错合畸形的病因-错合畸形的病因（口腔正畸学课件）

错合畸形的病因错合畸形的病因一、遗传因素来源于种族演化和个体发育二、环境因素可分为先天因素和后天因素二、环境因素（一）先天因素（二）后天因素1、全身性疾患（二）后天因素1)某些急性及慢性疾病；2）内分泌功能异常；3)营养不良；佝偻病1）某些急性及慢性疾病多发于儿童期，造成包括牙性（四环素、侵犯上皮系统的疾病）和骨性（消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹）畸形。急性传染病可影响全身骨骼系统的正常发育，同时使成釉器萎缩，引起牙釉质发育不全和牙体形态异常。消化不良、结核等消耗性疾病可降低食物的同化作用、破坏机体的营养状况，妨碍颌骨的正常生长发育。2）内分泌功能异常①垂体与牙和上下颌骨的生长发育有着密切的关系。垂体功能亢进：患者的前额、颧骨及下颌均显前突，上下颌弓发生错位。垂体功能不足：骨骼发育迟缓，身体矮小，头大，手足小，下颌骨较小，牙弓狭窄、腭盖高拱；牙萌出迟缓、乳牙滞留，牙槽发育不全。②甲状腺功能亢进全身骨骼发育比较快，乳恒牙早萌，乳牙滞留。甲状腺功能不足：神情呆滞、口常张开，肌张力低，骨骼生长迟缓，牙弓狭窄，腭盖高拱下颌发育不足，乳牙滞留。垂体甲状腺3）营养不良维A缺乏时牙萌出迟缓，乳牙滞留，牙发育不良。维B缺乏时牙、颌面的生长停滞，牙槽嵴萎缩，常伴唇炎、口角炎。维C缺乏时牙组织发育不良，牙龈出血、水肿。维D缺乏时全身的钙磷代谢障碍，表现为上下牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤，上前牙前突，开合畸形，乳牙、恒牙萌出迟缓。牙龈出血口角炎上牙列拥挤2、乳牙期及替牙期的局部障碍１）乳牙早失病因外伤，龋坏危害牙弓间隙丧失；颌骨缺乏功能刺激；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；后继恒牙过早萌出；治疗乳牙列期一般应作间隙维持器，恒牙期可视情况利用此间隙作正畸治疗。2、乳牙期及替牙期的局部障碍１）乳牙早失１）乳牙早失间隙维持器１）乳牙早失２）乳牙滞留乳牙滞留：个别乳牙逾期不脱落而继替恒牙已经萌出者，称为乳牙滞留。乳牙滞留的原因：①乳牙的根尖周感染，造成恒牙替换时牙根吸收不完全，甚至有时牙根与牙槽之间发生固着性粘连，易引起乳牙滞留。②继替恒牙先天缺失，或恒牙胚位置不正，造成乳牙根吸收不完全，也会引起乳牙滞留。乳牙滞留的危害：上下乳牙滞留，恒牙可从唇侧或颊侧萌出，形成双重牙列，乳前牙还可形成反合、深覆合、深覆盖。3）乳牙下沉在乳牙、恒牙替换时，乳牙牙根吸收处于停止期时，吸收部位可发生组织的修复活动，若乳牙牙骨质与周围牙槽骨出现粘连，牙根吸收就会终止，该乳牙就会固定在这一位置，但其周围的牙槽骨却在持续增长，于是，相对周围牙齿和牙槽骨，该乳牙就呈现一种“下沉”的状态。4）乳尖牙磨耗不足乳尖牙磨耗不足，造成咬合时的早接触，引起创伤性疼痛，下颌为了避免早接触向侧方及前方移动，形成假性下颌前突、偏合或反合。5）恒牙早失舌弓式间隙维持器6）恒牙早萌恒牙早萌往往发生在乳牙早失的情况下。早萌的恒牙，由于牙根往往只形成少许或未形成而附着不牢，不能负担咀嚼压力，常常造成脱落或根尖部的感染。7）恒牙萌出顺序紊乱正常恒牙萌出顺序上颌为6124537下颌为6123457下颌牙比上颌同名牙萌出较早上颌第一恒磨牙在下颌第一恒磨牙之前萌出，易造成远中错合。8）恒牙异位萌出3、功能因素1）吮吸功能异常婴儿刚出生时，下颌骨的位置位于远中位置，通过正常的母乳喂养，从而刺激并促进下颌的生长并使其调整到中性位置；若为人工喂养，如果姿势不正确或橡皮奶头不合适，使下颌前伸不足或前伸过度，则会造成下颌远中错位或下颌前突。2）咀嚼功能异常咀嚼时的功能刺激是牙、颌、面生长中的重要方面。咀嚼功能的减退会引起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨的发育。现代食物结构的变化也造成了咀嚼功能减退。因此，在日常生活中，因注意调整食物的物理性状和耐嚼性，从而预防错合畸形的发生与发展。3）呼吸功能异常有资料显示，因口呼吸造成的错合畸形占15%左右。唇肌松弛，上前牙前突，腭顶高拱后牙弓缩窄，下颌后下旋转生长形成II类长面形，伴开合口呼吸会导致：口呼吸还会导致上唇短缩、唇肌松弛、鼻翼萎缩等面部软组织形态的改变，影响美观。4）异常吞咽异常吞咽畸形婴儿型吞咽成熟型吞咽5）肌功能异常口周肌功能对牙颌的发育起着重要的作用，主要有两种方式影响颌骨的生长发育。①通过肌活动影响肌附着处骨骼的生长和改建；②口周肌的正常功能状态下是使下颌骨向前向下生长。儿童期食物过于松软，咀嚼肌未能充分利用。4、口腔不良习惯1）吮吸习惯包括：吮吸手指吮颊吮唇2到3岁前吮指习惯是正常的；吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合，局部小开合。2）舌习惯吐舌或舔牙习惯原发性舌习惯继发性舌习惯3）唇习惯唇习惯多发生在６-15岁之间；包括咬下唇、咬上唇或覆盖下唇；和心理、情绪有关。咬上唇习惯--III类错合畸形。咬下唇习惯--II类错合畸形。咬物--开合畸形。①咬下唇习惯：下唇位于上前牙舌侧、下前牙唇侧，使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙；压下前牙向舌侧倾斜移位；前牙深覆盖；开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状。②咬上唇习惯：上唇位于上前牙唇侧，下前牙舌侧形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形。③覆盖下唇：下唇自然位于上下前牙之间，被上前牙覆盖；继发性下唇卷缩，加重上前牙唇侧移位；加重下颌远中错合畸形的发展。4）偏侧咀嚼习惯多发生在乳牙后期；偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系；废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀嚼侧偏移；颜面左右两侧发育不对称。4）偏侧咀嚼习惯5）咬物习惯多见咬铅笔和啃指甲等；常形成局部小开合畸形。6）睡眠习惯有时用手托一侧腮部读书或思考问题；可障碍合、颌、面的正常发育及面部的对称性；儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下。错合畸形的病因二、环境因素（一）先天因素（二）后天因素是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中直到出生之前，导致错合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等原因。先天因素不一定都具有遗传性，但遗传因素都是先天因素。（一）先天因素1．母体因素母体的营养不良；妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染。（一）先天因素2．胎儿因素子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调，孕期或分娩时损伤3．常见的发育障碍及缺陷1）多生牙来自牙列发育的起源及增殖阶段的异常。上颌前颌骨部位最多见，其它区域：上侧切牙，下切牙，双尖牙，第四磨牙。2）先天性缺失牙先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。缺失哪些牙？3）牙大小和形态异常牙齿过小；牙齿巨大4）舌形态异常巨舌症；小舌症5）唇系带异常错合畸形的病因病因学研究是医学研究的重要内容之一明确病因，不仅有助于提出针对病因的预防措施，还有助于疾病的诊断和治疗。错合畸形是怎么发生的呢？它的病因是什么呢？如何进行预防呢？影响错合畸形的各种病因都是通过作用于颌面部骨骼、牙列、神经肌肉和咀嚼系统软组织，影响它们的发生、生长和发育过程，导致错合畸形的形成。病因从时间划分先天因素，后天因素从机制划分遗传因素，环境因素从时间划分先天因素后天因素从机制划分遗传因素环境因素错合畸形的病因一、遗传因素来源于种族演化和个体发育二、环境因素可分为先天因素和后天因素病因环境遗传一、遗传因素（一）种族演化错合畸形是随着人类的种族演化（raceevolution）而发生和发展的；80万-50万年前的古人头骨上未发现错合；10万年前尼安德特人头骨上有轻微错合；殷墟人错合占28%；现代人类错合约占67%。（一）种族演化尼安德特人头骨殷墟人头骨现代人类头骨1、生活环境的变迁：爬行到直立2、食物结构的变化：咀嚼器官退化3、咀嚼器官的不平衡退化：肌肉＞骨＞牙古人的牙现代人的牙现代人的牙