执业医师X线读片培训课件

正常胸片7/25/20231执业医师X线读片肺野

7/25/20232执业医师X线读片肺叶7/25/20233执业医师X线读片胸廓7/25/20234执业医师X线读片大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：充血期：实变期：消散期：7/25/20235执业医师X线读片大叶性肺炎

7/25/20236执业医师X线读片大叶性肺炎CT表现7/25/20237执业医师X线读片支气管肺炎临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。7/25/20238执业医师X线读片支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。--斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。--肺气肿：--空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”--胸膜病变：数量不等的胸腔积液。7/25/20239执业医师X线读片支气管肺炎7/25/202310执业医师X线读片支气管肺炎7/25/202311执业医师X线读片支气管肺炎7/25/202312执业医师X线读片中央型肺癌的X线表现直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断间接征象：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张

（1肿块3阻塞征）7/25/202313执业医师X线读片中央型肺癌的CT表现支气管壁增厚、狭窄、截断肺门肿块：分叶状或不规则形间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张侵犯纵隔结构：较易侵犯血管纵隔淋巴结转移7/25/202314执业医师X线读片左侧中央型肺癌

7/25/202315执业医师X线读片左侧中央型肺癌

7/25/202316执业医师X线读片左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

7/25/202317执业医师X线读片左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

7/25/202318执业医师X线读片右侧中央型肺癌并右上肺不张

7/25/202319执业医师X线读片右侧中央型肺癌并右上肺不张

7/25/202320执业医师X线读片7/25/202321执业医师X线读片肺癌管内型生长致阻塞性肺不张7/25/202322执业医师X线读片周围型肺癌的X线表现最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌（Pancoasttumor）主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状、短细毛刺不规则的厚壁空洞、钙化很少见7/25/202323执业医师X线读片周围型肺癌的CT表现能提供更清晰的病变影像特征不规则的分叶状、放射状毛刺不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征增强扫描有助于肺癌的诊断7/25/202324执业医师X线读片右上肺周围型肺癌

7/25/202325执业医师X线读片右上肺周围型肺癌

7/25/202326执业医师X线读片右下肺周围型肺癌

7/25/202327执业医师X线读片右下肺周围型肺癌

7/25/202328执业医师X线读片周围型肺癌7/25/202329执业医师X线读片肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌（SQ.CA）-病灶边缘毛糙，内见偏心空洞，内壁不规则，见结节向腔内突起7/25/202330执业医师X线读片右侧气胸

7/25/202331执业医师X线读片气胸多少的估计?一侧肺野的1/4,约35%。一侧肺野的1/3,约50%。一侧肺野的1/2,约65%。7/25/202332执业医师X线读片气胸7/25/202333执业医师X线读片液气胸7/25/202334执业医师X线读片胸腔积液少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间大量胸腔积液：二或四前肋间以上包裹性积液叶间积液肺下积液7/25/202335执业医师X线读片右侧大量胸腔积液

7/25/202336执业医师X线读片左侧中量胸腔积液7/25/202337执业医师X线读片游离胸腔积液（少量）7/25/202338执业医师X线读片包裹性胸腔积液7/25/202339执业医师X线读片包裹积液

7/25/202340执业医师X线读片叶间积液7/25/202341执业医师X线读片浸润型肺结核浸润型肺结核：属继发性---多发生于两肺尖及锁骨上下区---结核空洞性病变7/25/202342执业医师X线读片7/25/202343执业医师X线读片浸润型肺结核7/25/202344执业医师X线读片浸润型肺结核：

--结核球：

--干酪性肺炎7/25/202345执业医师X线读片结核球7/25/202346执业医师X线读片慢性纤维空洞型肺结核7/25/202347执业医师X线读片1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，全心衰和心肌炎等。7/25/202348执业医师X线读片二尖瓣心型

7/25/202349执业医师X线读片主动脉心型

7/25/202350执业医师X线读片普大型心脏

7/25/202351执业医师X线读片1心胸比例

=<0.5正常

0.51-0.55轻度大

0.56-0.60中度大

>0.60重度大2心型：

直型>45(52-55)

斜型=45(43-45)

横型<45(32-35)7/25/202352执业医师X线读片正常腹平片

7/25/202353执业医师X线读片小肠机械性肠梗阻小肠肠腔部分性或完全性阻塞,梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面,梗阻以下肠曲无气或少气。7/25/202354执业医师X线读片(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻

7/25/202355执业医师X线读片(立位)小肠低位性机性肠梗阻

7/25/202356执业医师X线读片小肠绞窄性肠梗阻

小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍，假肿瘤征空回肠换位征长液平面征小跨度蜷曲肠袢7/25/202357执业医师X线读片小肠绞窄性肠梗阻

7/25/202358执业医师X线读片乙状结肠扭转

7/25/202359执业医师X线读片消化道穿孔：腹腔游离气体

7/25/202360执业医师X线读片胃小区

7/25/202361执业医师X线读片胃体小弯侧胃溃疡

7/25/202362执业医师X线读片胃溃疡

7/25/202363执业医师X线读片十二指肠球部溃疡

7/25/202364执业医师X线读片溃疡型胃癌

7/25/202365执业医师X线读片胃窦部胃癌(浸润型)

7/25/202366执业医师X线读片增殖型肠结核7/25/202367执业医师X线读片结肠肝曲癌(浸润型)7/25/202368执业医师X线读片横结肠高分化腺癌

7/25/202369执业医师X线读片横结肠癌(浸润型)

7/25/202370执业医师X线读片螺旋形骨折

7/25/202371执业医师X线读片斜形骨折

7/25/202372执业医师X线读片Colle‘s骨折

7/25/202373执业医师X线读片嵌入性骨折

7/25/202374执业医师X线读片粉碎性骨折

7/25/202375执业医师X线读片桡骨下端骺离骨折

7/25/202376执业医师X线读片尾指近－中节骨粉碎性骨折并完全性脱位

7/25/202377执业医师X线读片腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱

7/25/202378执业医师X线读片肩关节完全性脱位

7/25/202379执业医师X线读片1?A、右肺周围型肺癌

B、纵隔肿瘤

C、右下叶肺不张

D、右下叶肺脓肿

E、右胸腔包裹性积液

7/25/202380执业医师X线读片2?

A、食管良性狭窄

B、食管憩室

C、喷门失弛缓症

D、中段食管癌

E、食管平滑肌瘤7/25/202381执业医师X线读片3?A、正常胫腓骨X线片

B、胫骨下段骨折

C、腓骨下段骨折

D、胫腓骨双骨折

E、踝关节脱位

7/25/202382执业医师X线读片4?

A、右上肺不张