方剂学补益剂专业知识培训课件

方剂学补益剂专业知识概述·定义凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）补益剂2方剂学补益剂专业知识概述·分类气虚————补气剂血虚————补血剂气血两虚——气血双补剂阴虚————补阴剂阳虚————补阳剂阴阳两虚——阴阳并补剂补益剂3方剂学补益剂专业知识概述直接补益法：

气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳间接补益法：

血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）

虚则补其母补益先天或后天补益剂4方剂学补益剂专业知识概述·使用注意(1)辨清虚实真假；(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可滥用补益剂5方剂学补益剂专业知识分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂6方剂学补益剂专业知识分述·补气适应证：气虚（脾、肺）证临床表现：

肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂7方剂学补益剂专业知识分述·补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂8方剂学补益剂专业知识四君子汤（《局方》）

9方剂学补益剂专业知识补气·四君子汤组成：人参白术茯苓各9g，炙甘草6g补益剂10方剂学补益剂专业知识补气·四君子汤功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证补益剂11方剂学补益剂专业知识主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食减少，大便溏薄气血生化不足——面色萎白，语声低微肢体失养——四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气·四君子汤补益剂12方剂学补益剂专业知识补气·四君子汤方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃臣：白术——益气健脾燥湿

（苦甘温）佐：茯苓——渗湿健脾使：甘草——益气和中，调和诸药补益剂13方剂学补益剂专业知识补气·四君子汤组成特点：

理中丸去干姜，加茯苓证治要点：补气之基础方

面色萎白，食少气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱补益剂14方剂学补益剂专业知识随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气·四君子汤补益剂15方剂学补益剂专业知识现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。补气·四君子汤补益剂16方剂学补益剂专业知识附方1.异功散：四君子汤加陈皮功效：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证补气·四君子汤补益剂17方剂学补益剂专业知识附方2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏功效：益气健脾，燥湿化痰主治：脾胃气虚兼痰湿证补气·四君子汤补益剂18方剂学补益剂专业知识附方3.香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁功效：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，湿阻气滞证补气·四君子汤补益剂19方剂学补益剂专业知识临床运用介绍消化性溃疡胃、十二指肠溃疡表现为胃脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、佛手等。结果13例脾虚者，痊愈8例，显效3例，好转2例；脾虚肝郁型26例，痊愈11例，显效8例，无效1例，总有效率95%补气·四君子汤补益剂20方剂学补益剂专业知识补中益气汤（《脾胃论》）

21方剂学补益剂专业知识补气·补中益气汤补益剂组成：

黄芪一钱(18g)，炙甘草五分(9g)，人参三分(6g)，酒当归二分(3g)，橘皮二分或三分(6g)，升麻二分或三分(6g)，柴胡二分或三分(6g)，白术三分(9g)。22方剂学补益剂专业知识补气·补中益气汤功效：

补中益气，升阳举陷主治：（1）脾胃气虚（2）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（3）气虚发热补益剂23方剂学补益剂专业知识主证分析：脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻补气·补中益气汤补益剂24方剂学补益剂专业知识补气·补中益气汤方解：君：黄芪——补中益气，升阳固表臣：人参、白术——益气健脾佐：当归——养血补虚（气虚日久致血虚）

陈皮——理气和胃，使补而不滞

升麻、柴胡——升阳举陷佐使：甘草——和中，调药补益剂25方剂学补益剂专业知识补气·补中益气汤配伍特点：补气升阳；甘温除热补益剂证治要点：少气懒言，体倦乏力或脏器下垂，舌淡苔白，脉虚软无力。26方剂学补益剂专业知识随证加减：头痛加蔓荆子、川芎；腹痛加白芍；兼气滞，加木香、枳壳；虚人感冒，加苏叶少许；小便不利，加泽泻、车前子；补气·补中益气汤补益剂27方剂学补益剂专业知识补气·补中益气汤补益剂使用注意：（1）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻；（2）阴虚发热及内热炽盛者禁用28方剂学补益剂专业知识分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂29方剂学补益剂专业知识分述·补血适应证：

血虚（心、肝、脾）证临床表现：头晕眼花，面色苍白无泽；唇色淡，爪甲枯瘪；心悸，失眠；大便干燥；妇女经水愆期，量少色淡；舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩补益剂30方剂学补益剂专业知识分述·补血补益剂血虚证补血直接补血：补血药间接补血补气药：益气生血补肾药：肝肾同源行气药：使补而不滞活血药：祛瘀生新配伍用药：31方剂学补益剂专业知识四物汤（《仙授理伤续断秘方》）

32方剂学补益剂专业知识补血·四物汤补益剂组成：熟地黄(12g)，当归（9g），白芍药(9g)，川芎(6g)。33方剂学补益剂专业知识补血·四物汤功效：补血和血主治：营血虚滞证

（血虚而又血行不利）补益剂34方剂学补益剂专业知识营血虚滞全身血虚不荣头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩妇科冲任虚损血海空虚，经水亏乏，冲任不固血行不利月经不调，脐腹作痛主证分析：补血·四物汤补益剂经少或闭经胎动下血，漏下35方剂学补益剂专业知识补血·四物汤方解：君：熟地——滋补阴血臣：当归——补血养肝，和血调经佐：白芍——养血柔肝

川芎——活血行气补益剂36方剂学补益剂专业知识补血·四物汤组成特点：《金匮要略》胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成补益剂配伍特点：

补血而不滞血，和血而不伤血37方剂学补益剂专业知识补血·四物汤补益剂证治要点：补血之专方，调经之良剂头晕心悸，或妇女月经量少，唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩38方剂学补益剂专业知识补血·四物汤补益剂随证加减：兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血；以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍改赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎39方剂学补益剂专业知识补血·四物汤补益剂使用注意：1.阴虚发热，大失血以及血崩气脱之证，非其所宜。2．素体脾胃阳虚不宜使用本方。3．主要用治补血，故熟地量重。40方剂学补益剂专业知识归脾汤（《济生方》）

41方剂学补益剂专业知识补血·归脾汤补益剂组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各一两(12g)，人参、木香各半两(6g)，炙甘草二钱半(3g)，当归(9g)、远志各一钱(6g)，生姜五片、大枣一枚42方剂学补益剂专业知识补血·归脾汤功效：益气补血，健脾养心主治：（1）心脾气血两虚证（2）脾不统血证（心脾两虚，气血不足）补益剂43方剂学补益剂专业知识主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡脾失健运脾不统血脾胃气虚心神失养心体失养心血不足补血·归脾汤补益剂44方剂学补益剂专业知识补血·归脾汤方解：人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣——益气健脾和胃当归、龙眼肉——补血养心茯神、酸枣仁、远志——安神定志木香——理气醒脾，使补而不滞补益剂45方剂学补益剂专业知识补血·归脾汤配伍特点：心脾同调，以补脾为主；气血双补，以补气为主；补益剂证治要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡苔白，脉细缓46方剂学补益剂专业知识随证加减：崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；贫血，可加熟地补血·归脾汤补益剂47方剂学补益剂专业知识分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂48方剂学补益剂专业知识分述·气血双补适应证：气血俱虚证临床表现：头晕目眩，心悸气短，肢体倦怠，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚细补益剂49方剂学补益剂专业知识八珍汤（《正体类要》）

50方剂学补益剂专业知识气血双补·八珍汤功效：补益气血主治：气血两虚证补益剂51方剂学补益剂专业知识气血双补·八珍汤方解：四君子汤(参苓术草)——益气健脾四物汤(归地芍芎)——养血和营生姜、大枣——调和脾胃补益剂52方剂学补益剂专业知识炙甘草汤（复脉汤）（《伤寒论》）

53方剂学补益剂专业知识气血双补·炙甘草汤补益剂组成：炙甘草四两(12g)，生姜三两(9g)，桂枝三两(9g)，人参二两(6g)，生地黄一斤(50g)，阿胶二两(6g)，麦门冬半升(10g)，麻仁半升(10g)，大枣三十枚(10枚)。54方剂学补益剂专业知识气血双补·炙甘草汤功效：益气滋阴，通阳复脉主治：阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿；补益剂55方剂学补益剂专业知识主证病机分析：气血不足心肺两虚心肺血虚不能养心盈脉气虚不能行血鼓脉

心动悸脉结代气虚肺弱不用；阴血不足，虚火灼肺，肺叶枯萎肺痿气血双补·炙甘草汤补益剂56方剂学补益剂专业知识气血双补·炙甘草汤补益剂方解：生地、阿胶、麦冬、胡麻仁

——滋心阴，养心血(生地为君）炙甘草、人参、大枣——益心气，补脾气（气血生化有源）桂枝、生姜——温心阳，通血脉清酒——温通心脉57方剂学补益剂专业知识脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔证治要点：气血（阴阳）并补之剂气血双补·炙甘草汤补益剂为何本方又可用于治疗“虚劳肺痿”？58方剂学补益剂专业知识可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；随证加减：气血双补·炙甘草汤补益剂59方剂学补益剂专业知识采用水酒和煎法，文火久煎。服用本方，必要时配伍健脾助消化之品阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用；使用注意：气血双补·炙甘草汤补益剂60方剂学补益剂专业知识分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂61方剂学补益剂专业知识分述·补阴适应证：

阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证临床表现：肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔、脉细数补益剂62方剂学补益剂专业知识分述·补阴配伍用药：以补阴药为主，配伍清热药、补阳药及行气药等补益剂63方剂学补益剂专业知识六味地黄丸（《小儿药证直诀》）

64方剂学补益剂专业知识补阴·六味地黄丸补益剂组成：熟地黄八钱(24g)，山萸肉、山药各四钱(各12g)，泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(各9g)65方剂学补益剂专业知识补阴·六味地黄丸功效：滋阴补肾主治：肾阴虚证补益剂66方剂学补益剂专业知识肾阴虚精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰——手足心热、口燥咽干，骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数主证分析：补阴·六味地黄丸补益剂67方剂学补益剂专业知识补阴·六味地黄丸方解：君：熟地——滋肾填精臣：山茱萸——补养肝肾涩精

山药——补益脾阴固精佐：泽泻——利湿泄浊，防熟地之滋腻

丹皮——清泻肝火，制萸肉之性温

茯苓——淡渗脾湿，助山药健脾运补益剂68方剂学补益剂专业知识补阴·六味地黄丸组成特点：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓用量比例为8：4：4：3：3：3配伍特点：三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾为主补益剂69方剂学补益剂专业知识补阴·六味地黄丸证治要点：

腰膝酸软，头目晕眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数使用注意：脾虚泄泻，不宜用；补益剂70方剂学补益剂专业知识补阴·六味地黄丸补益剂附方如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏地黄丸）如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花（杞菊地黄丸）71方剂学补益剂专业知识分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂72方剂学补益剂专业知识分述·补阳补益剂适应证：

阳虚（心、脾、肾）证（肾阳虚）临床表现：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸软无力，少腹拘急，小便不利或小便频数，阳痿早泄，或宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚73方剂学补益剂专业知识肾气丸（《金匮要略》）

75方剂学补益剂专业知识补阳·肾气丸补益剂组成：干地黄八两(24g)，薯蓣(即山药)、山茱萸各四两(各l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两(各9g)，桂枝、附子各—两(各3g)76方剂学补益剂专业知识补阳·肾气丸功效：温补肾阳主治：肾阳不足证补益剂77方剂学补益剂专业知识肾阳不足下焦失于温养——腰痛脚软，下半身常有冷感不能化气行水，水停于内——小便不利，水肿、脚气，转胞，痰饮

固摄无力——小便反多，消渴舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细

主证分析：补阳·肾气丸补益剂78方剂学补益剂专业知识补阳·肾气丸方解：生地——滋阴补肾山茱萸、山药——补肝脾，益精血阴中求阳桂枝、附子——温补肾阳，少火生气泽泻、茯苓——利水渗湿泄浊丹皮——清泻肝火补益剂79方剂学补益剂专业知识补阳·肾气丸组成特点：生地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子用量比例为8：4：4：3：3：3：1：1配伍特点：重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气；补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪补益剂80方剂学补益剂专业知识补阳·肾气丸证治要点：

腰痛脚软，小便不利或反多，舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉细补益剂81方剂学补益剂专业知识阳痿＋淫羊藿、补骨脂、巴戟天；遗尿、尿频：＋桑螵蛸、益智仁；遗精、滑精：＋芡实、金樱子、沙苑子；小便不利：＋利尿药（济生肾气丸）；随证加减：补阳·肾气丸补益剂82方剂学补益剂专业知识补阳·肾气丸使用注意：方中生地现多改为熟地，桂枝多改为肉桂肾阴不足，虚火上炎者，不宜用补益剂83方剂学补益剂专业知识小结

本章按其功效不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类。1．补气四君子汤、参苓白术散、补中益气汤均有补气作用，主治气虚诸