诊断-胸部检查课件

诊断-胸部检查46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。诊断-胸部检查诊断-胸部检查46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。第五章胸部检查—循环系统第五节心脏上腔静脉主动脉听动干alvatruncipulmonalisrieuscidauscultationarea针对高校数据库课程的学科属性，什么样的方法更加适合呢？这就需要我们深入分析高校理工科学生的学情、课程知识结构特点等。这样我们才能做到量体裁衣，因材施教，才能更好地激发出学生学习数据库课程的浓厚兴趣，引导学生自主的学，轻松的学，变“要我学”为“我要学”。分层教学法，是一种基于学生存在的个体差异基础上的个性化教学模式，其强调和关照学生所存在的客观差异性，能够有效解决“一刀切”教学问题，是一种能够帮助学生更好掌握数据库知识的教学方法。可见，就分层教学法在数据库课堂教学中的应用这一课题展开探讨，将有着十分重要的意义。一、高校数据库课堂中应用分层教学法的实践研究1.1研究对象以2014级数字媒体技术专业学生145名作为实验和研究对象，其中男生92名，女生53名。1.2研究方法1、文献资料法：查阅有关高校、高职院校开展数据库课程教学的期刊、文献等相关资料。为本研究提供充足的理论基础依据。2、问卷调查法：对数字媒体技术专业学生发放调查问卷145份，收回问卷145份，回收率100%，有效问卷143份，有效率98.62%。通过对实验对象授课前、授课后的问卷调查，取得了学生对数据库课程的学习期望、学习认知和学习建议等实验的第一手材料，对分析研究数据库课程分层教学的意义、教学质量和学生满意度具有十分积极的作用。3、数理统计法：运用Exce12012软件对调查数据进行统计处理。1.3结果与分析经过四轮分层教学后，调查结果表明：93.1%的学生认为在数据库课堂中应用分层教学法有较强的实用性；95.4%的学生对融合了分层教学后的数据库课程有参与兴趣；94.6%的学生在分层教学中获得成就感，认为自己表现出色。二、分层教学法在数据库课堂教学中的应用策略1、学生分层。为什么将备学生放在首位呢？因为对于我们的课堂来说，学生才是主体。对于这群作为学习主体的人，我们对他们的了解，对提高课堂教学成效的作用非常大。打个比方，就像医生必须了解病人的病情，才能对症下药，而又只有对症下药，病人才能尽快痊愈。教师在教学过程中，要充分了解学生的知识水平，按学生的共性进行分类，这样更有利于分层教学的实施，使每个学生都能在学习中获得相应程度的能力提升。2、分层备课。教师在进行学生分层时已经做好了“备学生”的工作，在此基础上，教师还要根据新课标要求，备好教材。备教材要求教师能正确解读教材内容，把握教材的价值取向，让知识内容融入自己的脑海，做到融会贯通，这样才能在“备学生”的基础上找到最适合学生们的授课方法，并且能保证课堂上无论学生们怎么跳脱都能在即将“出线”的时候巧妙地把他们带回主轨道。教师还要深入研究教学内容，根据不同层次的学生制定不同的学习目标，筛选出不同的授课内容，以逐步优化课堂结构，让各层次学生得以发展。3、分层授课。在应用分层教学法的实践过程中，教师要灵活设计教学流程，运用不同的教学方法，让全体学生在同一时段都有学习机会。结合高校数据库课程属性，教师可以采用小组互帮互学、集体学习与自学结合的方法。以“关系数据库查询语言SQL”一节为例进行分析，从教学设计到课堂活动的实施，教师都要充分考虑班级学生的层次差异性，为不同阶段的学生确定相应的学习目标，包括基础性目标、发展性目标和综合性目?耍?从而实施分层差异教学。4、分层指导。分层指导实质是教师分层授课的重要环节，由于数据库课程内容的渐进性，教师们提出了分层指导这一环节。譬如说：在进行数据库课程设计时，教师就可以根据学生的能力水平拟定不同的与数据库相关的题目，如：学籍系统、图书管理系统、学生管理系统、档案管理系统等。在确定好数据库设计题目后，教师就可以指导学生进行需求分析设计，包括绘制数据流程图、概念结构设计等，随时掌握各层次学生的情况，帮助学生克服学习困难。当学生掌握上述知识点后，教师就可以指导他们提炼出E-R图，进行逻辑、物理结构设计，最后完成数据库系统的编码工作。结语：实践证明，分层教学法在高校数据库课堂教学活动中发挥着极其重要的作用，能够有效解决“一刀切”教学中存在的弊端，化平淡为神奇。为此，高校有关教学工作者应立足数据库课程的本质属性，根据理工科学生的实际情况，积极引进分层教学法，让数据库课堂在分层教学这剂神奇催化剂的催化作用下，绽放异彩。教师们在实践新课程的过程中，碰到了许多问题和困难，他们最缺乏的就是将理念转化为行为的方法和策略。教研活动，特别是校本教研的开展，就是帮助教师解决问题与困难，实现理念与实践沟通的有效途径。为此，我们在课程改革的背景下，对我校教研活动形式的改革和创新作了一些实践与探索。一、“学术沙龙式”的教研活动学术沙龙是一种由同一学术团体的成员参加的，可以自由发言的专题讨论会。我们把学术沙龙作为教研活动的一种形式，每次就一个课改话题展开讨论，不强求统一的结论，旨在开阔思路，引导思考，加深教师对课改理念的理解，对日常教学误区的认识，以寻求科学合理的教学策略。此种教研活动形式适用于对教师不易理解或存在争议的问题的澄清，或是对教学策略最优化的讨论。例如，在以“体育教学中如何开展成长性评价”为主题举行的学术沙龙，教师可围绕“体育教学中弱势群体的评价方法；体育教学分层教学与评价标准的制定；学生体育成长性评价应该由哪几部分组成”等问题自由发言，介绍各自心得体会。通过交流，教师们加深了对新课程学习评价方式的认识，同时形成许多教学策略与方案，经过进一步的比较与筛选，便可用于指导教学实践。“学术沙龙式”的教研活动中，组织者向所有参与教师阐明中心问题，然后让每位教师在一定的时间内提出尽可能多的想法和方案，在此基础上引导大家展开充分的讨论，并确保讨论过程的连续性。这样有利于发挥每个参与者的积极性、主动性和创造性，从而对问题形成更全面、更深入的认识。二、“对比教学式”的教研活动对比教学式的教研活动是指针对课程改革提出的新理念、新要求、新方法，通过不同的课堂教学模式设计对比来加深认识，寻求教学的最优化对策。对比的方式可以是多样化的，可以是对同一个教学内容进行“说课式”对比，即对同一教学内容由不同教师按各自不同的设计进行教学说课对比；也可以确定一个教学内容，由一位教师自行备课后实施教学，教研组成员听课后再对照新课程的新理念、新要求进行集体评课，根据评课要求，由这位教师再进行课堂教学的实践，进行“前后”对比，从而促进该教师的业务成长。对比教学式教研活动比较适合运用于田径项目的组织教学、对发展身体素质的方法和提高运动技能的要求等。如“耐久跑教学过程与方法如何在课堂教学中体现”“怎样提高学生站立式起跑的学习效率”“跨栏的摆动腿与起跨腿在教学中辅助练习方法探究”“立定跳远的教学步骤”等。利用对比教学式开展教研活动，较为直观形象，可操作性强，利于教师对新理念、新要求、新方法的接受与把握，也易于转化为教学行为，因此，深受基层教师们的喜爱。三、“课例分析式”的教研活动“课例分析式”的教研活动是借助必要的媒体手段，运用一定观察与诊断技术，对于某一堂课(可以是代表当前教学现状的课，也可以是以新课程理念要求设计的课)进行深入的剖析和反思，作出较科学客观的评价，寻求更有效教学对策的一种教研活动形式。这种剖析与反思可以是围绕某一个专题进行，也可以是对整个课堂的全方位、多角度的观察与诊断。同时，通过课堂观察记录、教与学的时间统计分析等，让不同的统计技术反映出不同的问题。例如女生排球“正面双手垫球”加“移动”的教学方法与策略，男生的排球“扣球”加“助跑”的起跳衔接等。这些教学课例活动的开展，对于我们教师的成长有着深远的影响。实质上，在教师平常的课堂教学实践中，多多少少总会有一点儿教学“故事”发生，如果大家都抓住这种“机会”思考，相信课堂的有效性会大大提高，教师的教学业务能力也会随之增强。这样，就会少一点对教学条件、对学生资质的抱怨，多一些对课堂“故事”的陈述与分析，添一份教研的心态，收获一堆自已独有的见解。四、“课题研究式”的教研活动课题研究式的教研活动是将教研与科研有机融合的教研活动形式。它以教学改革过程中遇到的较复杂的问题或内容作为研究对象，制订分步骤的研究计划，在一段较长时间内，围绕同一专题多次反复研究，探寻教学对策，逐步解决问题。与常规的教研活动相比，它具有更深入、更规范、更科学、更具针对性等特点。课题研究式的教研活动比较适用于课程改革中提出的具有超前性的、教师们不太熟悉的或者在短时间内难以解决的新内容、新要求、新方法的认识与实践。如新课程的教学评价方法、班级分层分项分组的模块化教学机制等。例如，在以往的篮球技战术教学中，都以“行进间单手低手上篮”作为教材重点，而很少有“持球(运球)突破”的教学内容；都是以组织学生开展半场的“三人制比赛”，而很少有全场的“五人制”篮球教学比赛的内容。篮球场上的攻防是千变万化的。“联防”与“盯人”是初学比赛需要掌握的一个重要方面，虽然“快攻”是常用得分手段，但是，阵地战和拉锯战更是比赛的重要组成部分。我们在教会学生篮球技术的同时，更要注重培养学生基础性的战术在实际比赛中的应用，让学生了解场上的分工与职责，明确防守区域的划分，熟悉比赛的攻防节奏，从而达到积累比赛经验、建立初级篮球比赛攻防意识的目的。为此，我们在部分班级中开展以“十五人制的篮球比赛教学模式”为课题的研究式教研活动，参与教师在研究过程中，反复地进行课堂实践、教研讨论。在行动中研究，在研究中实践，不仅大大提高了比赛学生的篮球攻防意识，教师也积累了丰富的教学策略与经验。课程改革需要教研活动的有力支持，教研活动只有不断创新，才能更好地为教学改革服务。只要我们勇于实践、敢于创新，就会让教研活动焕发新的生命力。(1.张家港市第二中学，2.张家港市工贸职业高级中学)第五章胸部检查—循环系统第五节心脏上腔静脉主动脉听动干alvatruncipulmonalisrieuscidauscultationarea心脏检查注意事项:内容:仰卧位或坐位,必要左侧卧位或前倾坐位视诊充分袒露胸部,不宜隔衣触诊环境安静,光线(来自左侧)扣诊温度适宜听诊合适的听诊器心脏视诊视诊方法)心前区外形正常无隆起幼年患心脏病且心脏增视诊内容大大量满量心包积液时外观饱二)心尖搏动(三)异常搏动心脏视诊一心尖搏动■正常表现位置:左第五肋间锁骨中线内侧0.5~10cm范围:20~2.5cm观察内容:位置强度和范围节律及频率心尖搏动位置改变病理条件下心脏疾病:左室大向左下,右室大向左不向下胸部疾病:胸腔积液积气移向健,不张粘连移向患腹部疾病:腹水腹胀移向上心尖搏动强度及范围的改变病理条件下搏动增强:左室肥大、甲亢、发热、贫血搏动减弱:心肌病变、心包积液、左侧胸腔积液积气或肺气肿负性心尖搏动:心脏收缩时心尖内陷。粘连性心包炎或右室明显增大占据心尖时心脏视诊一心前区异常搏动胸骨左缘第2、3肋间:肺动脉扩张,部分正常青年人胸骨中下段左缘:右心室肥大胸骨右缘第2肋间:升主动脉扩张或升主动脉瘤■剑突下■右室肥大、腹主动脉瘤、腹壁薄而凹陷的正常人右心室肥大与腹主动脉引起的剑突下搏动鉴别?二、心脏触诊方法首先,用右手全手掌检查,置于心前区初步触诊然后,应用手掌尺侧触诊震颤■最后,应用2、3、4指指腹并拢触诊心尖搏动内容心尖搏动及心前区搏动震颤心包摩擦感心脏触诊一心尖搏动及心前区搏动