化痰止咳平喘药课件

化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药这是从中华文化天、地、人、物大一统的观念建立的理论。现在的中药药理学及西药一样只讲有效成分，只讲物质的结构功能，不再重视药物的气味厚薄、升降浮沉、归经等性能，中药成了西医理论指导下的天然药物。——《还中医药理论本来面目》顾植山2011年2月16日第004版2

第十八章化痰药

第十九章止咳平喘药

3一、含义1．化痰药——凡以祛痰或消痰，治疗

“痰证”为主要作用的药物。化

豁祛除痰。对化痰力较强者又称涤

痰消

滚44

痰是水液代谢及津液运行障碍的病理产物，存在于呼吸道、消化道，经络、肌肤之间。脾虚

邪热内壅

寒邪化热成痰肾虚水液上泛病理产物（咯吐之痰，外痰）痰证致病因素（无形之痰，内痰）55

痰之为病，范围甚广。“痰为百病之母”“百病皆因痰作祟”

“痰生百病形各色”66

阻于肺：咳喘胸闷；

蒙蔽心窍：昏迷，癫痫；当痰蒙清阳：眩晕；肝风夹痰：中风，惊厥；阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜；痰热互结：瘰疬，瘿瘤，痰核；

寒痰凝聚：阴疽流注。77

痰、饮、涎之鉴别：痰—“稠浊者为痰”。饮—“清稀者为饮”。涎—唾沫、口水。“垂涎三尺”2．止咳平喘药——以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物。

88

咳、喘、痰在病机上关系密切每多挟

咳喘痰

每多致99二、药性1．性味：味多苦，性温或寒凉。2．归经：主入肺经。1010

三、分类及功用

1．温化寒痰药

温化寒痰

治寒痰证（辛苦温）燥湿化痰湿痰证

2．清化热痰药

清化热痰

治热痰证（甘苦寒）润燥化痰燥痰证

3．止咳平喘药

止咳平喘

治咳嗽喘息1111四、配伍（寒热虚实+兼证）

1．本类药多及行气药配伍应用；

2．外感咳嗽，当配解表药；虚劳咳嗽，配补虚药；热痰燥痰，宜清宜润；寒痰湿痰，宜温宜燥。1212五、使用注意1．因证用药。辨痰咳喘的性质，而后施治；2．证候禁忌。（1）咳血者，或阴虚燥咳者，不宜用强烈而有刺激性药物（如白附子），以免动血；（2）麻疹初期咳嗽，宜清宣肺气，忌用温燥或收敛性止咳药；3．注意有毒药物的炮制、用法用量。1313第一节温化寒痰药1414

一、性味：性均温，味多辛苦

二、归经：肺、脾、肝经三、功用：

1．温化寒痰（温肺祛痰）—治寒痰证

2．燥湿化痰—治湿痰证（多数药）

3．祛风化痰—治风痰证（部分药）毒性：生半夏、生南星、白附子、皂荚15

半夏banxia《神农本草经》天南星tiannanxing《神农本草经》1616

半夏天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。17药材半夏18天南星科多年生草本天南星、异叶天南星、东北天南星的干燥块茎天南星19药材天南星20半夏天南星

共性性味：辛，温，有毒功用：

1．燥湿化痰治湿痰、寒痰证。

2．散结消肿治痈肿，痰核。2121

半夏：燥湿化痰，止咳，降逆止呕，消肿止痛1．温燥性、毒性小于天南星，力缓。善走脾胃而燥脾湿，长于治湿痰证。2．

降逆止呕:用于多种呕吐，为常用止呕药。胃寒呕吐，胃热呕吐，胃虚呕吐，妊娠呕吐？。3．消痞散结:治胸脘痞闷，梅核气，痰核，瘿瘤等。用法用量：3-9克，制用。2222【加工炮制】：生半夏：温燥性、毒性大，长于消肿散结止痛。多外用。制姜半夏：毒性↓，长于降逆止呕。半法半夏：毒性↓，温性↓长于燥湿。夏半夏曲：温燥性、毒性大减。长于化痰消食。竹沥半夏：性凉，清化热痰。使用注意：反乌头。性温燥，阴虚燥咳、热燥痰慎用。不良反应23

23天南星：燥湿化痰，祛风止痉，消肿止痛1．兼苦味，其辛散温燥之性及毒性较大，力猛。常治湿痰、寒痰重证，治顽痰阻肺之咳喘。善走经络而祛风痰，长于治风痰证。2．祛风止痉：治风痰眩晕，癫痫，中风及破伤风等。配防风、天麻，如玉真散；3．消肿散结，用于瘰疬、痈疽、毒蛇咬伤。2424使用注意：生南星有毒，内服多炮制用,3-9克。加工炮制：生南星:辛苦温燥及毒性大，长于消痈肿;

制南星:辛苦温燥，力猛，毒性↓善于温化寒痰，祛风止痛。

胆南星:（经牛胆汁精制而成）味更苦性变凉，为清热化痰、息风定惊

之常品、多用于痰热之咳嗽、眩晕、中风、惊痫诸证。2525天南星及胆南星的功效比较

相同点不同点天南星化痰、止痉性温，重在燥湿化痰，用治寒痰及湿痰胆南星性凉，重在清热化痰，用治热痰及燥痰半夏及天南星的功效比较相同点不同点半夏燥湿化痰，消肿散结长于化脾胃湿痰，还能降逆止呕天南星长于祛经络中的风痰，又能祛风止痉26

旋复花xuanfuhua《神农本草经》2727

旋覆花为菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。

28药材旋覆花29旋复花30旋复花（金沸花）性味：辛，苦，微温。归肺、胃经。功用：化痰平喘，降逆止呕1．降气（行水）化痰：治痰饮壅肺，痰饮蓄结。（１）寒痰咳喘；（２）痰热咳喘；顽痰；２．降逆止呕：治呕吐、嗳气。如旋复代赭汤。使用注意：3～10g，包煎（因有绒毛，易刺激咽喉）3131白芥子十字花科一至二年生草本白芥或芥的干燥成熟种子。32药材白芥子33

白芥子性味：辛，温。归肺、脾经。功用：温肺化痰，通络。

1.温肺化痰：用治寒痰壅肺，悬饮。善除“皮里膜外之痰”。寒痰咳喘，痰多清稀：三子养亲汤悬饮：控涎丹冷哮：三伏天“冷灸”34342．利气散结、通络止痛：用治肢体关节肿痛、阴疽流注。肢体肿痛（痰湿）：白芥子散阴疽流注（寒痰）：阳和汤【使用注意】3～6g

对皮肤粘膜刺激性较强，易致红肿、发泡，故消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。3535

白附子天南星科多年生草本独角莲的干燥块茎。36药材白附子37

白附子（禹白附）性味：辛，温。有毒。归肺、肝、脾经功用：燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结

1.燥湿化痰、祛风止痉：善祛头面部风痰，多治中风口眼喎斜及偏头痛等头面诸疾。如牵正散。2.解毒散结止痛，用治瘰疬痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤配天南星外用。3838【用法用量】内服制用：煎服，3～6g；研末服0．5～1g；外用适量。【使用注意】

阴虚血虚动风或热盛动风者及孕妇慎用。

3939皂荚豆科落叶乔木皂荚的干燥果实。40药材皂荚41

皂荚

性味：辛，温。有小毒。归肺、大肠经功用：化痰，通窍开闭

1.祛顽痰，用治顽痰阻肺咳喘痰多证。研末，炼蜜为丸，枣汤送服，皂荚丸。

2.开窍通闭，用治痰涎壅盛，关窍闭阻证。入鼻则嚏，开噤通窍：通关散

3.祛风杀虫，用治癣证疮痒，研末调涂。

4242使用注意内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。辛散走窜之性强，非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。用法用量煎服：1.5-3g；研末：1-1.5g4343

白前萝摩科多年生草本柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根。柳叶白前44芫花叶白前45药材白前46

白前

性味：辛、苦，微温。归肺经功用：祛痰止咳

降气消痰止咳：用治咳喘气急痰多，为肺家咳喘要药。风寒咳嗽，咯痰不爽：止嗽散肺热咳喘：配桑白皮、葶苈子煎服，3～10g

4747

半夏

——降逆止呕，消痞散结，治湿痰

天南星 燥湿化痰，消肿止痛 善祛风痰而止痉温白附子

——解毒散结止痛(治头面部之风痰)化白芥子——利气散结，通络止痛(长于祛经络及皮里膜外之痰)寒旋覆花——降逆止呕包煎痰 降气化痰，止咳喘 白前——长于祛痰

皂荚——通窍开闭，祛风杀虫.通关散（附：皂角刺——消肿排脓，祛风杀虫）48第二节清化热痰药4949

一、性味：性均寒凉 味多甘苦咸二、功用：

1．清化热痰——治热痰证或肺热咳嗽

2．润燥化痰——治燥痰证或肺燥咳嗽

3．软坚散结——治痰火瘰疬，瘿瘤等。（部分药物）50桔梗jiegeng《神农本草经》5151化痰止咳平喘药52桔梗525353桔梗桔梗科多年生草本桔梗的干燥根。54桔梗性味：苦、辛，微寒。归肺经功用：祛痰止咳，利咽，解毒排脓

1．宣肺化痰，治外感咳嗽痰多者（肺气不宣）：①风热咳嗽②风寒咳嗽55552．利咽开音：治风热或肺热之咽痛、失音等。

3．排脓疗痈：治肺痈，痈疽肿毒等。

4．通二便（开宣肺气）：治癃闭、便秘。

☆引药上行：①治胸膈以上疾病 ②作引经药5656多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼瓜蒌57

栝楼5859为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼的成熟果实

60

瓜蒌仁

葫芦藤科本植物栝楼和双边栝楼的种子61瓜蒌（干燥成熟果实）

成熟果实全果（全瓜蒌）瓜蒌果皮（瓜蒌皮）种子（瓜蒌仁）根———天花粉6262

性味：甘、微苦，寒。归肺、大肠经功用：清热化痰，宽胸散结，润肠通便 皮：寒性较大，清化热痰力优，1．清肺多用治热痰咳喘。

化痰仁:味甘质润，润肺滑痰功胜，多用治肺燥咳嗽，痰稠难咯。6363

皮：散结力优,多用治①痰浊阻滞,胸阳不振之胸痹;2．宽胸散结②痰热结胸;③乳痈、肺痈、肠痈。仁：散结力弱，少用

全瓜蒌：古方多用64643．润肠通便：（仁）治肠燥便秘。

果皮(瓜蒌皮)：长于清肺化痰，宽胸散结种仁(瓜蒌仁)：长于润肺滑痰，润肠通便种仁去油(瓜蒌霜)：功同瓜蒌而力缓全果实(全瓜蒌)：具有皮、仁功效根(天花粉):长于清热解毒、生津使用注意：脾虚便溏、湿痰、寒痰者忌用；反乌头。6565川贝母、浙贝母

川贝母：主产于四川、西藏、青海、甘肃、云南贝母称“松贝”“青贝”“炉贝”

浙贝母：原产浙江象山县，称“象贝”.大者称大贝，小者称“珠贝”。6666川贝母百合科多年生草本川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。

67暗紫贝母6869

梭砂贝母70药材川贝母71百合科多年生草本浙贝母的干燥鳞茎浙贝母7273共性 性味：苦，寒凉。归肺经 功用：

1．化痰止咳：治热痰咳嗽等。

2．清热散结：治痰热郁结之病证。如瘰疬、痈肿、肺痈等。74川贝母、浙贝母74个性：

川贝：

1．苦寒性较小，清热力不足，但味甘质润，功偏润肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虚劳久咳。

2．清热解郁散结力不及浙贝，多用治体虚痰结者。煎服3～6g，研末服1～2g7575浙贝：

1．苦寒性较大，清热力较强，功偏清肺化痰，多用治痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而稠等。

2．清热开郁散结力较强，常用治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、皮肤痈肿等。3～10g7676（1）清热化痰：治热痰咳嗽等。（2）散结消肿：治痰热郁结之病证，如瘰疬、肺痈等。

性味：苦，寒凉。

共同点川贝母浙贝母77

不同点浙贝母川贝母1．偏清肺化痰，治痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而稠等。

2．清热开郁散结力较强，治痰火凝结之瘰疬、肺痈、乳痈等。1.偏润肺止咳，治肺燥咳嗽，虚劳久咳。

2.清热开郁散结力不及浙贝，治体虚痰结者。78川贝及浙贝的功效比较相同点不同点川贝化痰止咳清热散结甘润，润肺止咳力胜浙贝苦泄，清火散结力大贝母及瓜蒌的功效比较相同点不同点贝母清热化痰散结长于化痰止咳，解毒消痈瓜蒌长于宽胸利气，润肠通便79竹茹zhuru《本草经集注》8080禾本科植物青杆竹、大头典竹或淡竹的茎的中间层

竹茹81竹茹性味：甘，微寒。归肺、胃、心经功用：清热化痰，清胃止呕

1．清热化痰、清热除烦，治：①肺热咳嗽②痰热咳嗽③痰火内扰心神之心烦不眠82822．清胃止呕，治：①胃热呕吐 ②胃虚有热呕吐

3．凉血止血：治血热之吐血、衄血、崩漏等。加工炮制：鲜用、干用——清化热痰 姜汁炙用——止呕止呕作用及半夏比较8383

竹沥新鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。84竹沥性味：苦，寒。归肺、心、肝经功用：清热化痰，清心定惊

1．清热化痰治：痰热咳喘，痰稠难咯

2．清心热，定惊治：

热痰上蒙心窍；惊风30～50g8585禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物

天竺黄86天竺黄《蜀本草》性味：苦，寒。归肺、心经功用：清热化痰，清心定惊

功效及性能均及竹沥类似煎服，3～6g；研末冲服，0.6～1g8787

比较竹茹、竹沥、天竺黄竹茹:善祛燥痰，热痰，除烦止呕，竹沥:滑痰力胜，善疗热痰咳嗽天竺黄:善清热痰而安神8888海藻马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的藻体

89海带科植物海带或翅藻科植物昆布的叶状体

昆布90海藻昆布性味：咸，寒。归脾、肝、肾经。功用：1.消痰软坚散结，用治瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛。瘿瘤：配贝母等瘰疬：配夏枯草、玄参、连翘等睾丸肿痛：配橘核、川楝子等2.利水消肿，用治脚气浮肿及水肿注意：海藻反甘草9191帘蛤科动物文蛤和青蛤等的贝壳

海蛤壳92为软体科动物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳瓦楞子93绿泥石片岩或云母岩的石块或碎粒礞石94黄药子薯蓣科植物黄独的块茎。95黄药子96

桔梗——宣肺祛痰,利咽开音，排脓疗痈

引药上行清

川贝母——功偏润肺化痰化 解郁散结消肿热

浙贝母——功偏清肺化痰，散结力强痰痰

瓜蒌皮——清肺化痰，宽胸散结

瓜蒌仁——润肺滑痰，润肠通便

蔊菜——清热解毒，活血通经，利湿退黄。97

97

竹茹——除烦，止呕，凉血止血

清

竹沥——滑痰，定惊利窍

化

天竺黄——清心定惊,儿科痰热惊风常药热胆南星——息风定凉痰礞石——坠痰下气，平肝镇惊治玩痰老痰

9898

昆布

消海藻利水消肿

痰海蛤壳

软海浮石清化痰火

坚瓦楞子：化瘀散结，制酸止痛（煅用）黄药子——清热解毒，凉血止血有小毒9999第十九章止咳平喘药100100

一、性味：辛、苦，（甘），寒或温二、功用：

1．清肺止咳平喘——治肺热或热痰咳喘

2．温肺止咳平喘——治肺寒或寒痰咳喘101三、使用注意1.邪气外束，肺气失降咳喘，宜发散表邪，以免“闭门留寇”，不宜过早使用收敛性的止咳平喘药。2.少数种子类可润肠通便，脾虚便溏者慎用。3.苦杏仁、白果、洋金花有毒，应控制剂量，注意用法。102102蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏的成熟种子

苦杏仁103104苦杏仁105苦杏仁（北杏）性味：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经功用：止咳平喘，润肠通便

1．止咳平喘：为治咳喘要药（宣降肺气而止咳喘）治多种咳喘： ①风寒咳喘配麻黄、甘草，如三拗汤 ②风热咳喘配桑叶、菊花，如桑菊饮

③肺热咳喘配桑叶、贝母、沙参，如桑杏汤 ④肺燥咳喘配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤

2．润肠通便：治肠燥便秘。106106使用注意：

1．北杏仁有小毒，用量慎过大（3-10克），打碎入煎，婴儿慎用。

2．大便溏者慎用。1071073．服用过量（30-60克），可引起中毒。轻：口苦涩、流涎、头晕、恶心呕吐、腹泻、心悸、四肢软弱;重:胸闷、呼吸困难呼吸微弱，意识不清，烦躁不安，瞳孔散大，对光反射消失，血压下降，牙关紧闭，全身发生痉挛，四肢冰冷，呈休克状态，呼吸麻痹，心跳停止而死亡。4．中毒抢救。108108甜杏仁（南杏）性味：甘，平。无毒。功用：

1．润肺止咳：治肺燥久咳。

2．润肠通便：治肠燥便秘。109109

唇形科植物紫苏的成熟果实紫苏子110111紫苏子112紫苏子紫苏：苏叶、苏梗、苏子性味：辛，温。归肺、大肠经。功用：止咳平喘，化痰，润肠通便1．降气化痰、止咳平喘：用于痰壅气滞，咳喘。配白芥子、莱菔子，如三子养亲汤2．润肠通便：质润多油，适用于肠燥便秘。113113

叶：苏叶——功偏解表，宽中，行气安胎；茎：苏梗——功偏宽胸利膈，顺气安胎；种子：苏子——降肺气，化痰浊而止咳喘。114114杏仁及苏子的功效比较相同点不同点杏仁止咳平喘润肠通便长于止咳平喘苏子长于降气消痰115葶苈子十字花科植物独行菜或播娘蒿的成熟种子。

116葶苈子117桑白皮118桑白皮桑科植物桑的根皮

119葶苈子桑白皮共性：性寒。归肺、膀胱经。功用：1．泻肺平喘：治肺热咳喘实证；2．利水消肿：治实证水肿、小便不利。120120

葶苈子：（１）苦，辛，寒，主入肺经，力猛，善泻肺中痰火及水饮，并能通便。喘满实证，兼便秘者最宜。（２）善泻肺气而行水，治胸腹积水实证，水肿小便不利。121121

桑白皮（１）甘寒，重在清泻肺热，故肺热咳喘、痰黄稠者多用；配地骨皮、甘草等，如泻白散。（２）利水消肿力逊于葶苈子，多用于皮肤水肿（风水、皮水），配茯苓皮、大腹皮，如五皮饮。（３）尚能止血清肝：治衄血、咯血及肝火偏旺之高血压。122122桑入药部位桑叶：疏散风热，清肺润肺，清肝明目

桑枝：祛风湿，通经络桑葚：补肝肾阴，补血，生津，润肠桑白皮：泻肺平喘，利水消肿123123桑白皮及葶苈子的功效比较相同点不同点桑白皮泻肺平喘利水消肿甘寒性缓，偏泻肺中伏火葶苈子苦寒性急，偏泻肺中痰水124百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的块根

百部125百部126紫菀

菊科植物紫菀的根及根茎127

紫菀128款冬花为菊科植物款冬的花蕾

129130百部

紫菀

款冬花共性 性味：苦温（温而不燥）功用：润肺止咳：治肺燥久咳，虚劳咳喘。（三药炙用，其润肺力↑）131131百部

1．性微温，味甘质润，为治肺痨咳喘要药。新久咳嗽皆宜。风寒咳；久咳；肺结核。2．灭虱杀虫：治蛲虫病、头虱、体虱。蛲虫：浓煎保留灌肠；头虱、体虱：50%水煎剂或20%乙醇液外搽。132132

紫菀长于化痰味均辛，均有化痰

款冬花 长于止咳133133紫菀及款冬花的功效比较相同点不同点紫菀止咳化痰作用强，并能止血款冬花止咳作用强，并能平喘134马兜铃

马兜铃科植物北马兜铃的成熟果实

135马兜铃136蔷薇科植物枇杷的叶枇杷叶137蔷薇科植物枇杷的叶。切丝生用或蜜炙用。138139枇杷叶马兜铃共性：苦寒功用：清肺化痰止咳：治肺热、痰热之咳嗽、喘息，常相须为用。140140枇杷叶1．止咳化痰力强，热咳、燥咳、久咳皆可用；2．降逆止呕：治胃热呕吐、呃逆等，配：清胃热，止呕药3．尚能清胃止渴：治热病口渴及消渴证。止咳炙用，止呕宜生用。141141马兜铃1