尿液试带法各项测试注意事项简介

尿试项尿分， 中典定义学定微各尿 分析仪，析。尿尿指液检 查可观和， 在能形 成红细皮噬、以析（等，尿

及沉路鉴别、 疾后， 都。 尿 液度直断， 提的到 临环节。 质确服， 为提 供去诊础种特别 是机应用， 不的。 各仪 的， 尿自动问， 较渣动 化尿带法事。一、 PH原： 干尿 PH采，含 有甲基（ PH46—6.2）和溴麝香草酚蓝（ PH6.0—7.6），两种酸碱指示剂适量 配合可反映尿 PH4.5—9.0的变异范围。注意事项：1 致 PH菌 ，。 酸 物液 PH。2 ， 时 间尿 PH。3 液 PH能 而。 ， 单 尿 PH确 。、 比重（ SG）理 电 共， ； 酚 。注意事项：1尿这 药。2时 ， 电 又。3干， 在1.02—1.04之间故。4由用 病。。 含 X光线反差介质、葡萄糖、蛋白 时可使结果增高，应予校正。蛋白1g/L时SG增高.03）。三尿测定原理干学定理 在定件（ PH为3.2）酚生离子与离蛋（是白合颜化种早在1909年被 Soernsen发现并称指示蛋白质差法。注意事：（一）尿液 PH尿液标本必须鲜，质的尿会使液 PH发生化，或者尿过酸过碱都影响验结果。当病人用奎、奎宁和嘧等药物，引尿液强碱尿（ PH>9.0），超过了剂带身的缓能力，使干化法出假阳性果；用磺水杨法和加热乙法作蛋白定时，因尿碱，远蛋白的等点出现阴性果。同样PH<3.0时，会引起蛋白性试验假阴。（二）尿液所含蛋白成分不同的蛋白定方法病人液内不类型白质测的敏性不， 测 定结果也相同。王淑娟授报，当尿中球浓度为 4000mg/L以下时，干化学法蛋白 定性为阴性，只有当其浓度达500mg/L时，才出现可凝反应；白、球蛋白比值为1:2的蛋白尿，蛋白浓度高达200mg/L时才会出现阳性（+）反应，干化学法测定球蛋白的敏感性为白蛋白的1/100〜1/5。磺基水杨酸定性法对球蛋白反应的灵敏度亦较白蛋白低，浓度同时为 2000mg/L时，白蛋白出现阳性（ ++）反 应，球蛋白仅为阳性（+）反应。在白、球蛋白尿中，球尿白比例增大，则阳性程度减弱。因此在进行肾病患 者尿蛋白的测定时，特别是疾病发展过程中需要系统观察蛋白含量的病例，最好进行定量试验。（三）尿液中的干扰物研究证明，多种物质（多为药物）可使蛋白不同检查方法呈现出假阳性和 假阴性结果。丛玉隆等曾探讨了多种抗生素对尿蛋白测定影响的研究，发现青霉素族药物对其有明显的干扰作用。为了证明这一点，笔者对大剂量青霉素静脉注射患者用药前后进行了尿蛋白的检测，结果表明：1尿液内青霉素浓度超过 4万U/mL时，对干化学法测定尿蛋白产生假阴性， 而对磺基水杨酸法测定尿蛋白产生假阳性。2静脉滴注青霉素 40万U组4， 320万U组3小时内， 80万U组5产阳。）（ U） 给前 ）0.5123456240U - ±320U -+++---480U - ± +++++++ ±--大剂量青霉静脉滴注后对尿蛋白定性结果影响（干化学法）药物剂量（ U） 给药前 给药后（小时）0.5123456240U ++ ±++320U ++ ++480U ++ ±+++++因此考虑不同的干扰作用

,对于含蛋白尿的患者使用青霉素治疗时，即磺基水杨法使结果增强或出现假阳性

，使用不同的测定尿蛋白方法 需要，干化学法测 试使结果偏低甚至出现假阴性胺、碘番酸

•除此之外 ,尿中含有高浓度有机碘造影剂）及尿酸盐时，磺基水杨酸法可呈假阳性，而对干化学

（如胆影 葡胺、泛影葡法和加热乙酸法影响较小。（四） 尿液存放的时间及污染尿液存放时间过久而致细菌生长繁殖，或尿液受其他分泌物如阴道分泌物 污染，或含有较多细胞成分时，也可出现阳性反应。但这种蛋白尿绝非泌尿系统病变所致。四、尿糖测定干化学试剂带法测定尿糖的膜块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶 和色源及其他物质。（不同厂家采用色源有异）主要有两类：①采用碘化钾作色源，②采用联甲苯胺作色源。测定原理：膜块内葡萄糖氧化酶（ GOD作用于尿液中葡萄糖，使其形成 葡萄糖和过氧化氢（ H2O2，后者再被过氧化氢酶（POD催化释放出［0］，后者使色源呈现不同的颜色变化。（一）干扰物对两种方法的影响：① 维生素 C对尿糖测定的影响研究证明，尿中存在的维生素尿糖定性产生假阳性；又能对尿液在低葡萄糖浓度（

C既可与班氏试剂中的铜离子作用，使班 氏 中的试剂发生竞争抑制反应，使干化学法产生假阴性。② 抗生素对尿糖测定的影响除维生素 C外，抗生素也对尿糖测定有影响。（丛玉隆教授使用 9生、，对 干反试（++）使用氨苄青霉素的浓度达到时，班氏定性（+++）；又如头抱去甲噻肟的浓度达到时，班定性（+++）;锋V度时，班氏定性由原来的（ ++）变为（ +）。③ 影素高低。 大剂量服用左旋多巴时，产生抑制反应（该药进入体内可被代谢生成 3.4---二羟基醋酸）使糖结果偏低或现假阴性。干化学法测定葡萄糖只是一半定量的过实验， 它所设计的档与传统 班氏定性法的档存在差异，因对于动态观察糖尿病病人，最好使用湿学定时分析。五、尿胆红素尿胆原检查：注意事项1胆 。2素C和硝，应，假；当大治有吡物， 可性 反应。3果 现。4， 午后 2-4小时达最高峰。收集午后-4小时进行测定，可以提高检出率。5， ， 大。盐。 感 染于3个条件。①尿液中的致病菌须含有硝酸盐还原酶 ②体内有适量硝酸盐的存在 ③尿液在膀胱内有足够的停留时间（＞ h）且排除药物等干扰因素。干化学法亚硝酸盐诊断大肠希菌感染的阳性符合率为 0%，但考虑到标本放置时间过久， 尿液被亚硝酸盐或偶氮剂污染可呈假阳性结果因素， 因此对于阳性 结果的解释仍须慎重。同时，如果试验阳性的3个，素导，能细如阴，、 VivC、尿 H于 6尿量过多，都可能造成亚硝酸 盐假阴性结果。七、尿白细胞、红细胞测定干化学法测定的原理尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白与均含有亚铁血红素， 后者 是有过氧化氢酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧[O],[O]能无的甲联苯胺 （四联） 变色联胺 （甲胺） 物。尿胞测块成吲、两测：于粒胞有， 此作块吲， 使生， 后者与重氮盐反应形成紫色缩合物，基颜色深浅与细胞的多少呈比例关系。1试异 不须差。2标响 破学。， 别 细无 ，反检。， ， 的 差定3干响（1扰 ， 有， 剂。） ， ， 发 排，。学检。2） 、 ， 物 ） ，〉5g/L,或尿液中含有大剂量先峰V、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。（ ） 对红细胞试验的干扰 尿液中有对热不稳定酶、 肌红蛋白或菌尿， 可引起干化学法测定尿红细胞的假阳性；易使检测红细胞出现假阳性的原因主要是热不稳定过氧化物酶的干扰。 有学者对 90例尿液进行了分析， 其中 13例干化学法阳性，镜检阴性，进一步用金标法抗b单后检 ， 。维素C的，制干假应予。有实脉素平，因此静滴注后，则上在1细象

C5小时后才能达到不响尿红细测定 的水5小。查。无 异 酯， ）可存。（1） 白细胞： 由于尿液在膀胱贮存时间过长或标本放置时间延长， 导致白细 胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿液中，造成干化学法阳性、镜检阴性的所谓“假阳性”现象。分析仪法阴性，镜检法阳性。这种情形多发生在肾移植患者发生排异反应时， 尿中的淋巴细胞为主， 另外，尿液中以单核细胞为