复苏。如果病人有脓毒症诱导的低灌注表现（急性器官功能障碍、低血压或高乳酸）或脓毒症休克，在最初3小时内至少给予（）晶体液静脉输注。A10ml/kgB20ml/kC30ml/k(正确答案)D40ml/k7.对需要使用血管活性药物的脓毒症休克病人，建议复苏初始目标为平均动脉压（）。A65mmHg(正确答案)B75mmHgC85mmHgD95mmHg8.对确诊为脓毒症或脓毒症休克的病人，应在（）小时内启动静脉抗生素治疗。A0.5B1(正确答案)C1.5D29.对于无禁忌证的病人建议使用（）预防静脉血栓。A肝素钠B低分子肝素钠(正确答案)C华法林D双香豆素10.如果充分的液体复苏和升压药治疗能够维持血流动力学稳定，建议不要使用氢化可的松静脉滴注治疗感染性休克患者。如果这不能实现，建议静脉使用氢化可的松（）。A100mg/dB200mg/d(正确答案)dB200mg/ddB200mg/dC300mg/dD400mg/d二.多项选择（每小题4分，共40分）

1.恰当的抗生素治疗方案需要必须考虑很多的因素，包括（）A感染的解剖学位置，考虑典型病原谱和某个抗菌药物渗透到该感染部位的能力。(正确答案)B社区、医院甚至医院病房的流行病原体。(正确答案)C流行病原体的耐药谱。(正确答案)D存在的特殊免疫缺陷，例如：中性粒细胞减少症，脾切除术，未控制的HIV感染，获得性或先天的免疫球蛋白、补体或白细胞功能或数量的缺乏。(正确答案)E年龄和患者合并症，包括慢性疾病（例如糖尿病）和慢性器官功能障碍（例如肝或肾衰竭），存在损害感染防御机制的侵入性装置（例如中心静脉导管或尿管）。(正确答案)2.抗生素治疗，以下说法正确的是：（）A治疗时间应该考虑宿主因素，特别是其免疫状态。(正确答案)B至少需要到其中性粒细胞恢复。(正确答案)C非复杂性金葡菌菌血症至少需要14天的治疗，而作为血管内感染的复杂性菌血症，其治疗需要6周(正确答案)D念珠菌血症（不管是否与导管相关）和深部念珠菌感染患者，无论是否与脓毒症相关，需要更长时间的抗生素治疗。对所用抗生素敏感性低的高度耐药革兰氏阴性菌患者，其病原体清除速度较慢，也需要延长抗生素治疗时间。(正确答案)E感染的性质和部位也会影响治疗疗程:较大的脓肿和骨髓炎需要更长时间的治疗(正确答案)3.有关“术中追加”的指征，以下哪些是对的？（）A手术超过3小时(正确答案)B手术时间超过药半衰期2倍(正确答案)C术中出血超过1500ml(正确答案)D患者病情危重4.腹腔感染的常见病原菌包括（）A肠杆菌科细菌(正确答案)B肠球菌属(正确答案)C拟杆菌属等厌氧菌(正确答案)D支原体属E衣原体属5.脓毒症常见表现包括：（）A发热、可伴寒战(正确答案)B心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难(正确答案)C神志改变，如淡漠、烦躁、谵妄、昏迷(正确答案)D肝脾可肿大、可出现皮疹(正确答案)6.革兰阴性菌所致的脓毒症常继发于腹膜炎、膜腔感染、大面积烧伤感染等，一般比较严重，可出现（）现象，发生脓毒症休克者较多。A低温(正确答案)B低白细胞(正确答案)C低血压(正确答案)D高温E皮疹7.qSOFA（quikSOFA）是指在床边识别可疑感染患者中有可能需长期住院及院内死亡的患者，qSOFA诊断标准：

（）A呼吸频率≥22次/min(正确答案)B意识改变(正确答案)C收缩压≤100mmHg(正确答案)D收缩压≤90mmHgE呼吸频率≥20次/min8.如果脓毒症病人在充分液体复苏后符合以下（）条件，即可诊断脓毒症休克。A需使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg(正确答案)B需使用血管活性药物维持平均动脉压≥75mmHgC需使用血管活性药物维持平均动脉压≥75mmHgD血清乳酸浓度>2mmol/L(正确答案)E血清乳酸浓度>3mmol/L9.只对革兰阴性需氧杆菌有效的抗菌药物：（）A阿米卡星(正确答案)B头孢曲松(正确答案)C哌拉西林(正确答案)D环丙沙星(正确答案)E克林霉素10.憩室炎、直肠周围脓肿、腹膜炎、肠穿孔、阑尾穿孔、憩室，重度、危及生命的ICU患者可选用方案：（）A亚胺培南0.5gq6h(正确答案)B美罗培南1gq8h(正确答案)C多立培南0.5gq8h（输注1h）(正确答案)D氨苄西林2gq6h+甲硝唑0.5gq6h+（环丙沙星400mgq12h或左氧氟沙星750mgqd）(正确答案)E氨苄西林2gq6h+甲硝唑0.5gq6h+氨基糖苷类(正确答案)三、判断题（每小题3分，共30分）

1.所有可疑感染源均要留取培养，包括血培养、尿培养、脑脊液、伤口渗液、呼吸道分泌物等，研究显示连续留取血培养以及体温峰值时留取血培养并不能提高分离率。如果当下无法获取标本，抗生素的及时应用更为重要。（）

[判断题]对(正确答案)错2.在确定病原体的情况下，必须降级为窄谱有效的抗生素。（）

[判断题]对错(正确答案)3、不推荐联合用药作为中性粒细胞减少的脓毒血症／菌血症常规治疗。（）对(正确答案)错4、降钙素原和所有其他生物标志物只能对临床评估提供支持和补充，绝不能仅仅基于包括降钙素原在内的任何生物标志物的变化，来决定抗生素治疗的启动、调整或者撤除。（）对(正确答案)错5、腹腔感染抗感染治疗如果距离前次用药时间>2个药物半衰期，原发病灶处理术前1h内或术中须重复给药。（）对(正确答案)错6、感染源的控制原则包括快速识别具体感染部位和确定针对感染源的治疗措施(特别是脓肿引流、感染坏死组织清创、去除潜在的感染植入物、最终控制持续微生物污染的感染源)。（）对(正确答案)错7、脓毒症新定义（Sepsis3.0），脓毒症是宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能损害。（）对(正确答案)错