解剖生理学：呼吸系统和消化系统生理课件

呼吸系统呼吸respiration：机体与外界环境之间气体交换的过程。外呼吸Externalrespiration或肺呼吸：（1）肺通气：肺与外界环境之间气体交换（2）肺换气：肺泡与毛细血管血液之间气体交换气体在血液中运输内呼吸Internalrespiration：组织换气、细胞内氧化过程第一节呼吸系统的组成一、呼吸系统的基本组成及其功能（一）呼吸系统组成肺：纵隔两侧，左二右三叶，呈海绵状，圆锥形呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉）下呼吸道（气管、支气管及其在肺内的分支）（二）呼吸道功能1、调节气道阻力2、加温加湿3、过滤清洁（三）肺1、导管部—无气体交换功能支气管→小支气管→细支气管（平滑肌）→终末细支气管迷走神经兴奋，平滑肌收缩，管腔变小，气道阻力↑。交感神经兴奋，平滑肌舒张，管腔变大，气道阻力↓。2、呼吸部呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡alveoli

二、肺的血管

1、肺循环--低压力、低阻力、大流量的循环右心室→肺动脉(13mmHg)→肺部毛细血管(7mmHg)→肺静脉(6mmHg)→左心房(2mmHg)2、体循环的分支到肺的各个部分第二节肺通气

一、肺通气的原理

（一）肺通气的动力—呼吸运动1、呼吸运动(respiratorymovement)（1）呼吸运动过程1）定义：呼吸肌的收缩和舒张，引起胸廓扩大和缩小的运动。2）吸气inspiration：吸气肌收缩，胸廓扩大，肺随之扩大，肺容积↑，肺内压<大气压，空气入肺。----主动

吸气肌：膈肌

肋间外肌及辅助吸气肌（胸锁乳突肌、胸肌和背肌）

3）呼气expiration：吸气肌舒张和（或）呼气肌收缩，胸廓缩小，肺容积↓，肺内压>大气压，空气出肺。吸气肌舒张导致的呼气--被动有呼气肌收缩参与的呼气--主动

呼气肌：肋间内肌和腹壁肌肉（2）呼吸运动形式1）平静呼吸：吸气主动，呼气被动

2）用力呼吸：吸气主动，呼气主动

正常情况下，呼吸为混合型3）腹式呼吸

（abdominalbreathing)

膈肌收缩和舒张产生的，伴以腹壁肌肉起落明显。4）胸式呼吸（thoracicbreathing)肋间外肌收缩和舒张为主，伴以胸廓肌肉起落明显。

2、肺内压（intrapulmonarypressure）

（1）呼吸过程中肺内压的变化吸气末期，呼气末期的片刻：肺内压=大气压吸气时：肺内压低于大气压→大气压呼气时：肺内压大于大气压→大气压肺通气的直接动力:肺内压与大气压的压力差（2）人工呼吸（artificialrespiration)人为造成肺内压和大气之间的压力差来维持通气。3、胸膜腔内压(intrapleuralpressure)

（1）胸膜构造：脏层(紧贴肺表面)、壁层(紧贴胸廓内壁)胸膜腔（2）浆液1)润滑作用2)浆液分子的内聚力,使两层胸膜贴附.

（3）胸膜腔内压为负压即低于大气压

胸膜腔内压=肺内压-肺的弹性回缩力平静呼气末-5~-3mmHg,平静吸气末-10~-5mmHg,吸气时,肺扩张,肺的弹性回缩力更大,负压更负.

呼气时,肺缩小,肺的弹性回缩力减小,负压减小但仍为负值.（4）测量方法：1）直接法：缺点是刺破胸膜脏层和肺的危险2）间接法：测定呼吸过程食道内压变化（5）胸膜腔内压形成胎儿出生后,胸廓的生长速度比肺快。（6）意义：使肺泡保持扩张状态而不致萎陷；降低中心静脉压，促进静脉血的回流和淋巴液的回流。

（二）肺通气的阻力

1、弹性阻力70%（1）弹性阻力和顺应性Elasticresistanceandcompliance弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时产生对抗变形的力顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩张性

CL=ΔV/ΔP(L/cmH2O)顺应性与弹性阻力的关系：C=1/R

（2）肺的弹性阻力和顺应性

肺的弹性阻力：肺弹力纤维回缩力1/3；肺泡表面张力2/3肺的顺应性：一定的外来压力所引起的肺容量增加的比率

CL=肺容积变化△V/跨肺压△P

跨肺压=肺内压-胸内压静态肺顺应性：成年人为0.2L／cmH2O

（3）与肺顺应性有关的因素

肺弹性阻力：肺充血，肺组织纤维化，肺泡表面活性物质减少：弹性阻力↑，顺应性↓，吸气困难。肺气肿：弹性阻力↓，顺应性↑，呼气困难。肺的总容量大则肺顺应性也大比顺应性=所测肺顺应性/总肺容量（4）肺表面张力与肺表面物质Ⅰ型：扁平上皮细胞，95%Ⅱ型：分泌细胞，分泌二软脂酰卵磷脂

(dipalmitoylphosphatidylcholine,DPPC)

作用：降低肺泡表面张力。生理意义1）维持肺泡大小稳定。2）减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿。3）降低吸气阻力肺泡的表面张力和肺的弹性阻力与肺扩张的方向相反，故是吸气的阻力，呼气的动力。（5）胸廓的弹性阻力和顺应性胸廓弹性阻力胸廓的顺应性Tc=ΔV/ΔP(L/cmH2O)ΔP为跨壁压＝胸内压－大气压正常值：0.2L/cmH2O（6）肺和胸廓的总的弹性阻力＝胸廓的弹性阻力(TR)＋肺的弹性阻力(LR)

2、非弹性阻力（气道阻力）30%

惯性阻力粘滞阻力气道阻力气流阻力的影响因素1）气道的跨壁压2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用3）神经因素交感神经兴奋，气管平滑肌舒张，气道阻力副交感神经兴奋，气管平滑肌收缩，气道阻力↑4、化学因素儿茶酚胺：使支气管平滑肌舒张Ach，缓激肽，组胺，PGF2α：支气管平滑肌收缩二、肺通气功能评价（一）肺容积：肺能容纳的气体容积1、潮气量tidalvolume:每次吸入或呼出的气体量400~600ml2、补吸气量inspiratoryreservevolume1500~2000ml平静吸气末，再尽力吸入的气体量。3、补呼气量900~1200ml（吸气储备量）：平静呼气末，再全力呼出的气体量。4、余气量1000~1500ml（残气量）：全力呼气后，肺内所留的气体量。（二）肺容量肺容量：肺容积中两项或两项以上的联合气量。1、深吸气量：从平静吸气末到最大吸气时所能吸入的气量。（潮气量+补吸气量）2、功能残气量：平静呼气末，尚存于肺内的气量。（残气量+补呼气量）3、肺活量vitalcapacity:尽力吸气后，肺内所能呼出的最大气体量。补吸气量+潮气量+补呼气量男3500ml；女2500ml4、肺活量(Vitalcapacity,VC)

、用力肺活量肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。用力肺活量：尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。5、用力呼气量（时间肺活量

Timedvitalcapacity）尽力最大吸气后，尽力尽快呼气时。在一定时间内所能呼出的气量。6、肺总量肺所能容纳的最大气量。（肺活量和残气量）男性为5000ml，女性为3500ml

（三）肺通气量和肺泡通气量

1、每分通气量（minuteventilationvolume)：潮气量呼吸频率12-18次/min,500ml6-8L2、最大随意通气量（maximalvoluntaryventilation)

：尽力深呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。10s~15s，70-120L意义：代表单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量。3、无效腔和肺泡通气量Alveolarventilation

肺泡通气量：(潮气量-解剖无效腔)呼吸频率

A、解剖无效腔anatomicaldeadspace:残留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，不参与肺泡与血液之间的气体交换。150mlB、肺泡无效腔:在肺泡内未能与血液气体交换的气体量。C、生理无效腔：肺泡无效腔+解剖无效腔健康人平卧时，生理无效腔=解剖无效腔

潮气量减半（加倍），呼吸频率加倍（减半）浅而快的呼吸是不利的。第三节肺换气和组织换气一、肺换气和组织换气的基本原理（一）气体的扩散气体交换动力—气体分压差气体从分压高处向分压低处扩散。（二）气体扩散速率及影响因素1、气体扩散的速率

P分压差；S溶解度(CO2的溶解度为O2的24倍)；

A扩散面积；T温度；d扩散距离；MW气体分子量a.与分子量的平方根成反比,与溶解度成正比.b.气体分压差愈大,扩散↑c.与扩散面积成正比,与扩散距离成反比.d.与温度成正比二、肺换气（一）肺换气过程肺换气：肺泡气与肺部毛细血管血液进行气体交换静脉血肺泡动脉血PCO2

6.1KPa5.3KPa5.3KPaPO25.3KPa13.8KPa13.3KPaCO2由静脉血向肺泡扩散，肺泡中O2向静脉血扩散。扩散速度极快（0.3s).

静脉血动脉血（二）影响气体交换的因素1、呼吸膜肺泡气通过呼吸膜(肺泡-毛细血管膜)与血液进行气体交换.厚度<1m,面积极大(可达40m2),血量60-140ml肺纤维化,肺炎呼吸膜厚度↑,扩散距离↑,气体交换肺气肿、肺泡融合，气体扩散的呼吸膜面积，气体交换2、通气血流比值（ventilation/perfusionratio，VA/Q)肺泡通气量/肺血流量≈0.841）VA/Q比值增大，通气过剩，血流不足，部分肺泡气未能与血液充分气体交换，则肺泡无效腔↑，肺泡气更新率。2）VA/Q比值减小，通气不足，血流过剩，混合静脉血中气体得不到充分更新，犹如动静脉短路。使组织缺氧。（三）、肺扩散容量气体在1mmHg单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数。测定呼吸气通过呼吸膜的能力的一种指标。O2扩散容量平均为20ml/(min·mmHg),CO2扩散容量平均为O220倍。三、组织换气

静脉血组织细胞动脉血PCO2

6.1KPa6.7KPa5.3KPaPO2

5.3KPa4.0KPa13.3KPaCO2由细胞向血液扩散，O2由血液向组织扩散。第四节气体在血液中运输物理溶解化学结合：肺泡O2→溶解O2→化学结合O2→溶解O2→O2组织CO2组织→溶解CO2→化学结合CO2→溶解CO2→肺泡CO2动脉血:血氧含量17~19ml/100ml,

物理溶解0.3ml/100ml

静脉血:血CO2含量50~60ml/100ml,

物理溶解3ml/100ml（一）氧在血液中存在的形式（一）氧的化学结合1、血红蛋白（Hb）的分子结构

1珠蛋白+4亚铁血红素（亚铁原卟啉）1个珠蛋白有4条肽链，1条肽链与1分子血红素相连接，构成Hb的亚单位。Hb由4个亚单位组成2、氧的化学结合的特征Hb+O2<=>HbO2

（1）可逆，快速不需酶催化，受PO2影响（2）氧合反应（oxygenation)不是氧化反应(oxidation)(3)1分子Hb可结合4分子O2血氧容量(oxygencapacity)：100ml血液中能结合的最大O2量血氧含量(oxygencontent)：100ml血液中实际结合的O2量血氧饱和度(oxygensaturation)：血氧含量/血氧容量紫绀cyanosis：去氧血红蛋白>5g/100mlCO+HbCOHb樱桃红亲和力比O2大200多倍

3、Hb的变构效应effectofconfiguration

Hb与O2结合具有变构效应，使氧离曲线呈S形。去氧Hb为紧密型氧合Hb为疏松型，对氧的亲和力增加

（二）氧解离曲线反映氧分压对Hb氧结合量的函数曲线呈S形，可分3段上段（相当于PO260-100mmHg）：Hb与O2结合部分，曲线平坦，表明PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。意义：肺泡气PO2↓时保证血氧饱和度在90%以上。中段（相当于PO240-60mmHg）：HbO2释放O2部分，曲线较陡，表明PO2的变化对Hb氧饱和度影响较大。下段（相当于PO215-40mmHg）：HbO2与O2的解离部分，曲线最陡，PO2稍有下降HbO2就可大大降低，代表的O2的储备。（三）影响氧解离曲线的因素1.pH和PCO2pH降低或Pco2升高，使Hb对O2的亲和力降低，曲线右移波尔效应（Bohreffect）：酸度对Hb氧亲和力的影响。促进肺毛细血管血液的氧合；有利于组织毛细血管血液释放O2。

2.温度温度升高，氧解离曲线右移，促进O2的释放。

3.2,3-二磷酸甘油酸

2,3-diphosphoglycericacid(2,3-DPG)浓度升高，氧解离曲线右移，促进O2的释放。4.CO的影响CO与Hb的亲和力是O2的210倍CO中毒既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍O2的解离。5.其他因素胎儿Hb与O2的亲和力大；异常Hb运O2的功能降低。二、CO2的运输物理溶解：5％化学结合：HCO3-的形式运输：88%

氨基甲酰血红蛋白形式运输：7％

1、以碳酸氢盐形式

组织血浆红细胞碳酸酐酶CO2→CO2→CO2+H2OH2CO3→H++HCO3-HCO3-↓Cl-→Cl-氯转移（chlorideshift):Cl-由血浆扩散入红细胞Cl--HCO3-载体肺部：反应朝相反的方向进行肺部静脉血红细胞碳酸酐酶

CO2←CO2←CO2+H2OH2CO3←H++HCO3-HCO3-↑Cl-←

Cl-

2、以氨基甲酰血红蛋白的形式运输主要调节因素是氧合作用组织：HbNH2O2+H++CO2→HHbNHCOOH+O2肺部：HHbNHCOOH+O2→HbNH2O2+H++CO2

（二）CO2解离曲线

血液CO2含量与PCO2关系的曲线。血液CO2含量随PCO2上升而增加，几乎成线性关系，而且没有饱和点。CO2解离曲线的纵坐标不用饱和度而用浓度来表示。

（三）O2与Hb结合对CO2运输的影响何尔登效应

(Haldaneeffect)：O2与Hb结合促使CO2释放。CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放。第五节呼吸运动的调节一、呼吸中枢与呼吸节律

Respiratorycentersandrhythm（一）呼吸中枢中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群分段切脑实验A（中脑与脑桥之间横切）、D（延髓与脊髓横断）：说明呼吸节律产生于低位脑干。B（脑桥上中部之间横切）：呼吸慢而深，提示脑桥上部有抑制吸气的结构--呼吸调整中枢；迷走神经传入冲动抑制吸气。迷走神经切断后出现长吸式呼吸。C（脑桥与延髓之间横切）：喘吸式呼吸（不规则的呼吸节律），提示脑桥中下部有长吸中枢。第四节呼吸运动的调节脊髓Spinalcord

：联系高位脑与呼吸肌的中继站，是整合某些呼吸反射的初级中枢。延髓Medulla

：基本呼吸中枢，吸气中枢、呼气中枢背侧呼吸组：孤束核的腹外侧(吸气神经元）腹侧呼吸组：疑核（吸气神经元，中间神经元过度区）、后疑核（呼气神经元）、面神经后核附近的包氏复合体（呼气神经元）脑桥：呼吸调整中枢pneumotaxiccenter(抑制吸气的中枢结构）高位脑如下丘脑等：有调整呼吸作用第四节呼吸运动的调节（二）呼吸节律的形成机制1、起步细胞学说：中枢内有起步细胞特性的神经元，产生原始自动节律2、中枢吸气活动发生器和吸气切断机制假说第四节呼吸运动的调节二、呼吸调节（一）神经调节1、肺牵张反射pulmonarystretchreflex：由肺扩张或缩小所引起的反射，又称黑伯(Hering-Breuer)反射吸气→肺扩张→肺牵张感受器兴奋→经迷走神经传入延髓→吸气切断机制兴奋→抑制吸气→呼气。生理意义：吸气不致过长，过深，使吸气及时转入呼气切断迷走神经，呼吸变深变慢。肺充血，水肿时，肺弹性阻力↑→吸气困难→肺牵张感受器兴奋→肺牵张反射→吸气变浅，频率加快。第四节呼吸运动的调节2、呼吸肌本体感受性反射骨骼肌的肌梭→牵张刺激→肌肉收缩----骨骼肌牵张反射（本体感受性反射）呼吸肌为骨骼肌，负荷改变时会产生牵张反射第四节呼吸运动的调节3、防御性反射咳嗽：感受器位于喉、气管和支气管的黏膜，迷走神经喉、大支气管以上部位的感受器对机械刺激敏感二级支气管以下的感受器对化学刺激敏感气体从肺内冲出，排出呼吸道的异物或分泌物喷嚏：鼻黏膜感受器，三叉神经气体从鼻腔内喷出，排出鼻腔刺激物第四节呼吸运动的调节（二）化学性调节1、化学感受器

（1）外周化学感受器peripheralchemoreceptor—颈动脉体（窦神经）和主动脉体（迷走神经）1）生理刺激：动脉血PO2↓、PCO2↑、[H+]↑兴奋延髓呼吸中枢，呼吸加深加快兴奋交感缩血管中枢，血管收缩，血压↑----正常下不起明显的调节作用。2）功能：机体低O2时维持对呼吸的驱动第四节呼吸运动的调节（2）中枢化学感受器centralchemoreceptor—延髓腹侧面1）生理刺激：脑脊液和局部细胞外液的[H+]2）中枢：不感受O2的刺激，但对CO2，H+的敏感性比外周高,反应潜伏期较长。3）功能：调节脑脊液[H+]浓度，稳定中枢神经系统的pH环境第四节呼吸运动的调节2、CO2、H+、O2对呼吸的影响（1）CO2的影响4%，肺通气量加倍。10%，肺通气量8~10倍。40%，呼吸中枢麻痹，呼吸停止。刺激延髓腹侧面的中枢化学感受器（主要）→延髓呼吸神经元兴奋→呼吸加深加快。刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器（次要）→分别沿窦神经和迷走神经→延髓呼吸神经元兴奋→呼吸加深加快。第四节呼吸运动的调节

（2）

H+的影响

动脉血[H+]↑，呼吸加强。通过中枢化学感受器和外周化学感受器实现的，但以外周化学感受器为主。

H+难以通过血脑屏障。第四节呼吸运动的调节（3）O2的影响动脉血PO2↓至8KPa（称为低氧），呼吸才明显加深加快，完全通过反射性刺激外周化学感受器而实现的。切断窦神经和迷走神经，不引起呼吸反射，因为低氧对中枢的直接作用是抑制。PO2、PCO2

及[H＋]改变对呼吸的影响小结

复习题

1、简述肺泡表面活性物质的来源、作用和生理意义？2、

通气/血流比值怎样影响肺部气体交换效率？3、

何谓肺牵张反射？其生理意义是什么？4、

简述O2和CO2在血液中如何运输？5、

呼吸系统的外周化学感受器及中枢化学感受器在何处？各自的生理刺激是什么？6、

试述体内CO2增多，缺O2，酸中毒（H+浓度增高）时，对呼吸运动的影响及其作用机制。7、

试述麻醉家兔两侧颈动脉体前、后，分别吸入CO2或N2时呼吸运动的影响及其作用机制。消化系统生理

第一节消化系统概述一、消化系统组成

消化道：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠消化腺

管外腺：唾液腺、胰腺、肝脏

管内腺：消化管壁内的小腺体肠腺、胃腺二、消化管的一般结构黏膜层黏膜下层肌层外膜第一节消化系统概述

三、消化系统的基本功能

消化digestion

：食物被分解成为结构简单，可被吸收的小分子物质的过程

吸收absorption：小分子物质通过消化管黏膜上皮细胞进血液和淋巴液的过程

机械性消化mechanicaldigestion：消化管的运动不完全，初步消化

化学性消化chemicaldigestion：消化液第一节消化系统概述四、消化道平滑肌的一般生理特性

Propertiesofgastrointestinalsmoothmuscle

1、兴奋性较低，收缩缓慢。

2、自律性，缓慢而不规则

3、紧张性即静息时，仍保持轻度的持续收缩状态

4、伸展性

5、对理化刺激敏感，对电刺激不敏感第一节消化系统概述五、消化道平滑肌的电生理特点

Electrophysiologicalproperties1、静息膜电位不稳定，波动大，-60~-50mV，机制：K+由膜内向膜外扩散和生电钠泵活动。2、慢波电位（基本电节律，basicelectricalrhythm)消化道平滑肌细胞在RP基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较慢。慢波频率，胃3次/min,十二指肠12次/min,回肠末端8~9次/min第一节消化系统概述3、动作电位AP锋电位上升慢，持续时间长，幅度低，且大小不等，去极相主要由Ca2+内流引起的。平滑肌的收缩在AP之后，AP在慢波去极化的基础上发生的。慢波电位是平滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波。第一节消化系统概述六、消化腺及其分泌（一）消化液功能1、改变消化腔内pH2、分解食物3、稀释食物4、分泌粘液、抗体和大量液体（二）消化液分泌过程—主动摄取原料→腺细胞合成分泌物并贮存→排出分泌物第八章消化系统生理七、胃肠激素：胃肠内分泌细胞所分泌的激素胃泌素（G细胞，胃窦和十二指肠）、胆囊收缩素（I细胞，小肠上部）、促胰液素（S细胞，小肠上部）

1、调节消化液的分泌和消化管的运动胃泌素促进胃液的分泌和胃的运动。胆囊收缩素促进胆囊收缩，增加胰液的分泌。

2、调节其它激素的释放如抑胃肽刺激胰岛素分泌

3、营养作用trophicaction如胃泌素指一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用。第二节化学性消化一、唾液分泌腮腺parotid

、下颌下腺submaxillary

、舌下腺sublingual（一）唾液的性状和成分1、形状：无色无味近中性（pH6.6~7.1),1.0~1.5L2、成分：水99%，其余粘蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、唾液淀粉酶、溶菌酶（二）作用1、湿润和溶解食物2、清洁和保护口腔3、唾液淀粉酶水解淀粉成麦芽糖第二节化学性消化二、胃液分泌（一）概述

胃 ：贲口部parscardia

胃底fundusventriculi（胃穹）幽门部parspylorus(胃窦）胃体corpusventriculi

外分泌腺：贲门腺：黏液腺（胃底和胃体部）泌酸腺：壁细胞，HCl，内因子主细胞，胃蛋白酶原颈黏液细胞，黏液 幽门腺(pyloricgland)：碱性黏液

第二节化学性消化（二）胃液性状和成分无色酸性液体，pH0.9~1.5,1.5~2.5L/日成分：HCl、胃蛋白酶原、黏液、内因子，无机盐（三）胃液重要成分作用1、HClHydrochloricacida存在形式：游离酸（为主）、结合酸b分泌机制：主动过程H+泵：H+-K+-ATP酶第二节化学性消化（1）壁细胞

碳酸酐酶（carbonicanhydrase)

CO2+H2OH2CO3→H++HCO3-Cl-

H+泵主动转运↓↓Cl--HCO3-逆向转运体细胞内小管转运出壁细胞↓腺泡腔（2）K+进入细胞内；HCO3-转运出壁细胞，经细胞间隙进入血液；Cl-

进入细胞内，通过分泌小管的氯通道，进入小管腔和腺泡腔→HCl(2)壁细胞基底侧膜钠泵泵出Na+，K+经钾通道扩散出细胞（3）消化期胃酸大量分泌，大量HCO3-进入血液－－餐后碱潮第二节化学性消化C盐酸作用（1）抑菌和杀菌（2）激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶（3）进入小肠后，促进胰液、胆汁、小肠液分泌（4）有助于小肠对Ca2+和Fe的吸收第二节化学性消化2、胃蛋白酶原—主细胞分泌

HCl胃蛋白酶原pepsinogen→胃蛋白酶pepsin

功能：水解蛋白质，产物为shi和胨

主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上。第二节化学性消化3、粘液（1）来源：粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺及幽门腺分泌。（2）主要成分—糖蛋白，不含消化酶（3）作用

a.润滑食物

b.黏液-碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbonatebarrier)，保护胃粘膜免受胃酸和胃蛋白酶侵蚀黏液500m凝胶层，粘稠度为水的30~260倍碳酸氢盐：胃粘膜的非泌酸细胞分泌黏液层下面的上皮细胞分泌的HCO3-向表面扩散，胃腔内H+向凝胶层弥散，中和，形成pH梯度。第二节化学性消化4、内因子Intrinsicfactor

-壁细胞分泌与维生素B12结合成复合物，保护VitB12不被小肠内水解酶破坏，促进回肠对VitB12的吸收///////////第二节化学性消化三、胰液Pancreaticjuice的性状、成分与作用胰腺:

外分泌部分：胰液（腺泡细胞和小导管管壁细胞）内分泌部分：与糖代谢有关（一）性状：无色无味碱性液体，pH7.8~8.4，成人1~2L/日（二）成分及作用1、无机物碳酸氢盐：小导管管壁细胞分泌中和胃酸，为消化酶活动提供合适的pHCl-、Na+、K+、Ca2+

等第二节化学性消化2、有机物----消化酶，由腺泡细胞分泌的（1）胰淀粉酶pancreaticamylase：淀粉水解产物为麦芽糖、糊精、麦芽寡糖最适pH为6.7~7.0（2）胰脂肪酶lipase：分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。最适pH为7.5~8.5第二节化学性消化（3）胰蛋白酶原、糜蛋白酶原

肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶trypsin

酸、胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶chymotrypsin功能：分解蛋白质为shi和胨第二节化学性消化四、胆汁bile的性状、成分与作用肝细胞→胆汁→毛细胆管→小叶间胆管→左右肝管→肝总管→胆总管→十二指肠 ↓↑ 胆囊管→胆囊→胆囊管胆囊：储存、浓缩胆汁以及调节胆道压力(一）性状：颜色：由胆色素种类和浓度决定，苦味。800-1000ml/日肝胆汁金黄色pH7.4胆囊胆汁棕色pH6.8第二节化学性消化（二）成分—无消化酶

胆色素、胆盐bilesalt、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐、水等1、胆盐：胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐。--胆汁参与消化和吸收的主要成分。胆盐的肠肝循环：胆盐随胆汁排到小肠后，约95％在回肠末端被吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠内。2、胆色素：主要为胆红素和胆绿素3、胆汁中胆盐、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。第二节化学性消化（三）作用1、促进脂肪的消化和消化产物的吸收。混合微胶粒2、促进脂溶性维生素（A、D、E、K)吸收第二节化学性消化五、小肠液性状成分作用（一）性状成分十二指肠腺和小肠腺

弱碱性，pH7.6，1~3L/日，水、电解质黏液、免疫球蛋白、肠致活酶等（二）作用1、肠致活酶激活胰蛋白酶原使之变成有活性的胰蛋白酶。2、保护作用第三节吸收absorption一、吸收的部位口腔、食道：基本上无吸收功能胃：少量水份和酒精和某些药物如阿司匹林小肠：吸收的主要部位十二指肠、空肠：糖类、脂肪和蛋白质的消化产物回肠：维生素B12和胆盐大肠：食物残渣中剩余的水份和无机盐第三节吸收有利小肠吸收的因素：1、吸收面积大：小肠粘膜—皱褶—绒毛—微绒毛，200-250m22、食物在小肠中停留时间较长3、小肠绒毛节律性的摆动，促进淋巴和血液的流动第三节吸收二、主要营养物质和水的吸收（一）单糖的吸收：与Na+相耦联的继发性主动转动葡萄糖、半乳糖（二）氨基酸的吸收：主动转动，与Na+相耦联的继发性主动转动（三）脂类水解产物的吸收：

与胆盐结合，途径以淋巴为主（四）水的吸收：被动吸收，动力为溶质主动吸收所产生的渗透压梯度第三节吸收（五）无机盐的吸收1、Na+的吸收—主动转运

基底侧膜的钠泵维持细胞内低钠

2、Fe的吸收

二价铁易吸收维生素C和胃酸促进铁的吸收3、Ca的吸收可溶性Ca（氯化钙、葡萄糖酸钙）才被吸收，离子状态更易吸收。维生素D、脂肪和肠内容物的酸度促进Ca的吸收

4、维生素的吸收脂溶性，借助于胆盐水溶性易化扩散维生素B12，需与内因子结合第四节大肠的功能盲肠、结肠、直肠回盲瓣，大肠：口径大，结肠袋、肠脂垂大肠功能：吸收水分和盐类及由结肠内细菌产生的维生素B和K，暂时贮存食物残渣。一、大肠液的分泌弱碱性pH8.3~8.4,粘液和碳酸氢盐功能：保护肠粘膜，润滑粪便。二、大肠内的细菌活动发酵：细菌对糖类和脂肪分解腐败：细菌对蛋白质分解合成维生素B、维生素K第五节消化器官活动的调节一、神经调节（一）消化器官的神经支配及其作用1、外来神经

a.交感神经–混合神经节前纤维：脊髓胸腰段侧角更换神经元：腹腔中交感神经节节后纤维：支配胃肠壁内神经丛，平滑肌、外分泌细胞。释放递质：NA去甲肾上腺素效应：抑制胃肠运动，腺细胞分泌减少

第五节消化器官活动的调节b.副交感神经–混合神经节前纤维迷走神经，脑干发出盆神经，脊髓骶部发出更换神经元：副交感神经节节后纤维：支配胃肠壁内神经丛，平滑肌、内外分泌细胞。释放递质：Ach，效应：加强胃肠运动，促进腺细胞分泌。肽类物质----肽能神经，效应：舒张平滑肌，加强小肠胰腺的分泌活动。

第五节消化器官活动的调节2、内在神经丛Intrinsicplexuses—壁内神经丛

1)-位于胃肠壁黏膜下层的粘膜下神经丛

2)-位于环行肌与纵行肌之间的肌间神经丛第五节消化器官活动的调节

感觉神经元、运动神经元和中间神经元----完整的反射系统感受器：胃肠壁和粘膜上

效应细胞：平滑肌细胞、内分泌细胞、外分泌细胞生理刺激：牵拉或充胀胃肠、pH变化或食物的化学成分整体下，外来神经对内在神经有调制作用，去掉外来神经，内在神经可独立起作用。

第五节消化器官活动的调节消化系统的局部和中枢性反射通路

中枢神经系统↑↓交感和副交感传出神经↑↓肌间神经丛↓↑黏膜下神经丛

消化道壁内的化学平滑肌和机械感受器内外分泌细胞第五节消化器官活动的调节（二）消化器官活动的反射性调节1、非条件反射（食物直接刺激消化道黏膜的感受器）a.口腔副交感神经食物→口腔粘膜和舌的感受器→中枢交感神经唾液分泌↑(以副交感为主）阿托品，MR阻断剂，抑制唾液分泌

第五节消化器官活动的调节b.胃和小肠（迷走-迷走长反射vago-vagalreflex）迷走神经迷走神经食物→胃壁和小肠壁的感受器中枢促进消化液分泌和胃肠运动

壁内神经丛局部反射

第五节消化器官活动的调节2、条件反射食物的色、香、味、形、声音、语言及进食环境→视、嗅、听觉感受器→中枢→消化腺分泌和消化管运动。第五节消化器官活动的调节二、体液调节（一）胃肠激素对消化活动的调节1、胃泌素gastrin—G细胞（胃窦和十二指肠）迷走神经、壁内神经丛、蛋白质分解产物作用G细胞，胃泌素释放↑。a.胃泌素促进胃液的分泌和胃肠运动b.胃泌素促进胆汁、胰液和小肠液的分泌第五节消化器官活动的调节2、促胰液素secretin—S细胞（小肠上部）盐酸是最强的刺激因素，其次为蛋白质分解产物和脂肪酸钠生理作用：a.促进胰腺的小导管管壁细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐b.促进胆汁和小肠液的分泌c.抑制胃酸分泌和胃肠运动第五节消化器官活动的调节3、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)—I细胞（小肠上部）刺激因素：蛋白质分解产物>脂肪酸钠>盐酸>脂肪生理作用：a.促进胆囊强烈收缩，排出胆汁b.促进胰液中各种酶的分泌，又称促胰酶素c.促进胃酸、小肠液的分泌和胃肠运动第五节消化器官活动的调节（三）局部体液因素对消化活动的调节1、组胺histamine

胃泌酸区黏膜的肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-likecellECL）分泌a.组胺与壁细胞上H2受体结合：促进胃酸分泌，提高壁细胞对胃泌素和Ach的敏感性。阻断剂：西米替丁，雷尼替丁、法莫替丁b.组胺与H1受体结合：支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩、血管通透性↑阻断剂：息斯敏，苯海拉明第五节消化器官活动的调节2、前列腺素—prostglandin,PGPG明显抑制进食、组胺和胃泌素所致的胃液分泌。--可能是胃液分泌的负反馈抑制物。三、胃液分泌调节

Regulationofsecretiononthegastricjuices

假饲法收集胃液：第五节消化器官活动的调节（一）刺激胃液分泌的因素

1、消化期的胃液分泌（1）头期Cephalicperiod胃液分泌：神经、体液调节a.特点：分泌量多，酸度高，胃蛋白酶含量高，消化能力强b.机制：1）条件反射：传入神经（第1、2、8对脑神经）

2）非条件反射-------传入途径（第5、7、9、10脑神经）→中枢（延髓、下丘脑、边缘叶和大脑皮层）→迷走神经→Ach→胃腺细胞→分泌胃液↓胃窦黏膜内G细胞血液循环

胃泌素第五节消化器官活动的调节（2）胃期Gastricperiod胃液分泌：神经、体液调节a.