胃癌-MDT-梁军教学课件

胃癌MDT-梁军6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。胃癌MDT-梁军胃癌MDT-梁军6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。胃癌多学科综合治疗青岛大学医学院附属医院梁军胃癌的流行病学氟尿嘧啶类药物在胃癌中应用胃癌的多学科综合治疗阅读一直是语文教师从事语文教学必不可少的内容之一，随着课程改革的深入，尤其是2011版《语文课程标准》的修订，阅读的分量更加显露出来。小学生阅读兴趣和阅读习惯的培养在教学中占据着越来越重要的地位。因此在教学中应积极培养小学生的阅读能力，使阅读成为陪伴孩子终身学习的良好习惯，成为塑造其人文素养的重要渠道。一、老师引领，激发阅读兴趣教育心理学研究认为，学习兴趣是对学习对象认知的倾向。好奇心是学习兴趣的根源，求知欲是学习兴趣的主要表现，学习兴趣有利于形成学习的良性循环。阅读兴趣是学习兴趣的一个重要体现，在教学过程中，充分利用小学生的好奇心理，加以循序渐进地诱导，调动他们的求知欲，培养学生的学习兴趣，带动他们进行课外阅读。这样，就可以提高学生学习和阅读的积极性，有利于帮助他们获得成就感和享受学习的乐趣，从而形成学习的良性循环。二、利用教材，拓展阅读空间教材是学生阅读的首选，但仅仅会读教材是远远不够的。要知道怎样利用教材来丰富学生的阅读空间，让孩子知道怎么读书，读什么书，逐步把语文书读厚。当教完《触摸春天》，孩子们在文中体会到小姑娘安静虽然是个盲姑娘，但她用心表达了对这个世界的热爱。这时教师介绍《假如给我三天光明》让孩子们去读，并写出读书心得来。这不是远比抄生字、做习题有意思得多吗？当教完《送元二使安西》，教师让孩子去收集有名的送别诗，让孩子在每周学校组织的经典诵读中朗诵。一个学期下来，学生背会了《送友人》《送杜少府之任蜀川》《别董大》《芙蓉楼送辛渐》等20来首送别诗，有的孩子在家长或注解的帮助下了解了诗词的意思，可谓是一箭双雕。这不是比纯粹地抄写这首诗三遍、五遍更有收获么？通过这种合理地诱导，学生在好奇心的驱使下，求知欲被充分调动起来，学生就会积极主动地去阅读相关的课外知识而寻找答案，获得成就感并增强个人的自信心。同时，老师积极地运用各种方式引导学生的好奇心，以达到学生自己积极主动寻找相关书籍为导向，拓宽学生的阅读范围和知识视角。学完《卡罗纳》推荐学生去看《爱的教育》，学完《普罗米修斯》推荐他们去看《希腊神话故事》，这样孩子们在一篇篇课外书中丰富着自己的知识，见证自己的成长，语文书也被孩子们越读越厚。三、巧妙安排，给足阅读时间有时候孩子喜欢读书，可是对于孩子来说，晚上回家要写作业，特别到了中高年级，语文、数学、英语每天都有作业，哪有时间读书。家长也反映孩子不喜欢读书，在家做完作业，要么出去玩，要么看电视，根本不听家长的。虽然有的老师每天布置有30分钟的读书作业，但家长不监督，不自觉的孩子根本不去完成。老师的监管同样很难，就是孩子回家真不读书，老师也没有特别行之有效的方法。随着年龄增长，如果孩子们不能尽快养成读书的习惯，那对他们的终身都是有影响的。针对这些问题，教师如果有效利用学校教室，办起图书角，让每个孩子贡献一本书，定期更换，那种相互影响是无法估量的。烦琐作业削减了，这样给喜欢读书的孩子腾出了读书时间，那些不太喜欢读书的孩子，让喜欢的孩子带着读。利用早晨、中午早到的时间读，有的同学甚至下课时间都舍不得下去玩，几个人在一起读得不亦乐乎。来到学校，当学生拥有了探索新知识、阅读新书籍的欲望，它就成为学生学习的内在动力。四、开展活动，丰富阅读内涵为了激发孩子阅读课外读物的兴趣，语文教师可以利用课前几分钟给孩子们讲一个小故事。当然有时候讲的这个故事刚开头就有同学说老师这个故事我听过，那教师马上说，那你讲好吗？渐渐地随着孩子书越读越多，小脑瓜里的故事越来越多，不让他讲都难。如果哪天你忘了，急匆匆上课，学生马上会提醒你，老师今天我们还没有讲故事呢！讲故事过程中学生不仅仅是把故事内容简单地复述，而且学生往往为了表现得更形象，会配上肢体语言等以达到惟妙惟肖的效果。针对不同学生的爱好和兴趣给予不同的指导，推荐一些较好的相关图书给他们，尽量把一些不良书籍挡在外面。和孩子一起读书让我更深刻地体会了教育的根本，在学生眼里，教师能够与他们一起读书，老师读他们推荐的书，他们的心理也就获得了一种极大满足，这样的教师最能受到学生的敬重。五、利用资源，刺激兴趣持续增长随着国家对教育的投入，电脑走进了学校，“班班通”走进了教室，家用电脑也进入了大多数孩子的家庭。而随着年龄的增长，对新生事物的好奇促使孩子进入到了一个电脑的世界，一些孩子的眼球被更有吸引力的网络游戏所代替，他们有的沉迷于游戏不能自拔，家长害怕孩子接触到网络不健康的内容而限制孩子上网。为了让家长和孩子正确认识网络，利用好网络，班级电子书屋就应运而生。语文教师可以通过QQ网络平台或者校讯通的班级圈与孩子交流，设立两个专区与孩子沟通：一个是读书屋，师生相互随时了解最近读的新书目录;一个是谈心屋，孩子们在这里交流读书心得体会，有的通过说说，有的发电子邮件，有的做成电子卡片……大家通过网络这个平台交流分享评论，一个个在QQ空间或者班级圈忙得不亦乐乎。这种交流能最快、最及时了解孩子的读书动向，拓展孩子的读书范围，并广泛分享读书成果，也避免了一些家长给孩子买回来的书孩子不喜欢而束之高阁。因为它更便于交流，这就刺激了孩子读书的愿望、孩子对新生事物的兴趣。QQ空间或者班级圈发文的快捷和及时反馈使孩子又有了更新的读书动力。“开卷有益――我们爱读书;良师益友――我们读好书;行万里路――我们多读书;学海无涯――我们勤读书。”利用各种资源培养学生的阅读兴趣，使之形成一个良好的习惯。让书籍的阳光照亮孩子们的生活，用书籍的翅膀带动孩子们的智慧，以书籍的浓厚底蕴塑造孩子们的人文素养，陪伴其一生。让阅读为孩子的终身发展助航！语文阅读教学是培养学生阅读写作综合能力的基础教学，而阅读量是用来衡量学生在语文教学中能否达到教学目标的标准。课本教材是依据教学大纲进行编写的，充分地体现了教学的任务和教学指导，在语文教学中也发挥着重要的作用。在初中语文教学中，教师要充分利用课堂教学对学生的阅读能力进行培养，以达到语文教学的目的。所以提高学生的阅读量是初中语文教学工作中的重点内容。一、初中语文课本阅读量的现状分析（一）在阅读量上，文章类型分布不均首先，文章的类型分布上，现代文居多。在初中语文课本中，文章的类型和内容方面都比较倾向于现代文的阅读，虽然增加了诗歌和散文等形式，但数量较少，所以学生在阅读量上，也形成了文章类型分布不均的现状。其次，在课本课文形式的分布上，比例不均，影响了学生对个别文体的深入了解，在写作形式上受到局限，不利于学生对写作体裁的掌握。（二）对课文的精读、略读的设计在课本的阅读形式上，分别对精读和略读的文章进行了调整，在最大限度上增加学生的阅读量。随着新课程改革的不断推进，初中语文课本对题材比例进行了调整，使初中语文教学能实现培养学生综合能力、学习态度、人生价值观和正确的情感的教学目标。在教材的改革中，对课文的精读和略读部分的设计，充分体现了对课本阅读量的增加，来满足学生的阅读需求。（三）增加课外阅读是对课本阅读量的补充此外，在课本阅读量不能满足学生阅读需求的时候，要从增加课外阅读量上来补充。这样不仅增加了学生的阅读量，还促进了学生积极探索课本以外的知识，培养学生的阅读能力。二、对初中语文课本阅读量现状的思考（一）完成阅读量的内在要求在初中语文教学中，对学生阅读量的要求，是对学生积极阅读的一个促进。所以在阅读中，不仅要重视数量，还要重视质量。所以教师和学生在课堂教学中，教师要引导学生阅读，并通过共同阅读课文，对课文内容进行充分的消化吸收，并对文章的主旨进行理解，掌握作者的写作手法。学生通过阅读学习，不仅对知识有了一定的拓展，还增强了写作能力。这是学生增加阅读量的一个内在要求。教师需要在有限的课时内，通过与学生的默契配合，来最大限度地完成教学中所要求的阅读量。然而，在面对一些不确定因素时，也要重新审视阅读量。对语文课堂教学来说，绝大部分受教师的教学水平和专业素质的影响，同时学生的学习能力对其也有决定性的影响。对于学习能力强并且具有优质潜能的学生来说，在阅读量上，不仅可以完成课本的内容，还能通过课外阅读补充自己的阅读量。而对于资质一般的学生来说，恐怕只能尽力完成课本上的阅读量。这就让学生的阅读量产生了一定的差距。在教学方法的改变上，也影响着阅读量的实施。所以教师在阅读教学中也要完善自己的教学方法，充分发挥语文阅读教学的策略，激发学生的阅读兴趣，提高阅读效率，掌握阅读材料的难易程度，为学生选择适合的阅读材料，提高学生阅读的积极性。（二）阅读量增加的外在影响在现代教学理念的影响下，对语文教学的模式和教学目标也有了一定的改变。新课改之前，对语文教学多是强调基础知识的掌握，对阅读量并没有实质性的要求。而随着课程改革的推进，对初中语文阅读量的要求，也逐渐体现在课程标准上。课程改革中更重视学生对知识的综合运用能力上，以往的语文教学不能满足新时代背景下的人才需要，所以在语文教学中，也逐渐重视了学生对语言的能力运用。提高学生的阅读量，就是新课程改革下所提出的加强学生对语言运用能力提升的一个重要手段。在阅读中，不仅可以增强学生的阅读能力，还有助于培养学生的语言表达能力和写作能力。在课程改革的不断推动下，课程标准对要求学生扩大阅读、从阅读中学习语言并强化记忆，有了更深层的意义。因此在语文教学中，大量阅读成为学生学习语文的重要策略。随着在教学中对阅读量的不断增加，让语文教学向语文阅读的方向发展，实现学生从阅读中学习语言、感悟语言的教学转型。（三）对阅读质量的把握在追求阅读数量的同时，我们也要保证阅读的质量，不要让数量迷惑阅读在语文学习中的作用。首先要对课文的难度定位，在课堂阅读中，能让大部分学生所理解，以取得课堂阅读教学的最佳效果。如果对课文的难度选择不恰当，就会让课堂阅读进度受到阻碍，以至于不能完成阅读任务，不仅在量上没有得到保证，在质上也没有达到预期的效果，还浪费了课堂的宝贵时间。所以在选材上，教师要仔细地针对学生进行合理的选择，不仅满足学生的阅读需求，还要重在培养学生的阅读能力。课本的阅读量达到要求的同时，也要为学生创造阅读思考空间，在实际课堂教学中，要使用精读和略读两种方式，提高学生阅读的效率。三、结束语通过对初中语文课本阅读量现状的分析，目前我们需要做的就是在课本阅读中，加深学生对文章的理解，拓展学生的阅读思维，提高学生的阅读能力。通过课堂阅读教学策略，培养学生的阅读学习策略，鼓励学生大量阅读，充实学生的知识量，提高学生的阅读水平和阅读效率。此外，教师还要适时地利用课外阅读材料，对学生的阅读范围进行拓展，使学生积累写作素材，提高写作能力，以适应教育改革背景下的初中语文教学的客观要求。胃癌多学科综合治疗青岛大学医学院附属医院梁军胃癌的流行病学氟尿嘧啶类药物在胃癌中应用胃癌的多学科综合治疗胃癌流行病学:亚太地区发病率高全球每年:934000新患者,700000死亡,5年生存率≤20%Themajarityofgastriccancer42%)occurn胃癌发病率≥10≤20/100000ParkinDMetal.CACancerJClin2005:55:74-108<10/100000YangLWorldJGastroenterol.2006:12:17-20中国胃癌的发病率及死亡率Incidence&MortalityofGCinChina发病率(每100000人)253110250000死亡率(每100000人)发病率(每100,000人)死亡率(每10000人)发病人数死亡人「死亡率(每|发所率(与死亡率(每发病苹(100000人00,000942m20528812388343m00327YangL.WorldJGastroenterol,2006东西方胃癌的差异东亚西方发生率低食管胃结合部癌多早期胃癌常见少见标准术式D2DO-1术后5年生存率50-70%30%标准的辅助治疗术后化疗(-1术后放化疗围手术期化疗ECFS-1+CDDPECF晚期胃癌的标准治疗Cape+CDDPDCFEOX胃癌诊治现状手术:手术是胃癌最确切的治愈手段手术率83.9%,切除率50.9%,根治性切除23.6%放疗:放疗可提高局部控制单纯放疗多用以姑息性治疗,止血,缓解疼痛等辅助放化疗对于高危的B期有生存率的提高,化疗:可以提高生存,改善生活质量生物靶向治疗:新的希望目前中国胃癌治疗的主要模式CurrentschemaofgastriccancermanagementItisgotochemotherapyPatientreferralE)EndoscopicandpathologicalSURGERYEhURRYHurry,takeittotheoperatingtableHURRYimmediatelyIHURRYIS胃癌的流行病学氟尿嘧啶类药物在胃癌中应用胃癌的多学科综合治疗卡陪他滨,S-1胃癌的化疗历程紫杉烷奥沙利铂CPT-11靶向治疗20-30%23~72%40%士1980年JohnSMacdonald博士录先证实了FAM方素970-80s1990的有性:可以使进長期胃癌患者的DDP中位生存期达到55个月,且耐受性FAMFAMTXECF.L