临床技能课-外科学部分课件

临床技能课程－外科学部分2016-4-9，宜春临床技能课程－外科学部分2016-4-9，宜春外科部分学时内容安排序号实验项目名称

实验类型

学时数

1外科无菌技术操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾）

综合性

2+32手术基本操作（切开、缝合、打结），拆线和换药综合性

2+33脊柱损伤的搬运、四肢骨折现场急救、清创综合性

2+3备注：临床技能课程总学时数为55学时，外科15学时外科部分学时内容安排序号实验项目名称实验类型学时数1外外科无菌技术操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾）

培养无菌观念，外科洗手，无菌手术衣，无菌手套的穿戴，手术区消毒的方法、范围及无菌巾、单的铺放，手术人员的分工、位置及交换位置方法。外科无菌技术操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾）培养无菌手术基本操作（切开、缝合、打结），拆线和换药掌握组织切开、缝合、打结的外科基本操作，熟悉常用手术器械的使用方法熟悉常用的几种缝合方法及打结方法。掌握换药和拆线的适应证、方法及无菌原则。手术基本操作（切开、缝合、打结），拆线和换药掌握组织切开、缝脊柱损伤的搬运、四肢骨折现场急救、清创脊柱损伤患者搬运的适应证及禁忌证、搬运的步骤及注意事项；四肢骨折的各种固定法及注意事项，熟练使用各种夹板、绷带及三角巾；清创的适应证及禁忌证、清创术的基本程序及注意事项，熟悉清创的目的及清创术前评估的内容。脊柱损伤的搬运、四肢骨折现场急救、清创脊柱损伤患者搬运的适应教学点讲解和演示应能明确每一操作步骤的教学点重在标准化可能学生的反应可能临床上的忽略处教学点讲解和演示应能明确每一操作步骤的教学点洗手的教学点操作前准备三次刷手的高度双手在洗手时的姿势，肘部为最低点小毛巾三角的朝向小毛巾擦至肘上的距离浸泡的距离考核时的陈述点洗手的教学点操作前准备穿手术衣的教学点不同手术衣选择和提供足够的空间手提衣领，衣服内面朝向自己双臂前伸穿手术衣的教学点不同手术衣选择和提供戴无菌手套的教学点取手套方法正确戴手套方法正确，无污染手套口压住袖口无菌盐水冲洗手套上的滑石粉动作完成后保持姿势的正确戴无菌手套的教学点取手套方法正确消毒的教学点消毒时卵圆钳的使用、消毒液的选择消毒范围（结合口述）消毒次序：内向外还是外向内消毒次数不同次数间的范围关系特殊部位的消毒消毒的教学点消毒时卵圆钳的使用、消毒液的选择铺巾的教学点无菌洗手后手位置正确四块消毒巾（小巾）的顺序中单的次序问题然后戴手套再铺洞巾铺洞巾时的手形各医院在铺巾时会存在误差铺巾的教学点无菌洗手后手位置正确切开的教学点装卸手术刀片执刀方式拇指和食指绷紧切口两端皮肤手术刀的滑行切口深度（结合模型）切开的教学点装卸手术刀片缝合的教学点缝合方式：单纯间断、单纯连续、8字缝合、间断垂直褥式外翻缝合、减张缝合、荷包缝合。根据不同的组织选用合适的缝针和缝线针距和边距垂直进针，针不离齿器械打结缝合的教学点缝合方式：单纯间断、单纯连续、8字缝合、间断垂直打结的教学点单手打结、持钳打结、深部打结双手打结（外科结）第一个结和第二个结的方向问题三点成一线持钳打结时交换方向正确打结的教学点单手打结、持钳打结、深部打结换药的教学点准备工作人文关怀内层敷料的去除两把镊子，一脏一净不同伤口的消毒顺序不同病人的换药顺序换药的教学点准备工作拆线的教学点剪线的位置拉线的方向拆线后的消毒拆线的教学点剪线的位置具体形式集中授课和讲解当日的内容（2学时）；学生分散后各自练习，老师进行巡视和个别的辅导（1学时）；考核（可以多样化），未参加以及考核结束的学生继续练习（激发兴趣，查漏补缺）(2学时）。具体形式集中授课和讲解当日的内容（2学时）；临床技能教学中发现的问题包括学生错误点（高频错误）；教材的不合理点（与临床实际会有脱节）；如何模拟真实病例；如何避免模型培训的固有缺陷（无反馈）。临床技能教学中发现的问题包括学生错误点（高频错误）；考核方式平时成绩：