孕产妇系统管理

孕产妇系统管理

定:42子共同为监护对象，所进行的系统检查、监护和保健指导并及时发现高危情况，及时转诊治疗和住院分娩以确保母婴安全与健康的系统管理.也叫孕产期保健 孕产期保健目的保障孕产妇及胎婴儿能顺利通过孕期分娩期及产褥期保证母婴安,提高出生人口的素质。孕产期保健内容

孕前保健孕期保健（孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健）产时保健产褥期保健（产妇、新生儿保)-——住院期间—-—产后访视-——产后四十天检查健康教育与咨询有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识(如生命的孕育过程等）;生活方式孕前及孕期运动方式饮食营养和环境因素等对生育的1影响；

出生缺陷及遗传性疾病的防治等.健康状况检查孕前医学检查（体格检查、实验室和影像学等检查）。体格检查：常规体检,男女双方生殖系统的检查.辅助检血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物心电图胸部Ｘ线及妇科Ｂ超等必要时激素检查和精液检查。专项检查严重遗传性疾病如地贫可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体艾滋病病毒等感染精神疾病其他影响妊娠的疾病,如高血压病、心脏病、糖尿病等。健康指导孕,育;２理养；苗采；；；、苯等)物;惯(；2康解神力理；式;产。孕期保健孕期保——-是为孕检查指。检查时间:孕期--至进行1次，孕期—-至少1次，孕期--至少3次(其中少1次在36周后进行)对妊应做早诊、早查早保。发异常酌增加检次数。孕早期基本特点妊娠阶段12+6周易发生娠易发生产3

胚胎易受到致畸因素的影响是终止妊娠的最佳时期是孕产期保健指导重要时期是筛查出生缺陷危险因素的关键时期孕早期保健重点确内龄。全。筛。早导。孕早期1。及早确诊妊娠确定孕龄▲2。建立《孕产妇保健手册》国家基本公共卫生服务规范201年)＊孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。3.早孕检查（1）问诊：孕妇现病史、既往疾病史、个人史、月经史、婚育史、家族史、本次妊娠环境致畸因素，有无接触生物致畸因子（TORCH、性病等)，非生物致畸因子（药物、电离辐射、射线、吸烟、酗酒等(2）体格查4全面系统体格检查一般状况：营养状况(与食物的摄入、消化有关）、神志、表情、体态、身高、体重、血压、脉搏、呼吸,必要时测体温。查体：从头、颈、胸、腹、四肢、背部。妇科检查外阴-有无炎症，肿物或其他异常；阴道—有无畸形、炎症、肿物、有无疤痕、狭窄等,白带量、性状；宫颈—有无糜烂、息肉、肿物，有无接触性出血；子宫—位置、大小、软硬度、有无肿物、子宫活动度；附-有无增厚、压痛、肿物、大小、性状、活动度.宫高、腹围、胎方位、胎心辅助检查—-基本项目（必须进行的检查项目）血常规、血型、尿常规；肝功能、乙肝表面抗原、肾功;阴道分泌物；梅毒血清学检查；抗HIV；弓形体IgM风疹病毒抗体单纯疱疹病毒IgM巨细胞病毒IgM建议检查项目（发现异常，需要增加检查的项目)如HBsAg（＋），则查乙肝五项；心电图；血糖测定；5宫颈细胞学检查;B超检查病史或体检有异常时可作相关检查。（3)高危孕妇筛查、登记、报告筛查高危孕妇,进行专案管理.对合并内外科、神经科等疾病无法判断妊娠风险者应及时转到上级医院会诊。对有合并内外科疾病的但可继续妊娠的妇女要加强随访与保健，必要时与相应的科室共同管理与治疗.筛查不适宜妊娠的疾病——-所有传染病急性期---慢性高血压重度,收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，慢性高血压合并心脑肾功能损害者--—糖尿病已有严重合并症视网膜病变肾脏心脏功能损害者或合并末梢血管、神经病变者——肾脏疾病：不论何种肾病，凡肾功能已受损者妊娠后母婴预后差者——心脏病变较重:心功能级Ⅲ~Ⅳ级，既往有心衰史、肺动脉高内膜炎、围生期心疾病遗留心扩大病等.——甲状腺疾病:凡用I131治疗或诊断半年之内者甲状腺功能亢进需用大量抗甲状腺药物治疗且病情不稳定者.——服用对胚胎胎儿有致畸或损害药物（D类或X类）者。4。筛查产前诊断高危人群①35岁以（35岁）的高妇;6；妇;；种连；；；。5.早孕期保健指导—-宣传优生质;--慎用；—-不到拥；———不澡;-—不接触狗等;-—少食多餐品；—-注重活;-——及早服用叶每天0。mg，直至妊娠3个月；孕中期特点妊娠娠3周27+6周段,成,成;；；障 孕中期保健重点1．对胎儿生长发育进行监测2．对出生缺陷进行产前筛查及诊断3．提供营养指导4。对妊娠合并症及并发症进行筛查及监测7孕中期检查时间国家基本公共卫生服务规范（201年版）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。1.孕妇健康状况评估况如为初诊，询问内容应同早孕初诊。（1）查看记录①查看末次月经、预产期记录，—-核实和推算孕周；②查看妊娠史:现史③家族中有无先心病及其他遗传疾病；（2）询问早孕期情况①有无孕早期病毒感染史;②有无服药史③有无接触有毒有害物质④有无发烧、阴道流血、腹痛症状（3)况——妊重;—-有无头道；——胎。体格检查血压8体重:过0.kg胎心：1820周可用妇腹到音：一般孕22—34周宫底高度即为相应的孕周±2166周均增长0.8-1cm周绘制妊娠图孕0周始.。辅助检查基本检:血常规:注意血红蛋白情况尿常规：注意尿蛋白情况孕16～24周B超胎儿严重畸形筛查建议检查

唐氏综合征筛查孕24～28周行妊娠期糖尿病筛查。2。出生缺陷的产前筛查及诊断产前筛查:是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法,对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的筛查。神形产前筛查的主要疾病是唐氏综合征产前筛查方法：(1）用母清CG及AFP联合21三体、神经管缺陷。9机:孕14—20。低AP高HCG高AP2用超常筛查孕16-2周必须在有资质的产前筛查机构进行筛查。B超筛查胎儿畸形:•••••••

正常结构缺:如无脑儿、脊柱裂。赘生物的形成：如畸胎瘤。阻塞所致的脏器扩张：如脑积水、肾积水。疝的形:如脑膨出。胎儿结构的大小异:如小头畸形，唇腭裂。胎儿脏器运动异常：如胎心结构缺陷。其它：羊水过多或过少。产前诊断又称宫诊断出生诊断指对儿进行天性陷和传性疾病的断。、如形,胞断,治疗(。3。营养指导合理均衡的营养是维护孕妇健康和胎儿生长发育的物质基础但摄入过,营养过度,会造成胎儿过大,也会引起分娩困难孕妇每周体重增长不应超过500g。10则:*膳品样化合,。品,。。。*（200g3g/日)脂食＊＊在200~250g，

*果)量。＊＊孕20周起每天服用铁剂孕中、末期平衡膳食宝塔4。监测胎儿生长发育—-妊娠图；———孕妇体重；—-必要时超声检查（双顶径、股骨长、腹围等）——实验室检查胎儿生长发育监测-—绘制妊图测次前时在正度。正第0和0百第2次或间断次良,第90百分育11妊娠图5异常情况监测与筛查（1）妊娠期高血压疾病的筛查（2）妊娠糖代谢异常筛查（3）贫血筛查（4）出生缺陷的产前筛查及诊断妊娠期高血压疾病预测(1）：良,等.（2)测（舒张+1/3脉85mmHg为性.（3)卧5分测压≥20mmg为阳。（4）酸测定24周≥5.9mg/L,有向.（查≥16向.（6尿r≤0.0尿Ca/值法.糖尿病筛查【糖尿病高危因素】孕前重数；年龄30岁以；有；有史多病;孕大;12

；.尿病筛查时:孕4-8周验方法:粉50即0葡粉于200ml水中。定:糖1小静血值值.84mmo/L10g/性对所有孕妇在每次就诊时都进行筛查。筛查是包括基本的三方面的内容:(1）询问、查看记录＊是否容易疲倦；＊做一般家务劳动时是否感到喘不过气（2）观察面色（3)辅助检查化验血红蛋白HB ≥110g/L—-正常90—109g/L—-轻度贫血70-89g/L——中度贫血＜70g/L——重度贫血孕中期6。健康教育:定期16024周行产前检查。快.入.预。足息眠动,。13。强16-20周的最。 孕晚期特点1、≥28周2、胎儿生长迅速3、加重妊娠合并症（如：由于血容量增加32周达高峰，心搏出量增加28周达高峰，易加重心脏负担,诱发心衰）4、易发生妊娠并发症（如妊娠期高血压疾病）孕晚期重点1。指导孕妇数胎动进行自我监护，2.防治孕期常见并发症，3．适时进行高危妊娠的计划分娩，4．开展母乳喂养教育,5。做好保健指导及分娩前准备教育。1。定期产前检查国家基本公共卫生服务规范（2011年版）督促孕产妇在28~3周、37～40周去质的行1次。：状状血水痛常14体格检查（1）每次测量体重、血压（2测量宫高、腹围,听胎心,绘制妊娠图查胎方位、胎先露及先露入盆情况()妊娠37周时测量骨盆、估计胎儿体重，并根据胎儿大小及骨盆情况预测分娩方式，同时确定分娩地点辅助检查（1）检数(2）建；凝梅毒试（RPR、V筛查心图；超心护（3）B超32周，可胎行B。(4）娠并孕7周后每周做胎护。2。防治孕期常见并发症——监测胎盘功能，及早发现、及时纠正胎儿宫内缺氧，—--防治妊娠期高血压疾病产或过期产等常见并发症，避免对孕妇、胎儿产生不良影响.3。高危筛查与管理筛查高危因素，进行评分及专案管理,适时进行高危妊娠的计划分娩,必要时转诊。警惕异常症状：15头痛恶慌腹动阴得正确的诊断4．开展母乳喂养教育在孕2周后,行3次以上的，，产后4-，，，，理.5.保健指导*进行家庭自我监护（数胎动)指导;＊营养增优白入适米主食的量，以免胎儿长得过大。体重增加以0。4~0。5公斤／周为宜，整个孕周体重应增加12。5公斤*宣《意求,指家庭拟名生。*孕常处理*分识练*警常院产时保健产时保健：是指分娩与接产时的各种保健和处理。做到“五防"“一加强”：16防出血、防滞产、防感染、防产伤、防窒息，一加强:加强对产妇产监护与产处理。产时保健1。详细询问孕产妇孕期情况、既往史、生育史、全面体检。2.露况.3并发症，及时识别头位难产。4.正确绘制产程图.防滞产1。转变式,预2。娩持3.常.。。诊防感染1.。2。程,“四消毒”—产房手臂.3.息染.4.为注。防产伤1。严格。172。对会撕。3检、。4。臀位,。防出血1。产前种疾备.。2.产时及时纠正危险因素，如宫缩乏力,预防产程延长。认真施行手术操作,避。3。胎儿娩出确量量血量超过200ml及，。4程.娩盘,不留。5。察小。防窒息1。。2。。3。长。4.。5。术.6。。加强对孕妇和胎儿的全程监护和产程处理1。母担.182，。3。作4。。5.左位、阴等.重视新生儿保健，实行“三早”重视新生儿呼吸道的处理，进行阿氏评分,实行早接触、早吸吮、早开.严格掌握剖宫产指征产褥期保健时间称产褥期周。住院期间保健产健——正常产24时.—加24小时护,行。导健、母养导。。 产褥期保健新生儿保健后周内这时.——了。—-对检,记.—判断。—-按。19

——动员接和听查.产褥期保健产后访视出院3—7后1428天各产后访视一次如有异常情况,酌情增加访视次数，产后42天到医疗保健机构进行母婴健康检查.产后访视内容（1）了解一般状况：精神、睡眠、饮食、大小便（2）测体温必要时测血.(3)检查:乳头有无皲裂红肿结乳汁分泌量乳腺管是否通畅.宫底高度、子宫硬度及压痛。愈合情况，有无红、肿、热、痛.观察恶露量及性状。(4）指导产褥期卫生，防治产后合并症.（5）宣传母乳喂养的好处,指导科学喂养。（6）指导避孕方法。产褥期保健产后4天健康检查1、了解产褥期情况2、询问身体和情绪变,观察精神状态和面色3、测体重、妇科解子宫复旧及伤口愈合情况4、对孕期有妊娠疾病、贫血、糖尿病/糖耐量异复查血、蛋白、血糖等5、保健指导母乳喂养、卫生、营养、心理及避孕等孕产妇保健系统管理内容及程序孕期管理。管.教.检,上凡危。孕20妇要进行专案管理.

位.孕产妇保健系统管理内容及程序分娩管理》(分位)。。《的记出院目。基层位.孕产妇保健系统管理内容及程序产后访视管理疗。册卫。对后42天的产后办理童手册乡(镇。乡(。市)料,行析,门.妊娠各期保健重点归纳般护时间 健求 临床 验室 康育21孕前期期孕中期期

选择良好受孕时机，夫妇双方身心健康，进行关询尽早发现妊娠检查内科合并症预防致