卵巢癌病例分享

晚期卵巢癌多线治疗病例分享患者许xx、女、50岁，因“卵巢癌术后多发转移，多程治疗后进展，4周期化疗后19天”步行入院。既往有2次肠梗阻手术史。

2023/7/27患者于2018.01.22于上海复旦大学附属肿瘤医院行卵巢癌根治术（次广泛子宫双侧附件切除术+大网膜切除术+膈肌肿瘤切除术+肿瘤细胞减灭+复杂肠粘连松解术。术后病理提示：卵巢高级别腺癌（大小2*2*1.5cm），右侧卵巢未见癌累及；（子宫）浆膜面未见癌累及，阴道切缘（-），双侧宫旁（-），子宫内膜呈增生性形态，子宫内平滑肌；瘤5枚，最大直径0.5--8.0cm，部分区水肿。（膀胱腹膜折返、子宫直肠陷凹、直肠前壁、左输尿管旁、膀胱后壁、右侧盆腔腹膜、左侧盆腔腹膜、乙状结肠系膜、肝区腹壁、小肠系膜结节、大网膜、小网膜、膈肌、左侧结肠旁沟、右侧结肠旁）均见癌累及。上海复旦大学附属肿瘤医院术后病理分期：IIIC期（FIGO分期）2023/7/27术后1月（2018年2月27日）患者Ca125：285.4u/ml（术前Ca125：2147.1u/ml）2018.01.30--2018.06.24：紫杉醇+卡铂

化疗6周期，未行腹腔灌注。2018.08.08Ca125:38.41u/ml2018.09.07Ca125:81.60u/ml2018.10.08Ca125:51.2u/ml2018.11.01Ca125:65.87u/ml2018.12.08Ca125：262.1u/ml。上海复旦大学附属肿瘤医院

依托泊苷胶囊（1片，po，d1-14，q3w，）共4周期，后患者未继续口服该药物，未复诊。2019年4月26日：深圳华大检验中心BRAC1/2基因检测：未见突变。2019.03.29我院CA-125：560.6u/ml，肺转移2019.04.25--2019.10.30入组恒瑞的临床试验：卡瑞丽珠单抗联合法米替尼治疗（试验）。2019.10.30腹部CT：腹膜及腹腔内多发转移，部分较前增大。右侧胸腔积液较前增多伴相邻肺野膨胀不全，腹部情况请查腹。考虑进展，予以出组。2019.11上海肿瘤医院胸水脱落细胞学：见恶性肿瘤，倾向腺癌。2019.11.28—2019.12.28上海肿瘤医院予以顺铂60mg+香菇多糖10mg胸腔灌注单周化疗共4周期。胸水控制可。2020年02月再次出现胸腔积液：2020年2月01日-2020年02月29日；我院予以顺铂100mg+香菇多糖5mg，qw*4胸腔灌注。4周后PD，CT提示肝、脾、腹膜转移，Ca125:4805u/ml

肝、脾、腹膜转移增多2020年3月-2020年6月未行抗肿瘤，口服中药治疗。

2020年6月02日影像学：胸膜、脾、腹膜、肝转移增多,Ca125:2706u/ml胸膜、脾、腹膜、肝转移增多

2020.07.06；2020.07.27：白蛋白紫杉醇400mg（260mg/㎡），q3w2020年8月15日CT：肝脾、腹膜、肺转移增多、大量腹水。Ca125:3415u/ml。

疗效评价：PD

脾、胸膜、肺转移增多

2020.08.21-2020.12.20口服安罗替尼*6周期，第1周期予以10mg治疗期间出现咯血，第2周期予以减量8mg。2020.12.20我院增强CT：小网膜囊区囊性包块明显增大；考虑PD，Ca125:984.8u/ml肝转移灶、腹膜较前明显增多2021年1月23日患者出现腹胀加重，大量腹水，Ca125:1093u/ml

2021.01.24；2021.02.18贝伐珠单抗400mg（7.5mg/㎡），d0+吉西他滨1.4g（1.0g/㎡）d1,8+顺铂120mg（75mg/㎡），d1腹腔灌注，q3w

2周期后疗效评价SD（缩小）Ca125:317.9u/ml

腹水减少，肝转移灶、小网膜转移灶缩小2021.03.11、2021.04.02行C3,C4抗肿瘤治疗；

贝伐珠单抗400mg（7.5mg/㎡），d0+吉西他滨1.4g（1.0g/㎡）d1,8+顺铂120mg（75mg/㎡），d1+腹腔灌注，q3w疗效评价SD(缩小），Ca125:259u/ml

胸腹水消失肝脏病灶缩小，小网膜病灶明显缩小2018.01.30---2018.06.24：紫杉醇+卡铂q3w*6周期，术后辅助化疗(复肿）2018.12.08---2019.03.02：依托泊苷胶囊（1片，po，d1-14，q3w，）*4周期连续4疗程，疗效评价：不详

(复肿）2019.04.25—2019.10.12；卡瑞利珠单抗+法米替尼治疗（临床试验，恒瑞）;疗效评价：PD(复肿）2019.11.28—2019.12.19：顺铂60mg+香菇多糖10mg胸腔灌注；胸水控制可(复肿）2020.02.08—2020.02.29:顺铂100mg+香菇多糖5mg胸腔灌注，d1；qw。疗效评价：PD2020.03—2020.06：口服中药2020.07.06—2020.07.27:白蛋白紫杉醇400mg，d1；q3w。疗效评价：PD2020.08.21—2020.12.02:安罗替尼10mg,d1-14q3w*6周期。疗效评价：PD；毒性反应：咯血2021.01.24—2021.04.02：贝伐珠单抗d0+吉西他滨1.4g，d1,8+顺铂120mg（75mg/㎡），d1腹腔灌注，q3w*4周期；疗效评价：SD(缩小）