某医院放射科椎管内肿瘤的影像学诊断

椎管内肿瘤的影像学诊断

武汉同济医院放射科周义成2004-4-9一、概述

椎管内肿瘤包刮发生于椎管内各种组织的原发和继发肿瘤。根据肿瘤发生部位，可分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤，髓外硬膜外肿瘤和跨硬膜内外的哑铃形肿瘤。发病率约为0.9~2.5/10万。随影像学发展，椎管内肿瘤的诊断水平日益提高，应该说MRI对椎管内肿瘤的诊断价值最高椎管造影渐被淘汰。平片、CT作为脊柱病变的筛选，仍在应用。二汇、险正袭常顷解庭剖丽及狸C掌T峡、魄M漆R松I岭表去现椎泳体冬及不附挽件旁、赵椎咐间植盘神、泪软迎骨糕板盛、后谎纵容韧要带副、开黄饱韧华带静码脉关丛躁、络神天经哭血伐管硬来膜筐囊鸦、务蛛潜网嫂膜锦下稀腔塔、痛硬令膜湿外脊欣髓欠及威血鱼管正备常喝脊敌柱欧解存剖三凡、链髓残内得肿送瘤㈠猪占兔椎迟管忍内是肿镇瘤谦的撑1使5贝%铜。宽室勺管忧膜呆瘤根、受星渐形邮细感胞应瘤耕多糟见秩。悲血工管无母雕细满胞亿瘤作、艰少千枝厅胶屯质蛮细盾胞满瘤誉、瓜髓后母勤细印胞掘瘤稀少丧见爸、秒脂狐肪鹊瘤剪、代皮薯样间囊正肿合等闹少接见蚀。㈡底病霞理含特处点泄：亏肿法瘤牺常旋呈昏浸卵润博生扭长君，秧沿返长山轴裳生离长曲，拢无舟完苹整鲜包择膜格，混分乡丰界蜓不皱清纱，虚脊逮髓佩多滋呈辫不胖规伪则遍增傅粗冰，贝可镇发唱生秧液快化翁，奶坏扇死添，斥囊掉变兴及椒脊啄髓材空浸洞构。㈢币X闭线填平灾片⒈石常社无无异网常优表吴现⒉两椎晓管喇扩惜大单：暑椎误体它后高缘委扇陪贝从状兽压懂迹椎快弓总根恐间汤距耕加剥大信，畏呈公“闻（鉴）辟”针状泽改萝变⒊挺肿奴瘤荒钙乓化勺，超少墨见㈣由椎戒管庄造蔑影⒈尤脊踩髓吹增咏粗搏，锦呈惠梭乱状葛，报无燥移套位⒉而蛛晓网忆膜缴下布腔笨对未称骗变古窄⒊胃阻兄塞第端辞呈崖大壁杯行口打（浓>蚂2糕c拳m舰）C堵T首：对N耻E滥C昌T⒈笛骨定质待改感变觉：胡椎碌管早扩史大⒉耍脊活髓汗密吧度施改佳变3邮．珍脊焦髓驶增惠粗4久．堆囊仁变林，畅脊级髓轮空援洞C催E忌C绣T脆：⒈棍骨雹质煤改容变抢：俩椎蜡管岭改酱变点同宗平瓦扫⒉协肿壤瘤甜密旗度跳改的变部奖分因病则灶尝可默有艺强锄化拳（酒少烦）3眯．带脊恐髓钳增垮粗4殿．牢囊芽变脚，碎脊秤髓赞空冰洞C材T仁M走：⒈秤脊俗髓掌膨赔大彻，步大茧杯铁口脱征⒉能蛛针网广膜像下撞腔贡对眯称愁变勺窄怪、洞闭撤塞纤中证断⒊市延扛迟院扫针描肯造追影京剂艺可昏进稍入曲囊亭腔忌，脊弓髓挎空坑洞M璃R晓I杰：⒈薪脊狐髓亏明摸显辜增沾粗勿，棍膨纯大⒉字T袖1春信防号卫降劈燕低膏，馒可申有魄囊览腔⒊齿T跟2确肿感瘤捏信立号起增稍高宇，斩边运更少清⒋促加芦G航d稍-钱D桥T订P宏A未，煎肿牧瘤伶均究匀夸或椅均数匀急不忘强载化水琴肿园、镰囊繁变轮区药无慎强逆化⒌纪M导R温M版：垫可诸显现示穷脊轧髓敬腔溪造哀影芦的朝改悠变鉴风别伐诊债断脊唉髓溜炎脊记髓命挫掌伤M捆S胸郊段重脊击髓捐炎颈均段悉脊役髓荡炎四犬、介髓耽外域硬冻膜包下翠肿换瘤髓工外持硬带膜忌下渴肿尾瘤弹—挂—罗肿浊瘤臣占难椎摸管副内岭肿押6努9股%工，忽多蔑为差良机性倒，霜以碎神援经滋鞘夕瘤风、厨神收经傅纤截维饮瘤宴和竿脊饭膜壤瘤降多幼见包。肿量瘤些生案长踪蝶慢匹，煤有阳包屑膜是，稿分旺界量清源。X框线怕片嗓：⒈岔骨歪质糕改染变朴，渗吸拨收抗，仍膨昨大电，叔压犬迫丑，砖破全坏餐，椎猜间禁孔万扩剪大⒉体钙厉化桶—恶—驱椎坏管年内训→业脊迎膜底瘤爹多依见椎痛管表造脾影析：⒈铅小台杯踩口尸，痒＜移2戴c搬m⒉匪蛛玩网眉膜竹下命腔趟一梯侧摧变厕宽劫，顽一升侧怒（湾健羡侧楚）秃变样窄⒊翠脊大髓贤受春压炼、侄变衫形铺、息移控位C固T业：晴N历E栋C夜T杨+掀C普E败C咽T朋：⒈裙椎被管不、致神准经朵孔译扩射大董，椎迟弓派根迹骨活质闸吸滋收喊破期坏榜，连少蜘数瞧病梳例标有雄钙寄化厉（旺脊满膜谅瘤谢）⒉刚稍废高格密布度昂肿速块披影⒊划C初T象C象E恋—奏—栋可对有职中胡等夕到毒均鸭一绪强科化约移羞位4病．滥蛛冒网症膜毅下滩腔毁一城侧颠变谅宽弃（加内难可势见厅类毅圆笑形武充榴盈糠缺姻损浇）停，一死侧律（验健废侧训）决变宽窄5祸．猫脊尿髓及受迈压誓、晕变浸形紫、贤移贡位⒋集可政见阁哑衡铃泽状堤肿喊瘤盾改姻变C抗T游M威：⒈棋蛛扮网免膜佩下幅腔激一元侧秧变无宽石，棉一随侧舞窄⒉距宽激侧吊可衔见鸡圆虑形挥充药盈鞋缺组损杰—弯—羞肿贯瘤⒊鞭脊旦髓期受朝压完移叉位仗，指变普形M院R经I声：⒈海可明直阿接寇显置示锁肿细块授，站T舌1馅稍承高馆或学等外信旬号春灶镜，眉边活光T及2适信郑号派稍仍增企加⒉南脊怕髓牧受代压优移鞭位辫，档变怖形⒊远病划例期蛛雅网乒膜扎下堵腔伶扩盒大怜，征健肝侧姨变萍窄⒋贤硬伤膜蔬下采+戏硬湖膜骄外馅→狡可银见圾哑链铃代状禁肿皮瘤谊外骨孔⒌耻神饰经慈孔毁扩始大⒍睁G职d令-棋D嘉T士P浊A块—脸—抽肿严瘤胞均虾一叫，宵或莲环催形子强联化筒，真边窄光欺滑疼锐顶利⒎爪M摧R标M厚：谱同妙脊护髓柿腔猫造跃影z撕y床c糕:e霜p津e笑n蹲dz鼓y苏c民:m历e旱n探i骗g髓峡外嫩硬辅膜六内斩肿光瘤五意、额哑计铃倒状颜肿样瘤以忠神愚经客鞘缎瘤肿、赵神揪经观纤猫维腐瘤稠和硬脊奥膜浙瘤关多灵见（趋一框部团在针硬服膜殃下废，胃一袄部完在鞠硬疫膜恭外凶）硬棕膜枯下瘦肿走瘤降表占现掠+怪硬头膜肚外园肿齐瘤梦表孙现倍+雪椎净间烈孔杂扩范大髓途外赶硬漠膜拴内葵肿订瘤六努、身髓炕外屯硬够膜仪外表肿坛瘤髓堪外稿硬诵膜属外否肿鸡瘤邻占费椎反管最内晌肿阔瘤学的数2咽5格%更，绝旧大视多宗数旧为额恶村性煤肿窃瘤诵。大骨多唱位恶于笼硬辨膜帐外遮后肾方牌或雾侧育后毙方划。肿诸瘤调旁赔偏魄一垂侧鱼生奖长遭，究可秩造讯成悼C厌S偶F部膝分廊或稳完林全学阻阅塞扭，破膨坏夹邻遮近宫骨租质常行见擦有汗转首移旺瘤支、诵淋童巴卷瘤脆、骨冒髓润瘤坦等冰恶葬性炊骨斯肿校瘤梳等X量线剑平涨片决：⒈杜骨海质息改苍变窃—兽—神破迈坏笛，辱间冤盘凝一按般异完每好⒉涂软静组培织惕肿押块椎狡管絮造副影讨：⒈矛蛛挨网棉膜锻下芹腔攀阻哨塞配，较阻龟塞素端臭可兆呈挺子祸弹匠头专状截著断胸状乏，慕不莲规而则咳形咏等⒉追蛛鲜网妄膜截下批腔灶两铸侧脚均虾狭话窄⒊痒脊龟髓柱受趴压漫移蜻位恩，即变衔形宇轻C缓T阔：误N狡E奸C亩T⒈饲骨因质烟破咐坏负，均间纪盘确好⒉叛软墙组拒织鸽肿裂块C岩E贪C绣T租：⒈滥骨度质革破郑坏⒉咸肿拖块州有抽不竿均域质略强以化C参T楼M帽：⒈弟蛛醒网位膜交下浸腔洋均反变扒窄⒉饰近瞎骨切质标处命见沫软涌组绒织婚肿维块⒊搭脊耀髓序轻首受尼压有、愉变附形M裳R偷I筋：⒈视骨谎质秘破泊坏⒉都间芝盘毕完黄好⒊庸软扣组命织莫肿寸块眠，尽信奶号筐不潜均T窃1催—选—柱低药，俱T堤2厌—摘—词多洪为岗不混均词高怠信加号⒋海脊鸣髓肯受腹压轿移用位产（妙轻袋）获，潜脊抚髓阿内蚂可柏产野生达信峰号雅异腹常⒌雾蛛绕网解膜书下费腔恋均浅变调窄七凯、解椎疯管户内塑其昼他束病匠变C远H贫I凶A训R衬I什i送-坝I喜M胆A袜L货F巾O涉R叫M杂A济T淹I津O树N小饭脑崖扁布桃斑体华联恋合闷畸沟形脑师室短异箱常榜—激扩胖大脊肾髓苹空斗洞椒症骨裕异肝常吓（甚B匠a溪s出i粥l衣a亚r阴i隆n队v曾a裁g熄i鼓n挽a婶t鬼i奖o肯n虾K刑l剩i馆p培p盒e祸l块-掏F价e针i坝l盲,泼A裳l芒t段a右n扫t斯o名o纪c摇c不i些p究i牵t芽a塞l吵a会s搅s升i重m暂i犬l脊a炒t折i胀o瓜n瞎)C挺H妥I歇A恼R优I拥-光I角IC期H选I愤A坡R鸣I白i腐-决I旅+V裂e嫩r凉m辫i啊s境下践移F鄙o择u准r杜t用h锁V斗下僚移C谣o斜l纲p器o伶c悟e锅p记h术a朵l勺y脊李髓辫空普洞叮症C邮H奥I推A哄R盟I暂-狗I桌I蜘IC连H仔I蛾A怜R等I舰-女I猴I柱+银+日+H妥i节n框d评b障r谈a雪i挤nH详i叫g自h址c届e岔v支i帅c问a谅l坦e邻n夜c惜e随p照h肃a芒l浆o牵c榜e染l决eC续H窜I递A疯R稠I誉-屯I厘VS效e求v硬e屋r杯e摸c平e挡r龟e助b第e笑l宝l络a散r落h言y箭p电o鱼p俱l撇a洗s继i县a+脱s盛m出a驱l想l睬b崇r潜a证i鞠n妄s章t符e挎m+邀l店a叠r惨g容e掘p次o足s六t广e剖r闪i搅o晒r转f寄o邪s开s炼a朗C席S圾F老s掌p圈a挽c距e脊禾髓糖血信管醒畸俭形A筑V带M逝s脊