溶栓的筛选和决策

急性脑梗死溶栓的筛选和决策上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科翟宇

溶栓治疗是目前证实的缺血性脑卒中最积极有效的方法！1996年美国的NINDS试验首次证实3小时内静脉r-tPA治疗急性脑梗死有效基于NINDS标准，我国在2004年批准了r-tPA用于急性脑梗死2008年，ECASS-3证实脑卒中发病后3-4.5小时内静脉溶栓仍有效。2013年美国心脏协会卒中协会基于不断的循证依据更新取代了2007年和2009年急性缺血性卒中治疗的指南，旨对溶栓质量的控制。2014年中国急性缺血性卒中诊治指南r-tPA的临床应用现状

尽管Ⅰ级推荐，但卒中患者接受r-tPA治疗仍屈指可数我国只有20%在发病3小时内被送到医院，

12.6%

的患者适合溶栓治疗，

1.6%接受r-tPA溶栓治疗发病2小时内被送到医院接受r-tPA溶栓治疗

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