多重耐药菌预防与控制制度与措施

多重耐药菌医院感染预防与控制制度为加强多重耐药菌的医院感染管理有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据卫生部2008年[130号]文的要求及我院实际情况，特制定本制度。一、多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、广泛耐药鲍)（)菌（)（)】(二)群患。医患、抗。(责的于2感。1、临床科室职责临床医师在接诊感染性疾病（或疑似）患者后，应立即采集相应的病原学标本送检并追踪检验结果及时发现早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者正确合理使用抗菌药物发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到反馈电话后记录在登记表上并立即向科主任及护士长报告由科主任及护士长通知全体医护人,做到人人知晓采取相应的隔离措施在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志，填写多重耐药菌感染患者调查表报院感科。责者临若发现某一科室在短时间内发生3例及以上同种同源感染病例时应立即电话报告医院感染管理科每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。、医院感染管理科职责专职人员及时了解和掌握全院耐药菌感染情况，接到报告或每日查看微生物室培养结果将多重耐药菌感染病例的信息立即电话通知临床科室，并及时指导和检查临床科室院感控制措施的执行和落实。药学部职责根据细菌耐药性监测情况加强抗菌药物临床应用指导，落实抗菌药物的合理使用。对抗菌药物和主要目标细菌耐药率数据进行综合分析药事管理组织对细菌耐药监测和预警有干预措施有临床治疗性使用抗菌药物种类年度统计分析。二、定期联席会制度各部门信息利用院内网及时通报由医务部牵头以上各部门每季度召开联反。罚即；要及时到科室督导控制措施的落实情况对发现的问题进行现场指导将多重耐药菌院感控制措施的执行和落实情况纳入科室综合目标考核的奖惩范围因没有认真落实多重耐药菌控制措施造成的不良后果，由科室负责人承担相应的责任。四、预防和控制多重耐药菌的传播(一)严格实施消毒隔离措施对多重耐药菌感染患者和定植患者要实施隔离措施首选单间隔离也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间医务人员实施诊疗护理操作中有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。（二）严格遵循手卫生规范在直接接触多重耐药菌患者前后实施诊疗护理操作前后接触患者体液或者分泌物后摘掉手套后接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。(三)遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程特别是实施中心静脉置管气管切开气管插管留置尿管放置引流管等操作时应当避免污染，减少感染的危险因素。四加强医院环境卫生管理收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当使用专用的物品进行清洁和消毒对患者经常接触的物体表面医疗设施表面须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒使用过的抹布拖布必须消毒处理出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。五加强抗菌药物合理使用管理严格按《抗菌药物临床应用指导原则《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知要求严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制合理使用的前提是要依据病原学药敏结果同时严格按照权限开处方联合用药以及使用万古霉素广谱头孢菌素碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。六医疗废物管理利器置入利器盒其余医疗废物均放置在双层医疗废物袋中置入转运箱中，集中收集后送翰阳公司无害化处理。七培训宣教对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防控制措施等方面知识的培训强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。【注】1、MRSA：对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁三者之一耐药的金黄色葡萄球菌。2、VRE：对万古霉素耐药的肠球菌。3、XDR-A：对表1的10类抗菌药物中8类或8类以上（每类中1种或1种以上）抗菌药物不敏感的鲍氏不动杆菌。4PDR-A表1。5、表2的8中6或6中1或1。6、A表2。表1：别类类类素+剂类剂β-类类+剂类四环素类表2：抗菌药物类别氨基糖苷抗假单胞菌碳青霉烯类抗假单胞菌头孢菌素类抗假单胞菌喹诺酮类

物素素星星南南南星星林/酸林/坦肟松啶肟唑南林/坦素素B四环素强力霉素米诺环素代表性药物庆大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星亚胺培南美罗培南多尼培南头孢他啶头孢吡肟环丙沙星抗假单胞菌属青霉酶抑制剂单环β内酰胺类膦酸类多粘菌素类

左氧氟沙星替卡西林/克拉维酸哌拉西林/他唑巴坦氨曲南磷霉素粘菌素多粘菌素B参考《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议（草案）多重耐药菌医院感染预防与控制措施一、严格实施消毒隔离措施1、首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间当感染较多时应保护性隔离未感染者。2、隔离病室门上贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。诊疗护理时，应将多重耐药菌患者安排在最后。3、尽量限制、减少人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的，作(等)。5色。6品理(1000mg/L毒剂。7用1000mg/L含。8控预。9性(隔>24小时)可解除隔。二、强务员手生1务员患实诊护活过程当格行医《卫生制度和手生施范。2务员直接患前患实诊疗理作后接患者体或分物掉套触者用的品以从者污染部位到洁位施作，应实手生。3剂。程特别是实施中心静脉置管气管切开气管插管留置尿管放置引流管等操作时应当避免污染，减少感染的危险因素。四、加强医院环境卫生消毒管理1严格执行医《消毒灭菌隔离制度对收治多重耐药菌感染患者的病房当用品(布行清洁和毒，对者经常触的物体表面、设备设施表面。每天上、下午应进行清洁和擦拭消毒(1000mg/L消。2用