高密度标测sx发展

电生理标测的发展从逐点标测到超高密度标测蒋晨阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院高密度标测结果的临床应用2内容概要高密度标测的临床应用优势电生理标测的发展历程高密度标测出现的背景和发展历程高密度标测的临床优势清晰解释了心动过速的机制高效省时靶点准确，降低附带损伤清晰解释心动过速机制可见峡部传导的关键位置解释了典型房扑的体表图表现省时高效（左房大折返房速）8高效省时（心室）采用逐点标测，内膜采点360±121点，耗时54±23分钟，外膜采点361±90点耗时41±13分钟采用多点同步标测，内膜采点697±132点，耗时35±8分钟，外膜采点1303±207点耗时30±11分钟靶点定位准确电生理标测的发展历程生物电发现与体表心电图记录体表图到腔内图记录二维电生理到三维电生理心脏的机械运动隐藏着怎样支配机制？历史上第一台体表电图记录仪（I导联）体表心电图可以计算患者的心率、节律现代电生理的里程碑-腔内电图记录1965

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Scherlag腔内His

电图16传统二维标测的模式+=大折返心律失常标测时没有绝对早晚关系，只有找到每个时段所对应的电位才能明确，除典型房扑有环三尖瓣环专用的多电极导管，二维对于其他类型的大折返心律失常标测极其困难。17传统二维标测带来的困惑传统的二维标测带来的困惑1819电信息三维化的尝试（高密度标测的雏形）程序电刺激仪电信息三维化的尝试（870点）“原始的”

等时图解剖示意激动时间颜色代码的等时图激动播散图动画借助三维系统完成了心电信息的可视化24三维标测系统的诞生把原有分离的多种信息以直观的方式显示并整合。心电标测的发展经历了体表心电图-宏观视点腔内电图标测-微观视点三维标测-电信息可视化高密度标测出现的背景和发展历程高密度标测的诞生高密度标测到多点同步标测逐点标测-超高密度标测高密度标测的定义最早由Jackman实验室提出，对于非典型房扑，其关键传导通道面27积极小高密度标测的定义全腔采集300点以上才有可能准确定位折返关键通道28高密度标测早期仅是数量的定义早期高密度标测2001年（逐点标测）传统逐点标测虽然可以实现标测密度，但耗时长，导管操作要求高30电压标测激动顺序标测NavX为高密度标测实用化提供可能（2005）NavX为高密度标测实用化提供可能（2005）高兼容性，随心所欲使用任何多电极导管进行标测33进一步实现建模与标测同步34电压+激动顺序+三维模型一体完成35围绕侧壁疤痕，前后的激动方向相反，提示折返内膜与外膜电解剖标测准确性比较UCLA在HeartRhythm发表的不同三维系统标测心肌缺血动物模型的文献文章结论Carto采用逐点标测，内膜采点360±121点，耗时54±23分钟，外膜采点361±90点耗时41±13分钟NavX采用多点同步标测，内膜采点697±132点，耗时35±8分钟，外膜采点1303±207点耗时30±11分钟超高密度标测采用多电极导管Livewire（20极）建立快速、精确地高密度电解剖标测图2-2-2mm

DUODECAPOLAR外膜电压标测:多点同步采样窦律标测显示疤痕及晚电位分布有针对性地对LP进行点消融VT

2VT

1结论高密度标测、尤其是多点同步标测为快速了解心动的机制及整个传导过程提供了可能基于高密度采样的激动顺序及电压标测有助于临床