生理学-排泄与渗透压调节-课件

7.1概述7.2尿的生成7.3尿生成的调节7.4尿的排放第七章排泄与渗透压调节1ppt课件7.1

概述一、排泄的定义

生理学上将代谢终产物、摄入过多或不需要的物质经过血液循环运输到排泄器官而排出体外的过程，称为排泄。2ppt课件二、排泄途径

1.呼吸器官：排除CO2和少量的水

2.消化器官：排出肝脏代谢物；肠粘膜分泌无机盐，经肠腔随粪便排出。

3.皮肤：通过汗腺以汗液的形式排出部分水、氨、少量的尿素和氯化钠等

4.肾脏：以尿液的形式排出代谢产物(含氮化合物代谢物、脂肪代谢产生的非挥发性酸的盐)，肾脏是机体最重要的排泄器官。3ppt课件

三、肾脏的功能

1、泌尿

2、分泌活性物质：肾素、促红细胞生成素、前列腺素、活性维生素D3。4ppt课件四、肾脏解剖特征（一）肾单位和集合管肾单位是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。5ppt课件肾结构

肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管集合管6ppt课件肾脏的位置7ppt课件肾的冠状剖面8ppt课件肾单位和集合管肾小体肾小球肾小囊肾小管

近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段9ppt课件肾小体包括:

肾小球是一团毛细血管网，由入球小动脉进入肾小体后发出5-8个分支，盘曲成许多毛细血管袢，最后又汇合成出球小动脉。

肾小囊：位于肾小球外面的包囊称为肾小囊。它有两层上皮细胞，内层:紧贴在毛细血管壁上脏层;外层:与肾小管壁相连壁层；两层上皮细胞之间的腔隙称为囊腔，与肾小管管腔相通。10ppt课件肾小管由近端小管、髓袢细段和远端小管三部分组成。近端小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。

特点管径最粗，呈锥体形。髓袢细段由髓袢降支细段和髓袢升支细段组成；

特点：管径细，管壁最薄。远端小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。

特点：管径变粗，呈立方形。远曲小管末端与集合管相连。11ppt课件

集合管在尿生成过程中，特别是在尿液浓缩过程中起着重要作用，每一集合管接受多条远曲小管运来的液体。许多集合管又汇入乳头管，最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管而进入膀胱，由膀胱排出体外。12ppt课件(二)球旁器（近球小体）球旁细胞（颗粒细胞）球外系膜细胞致密斑13ppt课件*致密斑(感受器):感受小管液中NaCl含量和流量的变化，

并将信息传递至球旁细胞，调节后者的肾素分泌。如:小管液Na+含量↓和流量↓

激活致密斑致密斑与球旁C的接触减少球旁细胞肾素分泌↑

14ppt课件(三)肾的神经支配（自学）

*肾主要受交感神经支配。

肾动脉：使血管收缩;肾交感N支配球旁细胞：促进肾素分泌;

肾小管：促进Na+的重吸收

15ppt课件入球小A(四)肾的血液供应（自学）：

1.血供丰富，分布不均：

1200ml/min；94%分布于皮质。

2.两次Cap网，各自血压高低不同。

出球小A肾小球Cap网（高压床）静脉肾小管周围Cap网(低压床)16ppt课件尿生成和排出的生理意义:-----维持内环境的相对稳定。（1）排泄:大部分代谢产物和异物；

（2）调节水平衡，调节C外液量和渗透压;

（3）调节电解质平衡：保留Na+排H+,

维持酸碱平衡。*此外,肾脏还具有内分泌功能:

分泌肾素、促红细胞生成素等。7.2尿的生成17ppt课件尿生成的三个基本过程1.肾小球的滤过2.肾小管和集合管的重吸收3.肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的转运功能18ppt课件一、肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用：血液流经肾小球时，血浆中的水分、小分子溶质，从肾小球的毛细血管中转移到肾小囊的过程。肾小球滤过率取决于滤过膜面积及其通透性、有效滤过压。19ppt课件1.滤过膜组成①内层是肾小球毛细血管的内皮细胞：比较薄；有许多小孔；血浆蛋白可以滤过。②中间层是基膜：比较厚；由水合凝胶构成微纤维网结构；水和部分溶质可以通过。③外层是肾小囊脏层细胞：足细胞；带负电糖蛋白；根据带电性质进行选择。

20ppt课件2.有效滤过压

有效滤过压=

肾小球毛细血管压

血浆胶体渗透压肾小囊内压

动力—阻力—阻力21ppt课件二、肾小管与集合管的重吸收作用重吸收作用：滤液经过肾小管和集合管时，又被吸收回肾毛细血管的过程。在重吸收时，根据物质被吸收的程度分成全部重吸收：G

大部分被重吸收：水、无机盐小部分重吸收：尿素、尿酸、硫酸根离子不被重吸收：肌酐22ppt课件1.Na+和水的重吸收

A.Na+重吸收

在近球小管前半段，大多数Na+

（67%）被重吸收。在近球小管前半段，肾小管管壁细胞的间隙靠近小管腔的一侧，相邻细胞紧密贴近，称紧密连接。23ppt课件

Na+的主动重吸收泵-漏模式Na+Na+H+Na+Na+Na+回漏Na+毛细血管钠泵Na+H2OH2OH2ONa+24ppt课件B.水主要靠渗透作用而被重吸收，小管液渗透压降低，从而使其被动进入细胞间隙；另外，水通过周围组织间隙进入毛细血管而被重吸收。25ppt课件2.HCO3-重吸收与H+的分泌

近端小管重吸收HCO3-的细胞机制HCO3-H2CO3H2CO3HCO3-Na+CO2H2OCAH+Na+Na++CO2+H2OH2CO3H++HCO3-HCO3-泵CA26ppt课件

3.葡萄糖重吸收和氨基酸重吸收

近球小管葡萄糖和钠耦联重吸收GG与小肠中相似G27ppt课件葡萄糖的重吸收(的要点)1.肾小球滤过液中的葡萄糖全部在近端小管重吸收(尤其是其前半段)。2.机制：与Na＋重吸收相伴联的继发性主动转运。3.饱和现象：近端小管对葡萄糖重吸收有一定的限度。28ppt课件三、肾小管与集合管的分泌作用分泌作用：肾小管上皮细胞通过新陈代谢，将所产生的物质排放到小管液中的过程。1.H+分泌—吸收Na+：在近球小管细胞，Na+-H+交换；在远曲小管和集合管，闰细胞管腔膜上H+泵进行的。2.K+分泌—吸收Na+：Na+-K+交换；因此H+和K+分泌具有竞争性。29ppt课件3.NH4+分泌——吸收Na+：细胞Cl-Na+NH3NH3NH3NH4++Cl-30ppt课件7.3

尿生成的调节（一）影响肾小球滤过的因素

（二）影响重吸收的因素（三）影响分泌和排泄作用的因素31ppt课件一、影响肾小球滤过的因素

1.滤过膜的面积及通透性；

2.肾小球有效滤过压；

3.肾血流量；32ppt课件1.滤过膜的滤过面积及通透性

A有效滤过面积:呈正相关B滤过膜通透性

a分子大小：

r<1.8nm,被完全滤过。

r>3.6nm，几乎完全不能滤过。

1.8nm<r<3.6nm，随着r增加，滤过量逐渐下降

b所带的电荷易通过的顺序：正电荷〉中性〉负电荷

33ppt课件2.肾小球有效滤过压A肾小球毛细血管血压：

动脉血压变动于80-180mmHg范围内时，肾小球滤过率基本保持不变;

当动脉血压降到80mmHg以下时，肾小球滤过率也减少;

当动脉血压降到40-50mmHg以下时，肾小球滤过率将降低到零。B囊内压：在正常情况下，肾小囊内压是比较稳定。当发生肾盂或输尿管结石、尿潴留时，囊内压将升高，肾小球滤过率减少。C血浆胶体渗透压：人体血浆胶渗透压在正常情况下不会有很大变动。例如静脉快速注入大量的生理盐水时，肾小球滤过率将增加。34ppt课件3.肾血流量

当肾血流量增加时，肾小球滤过面积增加，滤过率增加。反之会使滤过率减少。35ppt课件二、影响重吸收的因素

1.小管液中溶质浓度：提高小管液溶质浓度，达到利尿，这种现象叫做渗透利尿。例：静脉注射高渗20%葡萄糖液，使尿量增多。

2.激素——抗利尿素（ADH）：促进远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，使尿量减少。影响ADH释放因素：

A血浆晶体渗透压改变

大量饮水后，引起尿量增多，叫做水利尿

B循环血量改变36ppt课件三、影响分泌和排泄作用的因素1.醛固酮：肾上腺皮质球状带分泌的一种激素，保Na+排K+。2.甲状旁腺素和降钙素：

甲状旁腺素吸钙排磷；降钙素促进钙和磷排出。37ppt课件7.4尿的排放

一、膀胱与尿道的神经支配二、排尿反射38ppt课件一、膀胱与尿道的神经支配（自学）盆神经阴部神