生理学血液循环知识点

生理学血液循环知识点第一节心脏的泵血功能血液循环构成:心脏--动力器官血管--管道，场所心脏主要功能：泵血--心脏的节律性收缩和舒张对血液的驱动作用一心动周期定义：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。心动周期的长短与心率有关心动周期(T)=1/f=60s/75=0.8s心房收缩0.1s;舒张0.7s•心室收缩0.3s;舒张0.5s特点:舒张期时间＞收缩期时间全心舒张期0.4s→利于心肌休息和心室充盈心率快慢主要影响舒张期心室收缩期：三个时相等容收缩期：0.05S从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间，持续0.05S。快速射血期：0.1S主动脉瓣开启，血液快速射入主动脉，约为总射血量的2/3，0.1s。减慢射血期：0.15S射血减慢，室内压<主动脉压，依惯性逆压力梯度继续射血，0.15S。心脏舒张期：四个时相等容舒张期：0.07S从主动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段时间，心室舒张而心室的容积并不改变。快速充盈期：0.1S心室继续舒张，房室瓣开启，心室迅速充盈，总充盈量2/3减慢充盈期：0.22S房-室间压力梯度下降血流速度下降心房射血期：0.1S心房收缩可增加10%—30%心室充盈，使心室舒张末期容积压力增加，有利于心室射血心室的收缩和舒张是导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因压力梯度是瓣膜的启闭和推动血液在相应腔室之间流动的主要动力瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。心房的初级泵作用临时接纳和储存血液--心室收缩期血液从静脉返回心室的一个通道--全心舒张期(心室舒张早、中期)初级泵--心房收缩期(心室舒张后期)二、心输出量与心脏泵血功能储备每搏输出量：一侧心室一次心脏博动射出的血液量。正常值(成人安静状态下)：70ml射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。正常值：70÷125≈56%每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量。等于每搏输出量乘心率。正常值(成人安静状态下)：4.5~6L/min心指数：单位体表面积计算的心输出量。正常值：3.0~3.5L/min.m2心泵功能的储备(心力储备)：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。心力储备的大小取决于：搏出量、心率搏出量储备：搏出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差在一定范围内，心率加快可增加每分心输出量。心率超过180次/分，心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，导致搏出量明显减少，因而心输出量下降。心率低于40次/分，心室舒张期过长，心室充盈已接近最大限度，不能再进一步增加充盈量和搏出量，因此心输出量也减少心率为160～180次/分，心肌收缩能力达最大阶梯现象：心率增快引起心肌收缩能力增强的现象。交感神经活动增强→心率↑•迷走神经活动增强→心率↓肾上腺素、去甲肾上腺素↑→心率↑•甲状腺激素(甲亢)→心率↑体温：升高1℃→12~18次/min↑舒张早期：e波；心房收缩：a波外功：心脏收缩所做的机械功内功：心脏活动所消耗的能量心脏的效率：心脏所做的外功占心脏总能量消耗的百分比。正常值：20%～25%(动脉血压升高可降低心脏的效率)左心室做功量为右心室的6倍心音：用听诊器在胸壁听到心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。快反应细胞：心房肌、心室肌和浦肯野细胞动作电位去极相的速度快慢反应细胞：窦房结和房室结细胞动作电位去极相的速度慢心室肌细胞的动作电位主要特征(与神经细胞和骨骼肌细胞相比)：复极化过程复杂，持续时间长动作电位升支和降支明显不对称心室肌细胞动作电位的形成机制0期--Na+内流(再生性钠电流)1期--K+外流(Ito)2期--K+外流和Ca2+内流处于平衡3期--K+外流(Ik1再生性循环)4期--离子恢复(Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换体、Ca2+泵)自律细胞的特点：4期自动去极化：自动节律性兴奋的基础随时间而递增自动去极化速度较0期较慢不同自律细胞的4期自动去极化速度和机制不一致。有效不应期：心肌细胞受到刺激发生兴奋时，从动作电位0期开始到3期复极化膜电位到-60mv这一段时间内，对任何强度的刺激心肌都不能产生新的动作电位。不发生强直收缩：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌细胞收缩活动的舒张早期，使收缩和舒张交替进行，保证心脏的泵血功能。期前收缩：心室肌在有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达前，受到一次外来的刺激，可提前产生一次兴奋和收缩分别称为期前兴奋和期前收缩。闰盘(缝隙连接)：低电阻区,局部电流很容易通过心房肌的传导速度慢，优势传导通路的传导速度快，窦房结的兴奋可沿此通路迅速传到房室交界区。房室交界区的传导速度最慢(延搁)浦肯野纤维网的传导速度最快，房室交界传来的兴奋，很快到达左、右心室，产生同步收缩正常起搏点：窦房结是引导整个心脏兴奋和搏动的正常部位窦性节律:由窦房结起搏而形成的心脏节律。潜在起搏点：在正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表现它们自身的自律性，只是起着传导兴奋的作用。异位起搏点:窦房结以外的部位为起搏点。超速驱动：自律细胞受到高于其固有自律频率的刺激时，按外加刺激的频率发生兴奋。超速驱动压抑：当外来超速驱动刺激停止后，自律细胞不能立即恢复其固有自律性活动，需经一段时间才恢复其自律性。心肌收缩的特点同步收缩(“全或无”式收缩)：心肌细胞之间存在缝隙连接(闰盘)，兴奋可以在细胞间迅速传播，使所有心肌细胞几乎同步收缩。不发生强直收缩：心肌细胞有效不应期特别长，相当于收缩期和舒张早期，不发生完全强直收缩。•保证心肌收缩和舒张交替进行。对细胞外Ca2+的依赖性：肌质网不发达，Ca2+储备量较少，钙触发钙释放三血管生理  1 血液对血管壁的侧压力（压强）称为血压2 收缩期主动脉压最高值称为收缩压或高压 3. 舒张期主动脉压最低值称为舒张压或低压 4. 脉压差＝收缩压－舒张压； 5. 右心房和胸腔大静脉的血压称中心静脉压。 6. 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差。 7. 微动脉与微静脉之间的循环称为微循环。 8. 当血压突然增加时，引起压力感受性反射，其反射效果是心率↓、外周阻力↓、血压回降。