第十一章止血药教学课件

【学习要求】1.掌握药:小蓟、地榆、白茅根、三七、茜草、白及、仙鹤草、艾叶。2.熟悉药:槐花、侧柏叶、蒲黄、五灵脂、炮姜。3.了解药:大蓟、苎麻根、血余炭、棕榈炭。7/27/20231一、含义：止血药凡以制止体内外出血，治疗各种出血证为主要功用的药物,称止血药。7/27/20232二、药性：性味：味多苦，次酸涩；

性多寒凉或平

归经：多入心、肝、脾经7/27/20233三、功用与分类：

止血，用治：上部：鼻衄、齿衄、吐血、咯血

血下部：尿血、便血，崩漏出皮肤出血：紫癜证外伤出血

7/27/202341.凉血止血药：凉血止血，治血热出血证2.化瘀止血药：化瘀止血，治血瘀之出血证(尤多用于跌打损伤出血)3.收敛止血药：收敛止血，治多种出血证而无明显瘀滞或邪热者。4.温经止血药：温经止血，治虚寒出血证7/27/20235四、配伍方法：

1.热性出血

(1)实热：气分热盛：配清热泻火药血分热盛：配清热凉血药(2)虚热： 阴虚内热：配滋阴降火药阴虚阳亢:配滋阴潜阳药7/27/202362.虚寒性出血(1)阳虚有寒：配温里药(2)气不摄血：配益气健脾药3.瘀血内阻出血证：配行气活血药“气有余便是火,降气即是降火”“血随乎气,治血必先理气”“下血必升举,吐衄必降气”

7/27/20237五、使用注意：1.应辨证选用药物。2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去血难止。止血还要防瘀。寒凉之品，不宜过用。

3.大失血易致血脱，宜先补气固脱。

“有形之血不能速生,无形之气所当急固”7/27/20238现代药理研究认为：

止血药是通过多因素、多环节促进止血，具有广泛的药理学基础。可通过影响凝血因子、血小板和血管等三因素的某些环节以促进凝血；止血药含有的类凝血酶、维生素K、钙离子等物质的作用，以及促进血小板、凝血因子数量增多，抑制抗凝血因素和纤溶过程；有的可通过物理化学过程如收敛、粘合、吸附、机械栓塞等以促进止血。其中，促进血液凝固和抑制纤溶是其主要的机制。部分药物尚有抗炎、抗病原微生物、镇痛、调节心血管功能等作用。止血药17/27/20239

第一节

凉血止血药

7/27/202310第一节凉血止血药

共性：

1.性味：多苦寒或甘寒。

2.归经：肝经

3.功用：凉血止血：治血热出血。（血色鲜红，质粘稠）

4.使用注意：

(1)药性寒凉，中病即止；

(2)宜冷服。7/27/202311小蓟为菊科多年生草本刺儿菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。7/27/2023127/27/202313大蓟为菊科多年生草本大蓟的干燥地上部分或根。生用或炒炭用。7/27/2023147/27/202315小蓟大蓟共性：性味：苦、甘，寒。功用：

1.凉血止血：治血热吐血、鼻衄、尿血2.散瘀解毒消痈：治热毒痈肿。

7/27/202316个性：小蓟：止血中兼利尿，善治尿 血、血淋，如小蓟饮子

大蓟：

1.解毒消痈力强，鲜品尤佳。

2.降压。7/27/202317地榆为蔷薇科多年生草本地榆或长叶地榆的干燥根。生用或炒炭用。7/27/202318长叶地榆7/27/202319地榆长叶地榆7/27/202320为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。前者习称“槐花”后者称“槐米”生用或炒用、炒炭用。7/27/202321槐花槐米槐角7/27/202322地榆槐花共性：性味：苦，微寒。功用：

凉血止血:治多种血热出血之证。因性沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等，常相须为用。如槐角丸

7/27/202323个性：地榆：1.兼酸涩，凉血中有收敛之功，止血力强于槐花2.解毒敛疮：

(1)为烫伤要药（用地榆焙干或炒炭研末，麻油调敷，或地榆炭配大黄、冰片(7:2.5:5)研末调敷）(2)湿疹、皮肤溃烂

(3)疮疡7/27/202324槐花:1.止血力不及地榆，无收敛之性， 血痢初起用佳；2.兼清肝火(降压)而明目，治肝火上炎之头痛目赤及高血压属肝火偏旺者。槐角：止血力不及槐花，泻热沉降之性强于槐花，且润肠，多用于痔血。

7/27/202325侧柏叶为柏科常绿小乔木侧柏的干燥枝梢及叶。生用或炒炭用。7/27/2023267/27/202327侧柏叶性味：苦、涩，微寒

功用：

1.凉血止血:味涩而收敛,为血热出血之良药。

四生丸

2.祛痰止咳：治肺热咳嗽，痰黄稠，

痰中带血者尤宜。

7/27/202328

白茅根为禾本科多年生草本白茅的根茎。切段生用或炒炭用。7/27/2023297/27/202330白茅根性味：甘，寒功用：

1.凉血止血：多用于鼻血、尿血

2.清热利尿，用于：

(1)热淋

(2)小便不利、水肿

(3)湿热黄疸7/27/2023313.清肺胃热，用于：

(1)热病烦渴

(2)胃热呕吐

(3)肺热咳喘7/27/202332

苎麻根为荨麻科多年生草本苎麻的干燥根和根茎。切片生用7/27/2023337/27/202334荠菜为十字花科一至二年生草本荠菜的干燥全草。生用。7/27/2023357/27/202336景天三七为景天科多年生肉质草本景天三七或横根费菜的干燥全草或根。生用7/27/202337

苎麻根安胎，清热解毒凉血

荠菜利水消肿止血

景天三七化瘀,消肿止痛解毒，安神

7/27/202338

第二节

化瘀止血药7/27/202339第二节化瘀止血药共性：

1.性味：多甘，温。

2.归经：入肝经

3.功用：

化瘀止血：治瘀阻出血或出血兼瘀者(出血瘀黯，或有血块，局部剌痛，舌质紫黯或有瘀斑为主要特点)。多见于跌打外伤出血。7/27/202340三七为五加科多年生草本三七的干燥根。生用。捣碎或碾细粉用7/27/2023417/27/202342

蒲黄为香蒲科多年生沼生草本狭叶香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。生用或炒炭用。7/27/2023437/27/202344三七蒲黄共性：性味：甘功用：化瘀止血，止痛：广泛用于各种出血证，尤以有瘀者最宜，亦用于血瘀之痛证。7/27/202345个性：

三七1.味兼微苦性温，止血而不留瘀，化瘀而不伤正，为止血良药。用于人体内外各种出血证，无论有无瘀滞均可应用，尤以兼瘀滞者尤宜。单味内服外用，或配入复方使用均有良效。7/27/2023462.活血（消肿）定痛：为治瘀血诸证之佳品，伤科止痛良药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物

。用法用量：多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷

7/27/202347蒲黄1.本品甘平，长于活血行瘀，兼有收敛止血之功，为止血行瘀之良药，有止血不留瘀的特点，可用治疗体内外各种出血病证，且无论属寒属热，有无瘀滞皆宜。

7/27/2023482.能行血通经，消瘀止痛，凡跌打损伤痛经、产后瘀痛、心腹疼痛等瘀血痛者均可运用，尤为妇科所常用。

3.利尿通淋：治血淋、砂淋

使用注意：

1.3～10克包煎，冲服3克/次

2.孕妇不宜用7/27/202349茜草为茜草科多年生草本茜草的干燥根及根茎。生用或炒炭用。7/27/2023507/27/202351茜草性味：苦寒功用：

1.化瘀、凉血止血：适用于血热或瘀血

所致的出血证，尤宜于治血热夹瘀的各种出血证。如治血热咯血、吐血、衄血、尿血等，轻者可单用煎服，重者常配伍其他凉血止血之品。7/27/2023522.活血通经，治血瘀证：

(1)血瘀夹热之闭经

(2)血滞胸胁疼痛

(3)跌伤瘀痛

(4)风湿热痹痛7/27/202353五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。醋炙用。

7/27/2023547/27/202355降香为豆科常绿小乔木降香檀的根部心材。生用。7/27/2023567/27/202357花蕊石为变质岩类岩石蛇纹石大理岩。火煅，研细，水飞后用。

7/27/202358五灵脂活血止痛，为治疗血瘀诸痛之要药。

化瘀止血

降香理气止痛

花蕊石

7/27/202359第三节

收敛止血药7/27/202360第三节收敛止血药共性：1.性味：苦、涩，寒凉或平2.归经：肝经3.功用：收敛止血—治多种出血

无明显实热或血瘀者。

7/27/202361

白及为兰科多年生草本白及的干燥块茎生用。7/27/2023627/27/202363

紫珠为马鞭草科小灌木杜虹花或紫珠等的干燥叶。生用或研末用。7/27/202364紫珠7/27/2023657/27/2023667/27/202367白及

紫珠共性：

1.性味：苦、甘、涩、寒

2.功用：

收敛止血：止血力强，为收敛止血良药，治体内外诸出血证。尤多用于肺胃出血(咯血、吐血)，单用有效。

7/27/202368个性：白及：消肿生肌，治：

(1)疮痈肿毒

(2)烫伤

(3)皮肤皲裂、肛裂

紫珠：清热解毒，治：

(1)烧烫伤

(2)热毒疮疡

7/27/202369

仙鹤草为蔷薇科多年生草本龙芽草的干燥地上部分。生用或炒炭用。7/27/2023707/27/202371仙鹤草性味：苦、涩，平。功用：1.收敛止血：因其药性平和，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用7/27/2023722.止痢杀虫，治：

(1)血痢、久病泻痢

(2)疟疾

(3)滴虫性阴道炎阴部湿痒3.解毒消肿：治痈疮肿毒、癌肿4.补虚：治劳力过度之脱力劳伤

“脱力草”7/27/202373

棕榈炭为棕榈科常绿棕榈的干燥叶柄及叶鞘纤维。煅炭用。7/27/2023747/27/202375血余炭为人发制成的炭化物。焖煅成炭用。

7/27/202376棕榈炭血余炭共性：1.性味：苦，平(偏凉)2.功用：

收敛止血—用于多种出血证，尤宜于妇女之崩漏，常相须为用。7/27/202377个性：棕榈炭：兼涩味，收敛性、止血力强于血余炭。血余炭：1.止血并散瘀，出血兼瘀者尤宜，多用治尿血；2.补阴利尿：用治水肿、小便不利。

7/27/202378

鸡冠花为苋科一年生草本鸡冠花的干燥花序。生用或炒炭用。7/27/2023797/27/202380

藕节为睡莲科多年生水生莲的干燥根茎节部。生用或炒炭用7/27/2023817/27/202382檵木为金缕梅科檵木的干燥根、茎叶或花。生用。

7/27/202383花生7/27/2023847/27/202385

檵木清热解毒止泻收敛

鸡冠花清热凉血，止带止血

藕节散瘀

花生衣

7/27/202386第四节

温经止血药7/27/202387第四节温经止血药1.性味：多辛温2.归经：脾经3.功用：温经止血：治虚寒性出血（色淡红，质稀薄）7/27/202388艾叶为菊科多年生草本艾的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。7/27/2023897/27/202390艾叶性味：苦、辛，温功用：1.温经止血：治虚寒出血，为温经止血之要药，尤宜下焦虚虚寒之崩漏

如胶艾汤

亦用治血热出血，如四生丸7/27/2023912.散寒调经：能温经脉，止冷痛，“尤为调经之妙品”，治痛经、月经不调,宫冷不孕，下焦虚寒之少腹冷痛