山西省克山病监测方案

年案克山病是一种原因不明的地方性心肌病，波及我国个病区县，目前病情趋于稳定，多年无急型克山病发生。为掌握重点病区克山病病情变化情况，评价防治效果，科学、规范、有序地开展监测工作，特制定本方案。一、目的（一）掌握重点病区克山病病情长期消长趋势，及时发现新病例和确定防治工作重点。（二）掌握调查点克山病病情和防控措施落实现状，评估控制和消除克山病提供科学依据。二、监测点的选取（一）监测范围根据多年来我省克山病防治工作进展情况，在吉县、永和县、大宁县、交。法在选定的病区乡（镇）选取病例较多的个病区村作为固定监测点，要求常住人口总计在人左右。三、监测对象与方法（一）监测人群监测村全体常住居民作为监测对象，实际受检总人数不低于人，人数不足从邻近病区村补足。（二）监测内容.所选病区人口学资料监测县收集所辖病区乡名、村名及乡、村常住人口等相关信息，结果填入表和表。.克山病患病情况调查对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记，对可疑克山病患者进行1/13心检条选后距正山果。如发现急型、亚急型克山病病例，需立即申请省级专家组到现场复诊，并将复核结果报送中国疾病预防控制中心地方病控制中心备案。.病人随访、心电图等临床检查，并将检查结果统一建档管理，特别要追踪潜在型、慢型病例的病情变化。结果填入表和表。四、监测方式监测按普查年和访视年交替开展工作，每年可调整一次监测点。其中普查年应完成全部监测内容，结果填入表—表。访视年需对上年度发现的重点观察对象（自述有心脏不适症状，但无心电图、心脏超声等证据支持的监测对象）和在册患者进行临床检查，结果填入表、表。五、监测时间各监测县每年月日前完成克山病现场监测工作；月日前完成数据审核；月日前完成数据整理分析及监测报告上报工作。六、质量控制（一）山西省地方病防治研究所严格按照本方案原则制订辖区实施方案，对参加监测工作的业务人员进行相关技术培训。（二）省级和县级卫生计生行政部门负责协调辖区医疗机构，派出相关专业人员参与监测工作，组成省、县两级克山病专家诊断组。县级诊断组主要负责克山病病例诊断，其中急型、亚急型和疑难克山病病例应由省级诊断组复核确认。（三）临床体格初查、心电图描记，心脏超声及光胸片拍摄等工作须由有经验的心内科临床医生和具有相关技术资质的专业人员完成。（四）县级疾病预防控制（地方病防治）机构组织专人按照统一要求录入数据；市和省地病所负责数据逐级核查，进行错误追踪并校正。（五）各种原始资料（心电图、心脏超声、线检查结果）应及时分类、归档和备份。2/13七、监测资料报送与利用（一）监测资料报送各监测县在月日前将监测数据、总结等资料的电子版和纸质版分别报送至市级疾控、省地病所（。（二）监测资料利用各级监测机构要对监测结果进行综合分析，针对有急型、亚急型克山病发形式报同级卫生计生行政部门，由卫生计生行政部门报送地方政府，并向相关部门通报。八、职责与分工（一）各级卫生和计划生育行政部门省卫计委组织协调全省克山病病监测工作。各级卫生行政部门负责组织、督促本辖区内相关单位按照本方案的内容和要求开展监测工作，并提供必要的监测条件（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构.山西省地方病防治研究所、县级技术骨干，并提供技术指导和咨询服务；督导并评估本省监测工作进度和质量⑵组织省级专家诊断组，对急型、亚急型病例以及疑难病例进行确诊；审核、汇总、分析、上报和反馈本省监测结果。2.市级疾病预防控制（地方病防治）机构⑴协助省级开展技术指导，指导制订县级实施方案；⑵培训工作人员；组织、参与监测县现场工作；⑶审核、汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。3.县级疾病预防控制（地方病防治）机构⑴制订本县监测实施方案，开展监测工作；；。构3/13.县构⑴安排人员参加省级技术培训；按照本省监测实施方案要求，配合完成心血管疾病相关检查、克山病诊断等；⑵协助整理、汇总病例临床检查及诊断材料。2.乡卫生院⑴按照本县监测实施方案要求，负责监测人群的临床初查、填表、心电图描记等工作；⑵协助整理、汇总病例的临床检查及诊断材料。3.村卫生所按照本县监测实施方案要求，负责组织本村居民参加各项临床检查；协助整理、汇总病例临床检查及诊断材料。附录．全国克山病监测用表（表）．监测报告提纲4/13附录表监测县所辖病区乡情况省 县（市、区）填表人 办公电话 手机电子邮箱号 填表日期 年 月 日下辖乡数 个，其中病区乡序号 病区乡名

个常住人口（人）5/13表克山病病区乡所辖病区村情况省 县（市、区） 乡（镇）填表人 办公电话 手机电子邮箱号 填表日期 年 月 日下辖村数 个，其中病区村序号 病区村名

个常住人口（人）6/13表克山病监测临床检查用表省 市） （） 村 号况:姓名： 性别：男女 年龄： ）： 本地生：是①否② 现住址：乡 村 老户①新②： 省 县 乡 村 ： 月② 联电： 外出打工：是①否② 外打时： 个月主诉：既史：本克病：无①有② 发年： 年 月 诊年： 年 月家庭成员克山病史：无①②：本人高血压病史：无①有② 今天是否服用降压药物是①否② 诊断年月： 年 月其他心血管疾病史：无①② ： ： 年 月 ：：压 肺：无改变① 可闻及干②湿③同时闻及湿音④心：五间左中线内①外②上③ 厘米①可②③ 率 分心音：纯①不纯② 第三音有①无②强③杂音①二尖瓣区②主动脉瓣区③肺动脉瓣区④三尖瓣区 ①收缩期②舒张期①吹风样②隆隆样③叹气样④喷射样 级（级）奔马律无①有② 心律整齐①不齐② 缩 分他音正①②③肝：不肿大①肿大②锁中线肋缘下 厘米剑突下 厘米压痛①无压痛②硬①中②软③钝①锐②脾：不肿大①肿大②他

腹水：无①有② 浮肿：无①全身②面部③④：：心率 次分间期秒间期 秒心电轴 度结论：正常①异常② 异常改变： 医：心果：左径 左舒末径 左后厚度右内径 右室张内径 室间厚度左室血数 ： ：：心脏：正常①轻大②③显④ ：肺门阴影：正常①增大②模糊③ 肺纹理：①②③： ：病 型①潜②③亚④⑤ 身证（者）心功能 ） 间①年②<年他 ：： ： ：： ： 年月日7/13表克山病监测结果汇总表省床查 心图检查 心脏超光胸 病数 新病例数监测县监测乡（）监测村村常住人口数

检查受检率检查常异常率人数（）例数数()

声检查片检查例数例数急型亚型慢型潜在型急型亚急型慢型潜在型合计填.： ： 年 月 日8/13表克山病病例病情汇总表省 县（市、区） 乡（镇）村名患者姓名 身份证号 性别

年龄（周岁）

职业

随访 克山病病情转归 患者情况上年度分型本年度转归联系电话

备注填说明.；.随访情况，请填写；.；.；.果： ： 年 月 日9/13附录 监报纲一、标题××年度××省（县）克山病监测报告。二、前言为掌握克山病病情现状和消长趋势科学评估防控效果我们按《全国克山病监测方案的内容和要求于××年×月至×月组织开展了监测工作现将监测结果报告如下。三、材料与方法（一）监测点与对象。情最例。克。合。。。。。。口。对象进行临床查体和十二导联心电图描记，对可疑克山病患者进行心脏超声检查（由于××××原因，本次调查对可疑患者拍摄后前位米距离胸部正位光片，并按照《克山病诊断（）进行诊断，发现的急型、亚急型克山病病例于××月××日上报省级单位申请复核××月××日完成复核工作并对新发病例进行10/13了总。×县中对检克病进随据要对随结行汇。四、监测结果（一）监测人口基本情况未，。表况名口数 出

数因合 他计况，检，例。有×大。表况名型

数型型型

数型型型型计11/13表各临查异情况床查数监测名常住人口检查人数受检（）数

心图检查检查数异常数异常率()

光胸片心超声检查数检查例数计访、其×无、、者。五、主要结论概括与监测目的有关的重要结果病区范围及其常住人口检查人数检诊趋。六、存在的主要问题及原因分析（一）根