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文档简介

子宫动脉假性动脉瘤超声诊断（最全版）一.概述随着剖宫产率的增高剖宫产术后子宫假性动脉瘤的发生率有逐渐增高趋势，发生率为0.2％—0.3％，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术发生率为1.0％。子宫动脉假性动脉瘤的临床表现与其是否破裂、破口位置和能否自行形成血栓及部位、大小等有关，可表现为间断性或突发性的大量阴道流血，或伴有下腹痛、发热、盆腔痛等，也可无任何临床症状，本病例自述夜间睡眠中疼痛发作。.假性动脉瘤为动脉管壁被撕裂或穿破,血液自破口流出而被周围组织包裹形成的搏动性包块.若部位隐蔽不易发现,可引起组织失血性坏死重者导致失血性休克而危及生命.假性动脉瘤多由于动脉创伤或炎症引起,多发生于四肢及颈部浅表血管,而发生于子宫者罕见.近年来随着介入性诊断治疗增多及操作不当,医源性假性动脉瘤也有增多趋势.发生于子宫者多因有剖宫产或刮宫术史。二.超声表现.子宫下段前壁切口部位呈一囊性无回声区,其膨大的囊一侧有狭窄颈,瘤体通过此颈部与相邻动脉相通.瘤腔内无回声区透声差,可见云雾样翻动.血液自受损血管向瘤腔颈部射出形成湍流,彩色多普勒示五彩镶嵌血流信号.脉冲多普勒可测及瘤腔内低阻动脉或动静脉瘘样频谱。三.提高诊断技巧.妊娠腹痛排查时首先排除以下常见病：（）胎盘早剥及宫缩（）卵巢妊娠黄体破裂或扭转（）卵巢扭转（）圆韧带囊肿（）阑尾炎（）输尿管结石.结合病史：有无子宫外伤、手术史。.养成常规使用彩色多普勒习惯：不管正常组织还是异常回声，显示完二维接着跟上彩色多普勒，然后进行血流频谱分析。.提高对该病的认识牢记“没有无缘无故的疼痛”尤其是局部疼痛，寻根究源，可以用ZOOM键放大疼痛处组织。四.鉴别诊断宫内膜样囊肿、剖宫产切口瘢痕妊娠等囊性变极为相似，假性动脉瘤显著特征:瘤腔内丰富血流信号。五.注意.子宫假性动脉瘤罕见，但一旦出血病情凶险。.当有剖宫产或刮宫史患者突发阴道大量流血行超声检查时应警惕该,从而为临床

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