凡凡以理血药为主组成教学课件

第12章理血剂剪剂学凡凡以理血药为主组成第12章理血剂剪剂学含义凡凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止血作用,治疗瘀血证或出血证的方剂,统称理血剂。《素问·阴阳应象大论》“定其血气,各守其乡”,“血实者宜决之”是其理论依据。剪剂学二、适应证由于活血化瘀剂具有促进血行、消除凝滞、攻逐瘀滞的功效,因而适用于血行不畅及各种瘀滞内停之证。止血剂因有制止出血,防止血液流失的作用,故而用于出血诸证。三、分类理血剂以调理血脉为称,按其作用,有补血、凉血、活血、祛瘀、止血等治法,其中补血、凉血已见于补益、清热剂,本章主要分为活血祛瘀与止血两类。剪剂学含义凡凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止血作用,治疗瘀血证或出血证的方剂,统称理血剂。《素问·阴阳应象大论》“定其血气,各守其乡”,“血实者宜决之”是其理论依据。剪剂学二、适应证由于活血化瘀剂具有促进血行、消除凝滞、攻逐瘀滞的功效,因而适用于血行不畅及各种瘀滞内停之证。止血剂因有制止出血,防止血液流失的作用,故而用于出血诸证。三、分类理血剂以调理血脉为称,按其作用,有补血、凉血、活血、祛瘀、止血等治法,其中补血、凉血已见于补益、清热剂,本章主要分为活血祛瘀与止血两类。剪剂学四、注意1.辨明是瘀血证还是出血证,并探明其病因,分清寒热虚实、标本缓急,酌情选用相应治法,做到“急则治其标,缓则治其本”,或标本兼顾2还瘀过猛或久用逐瘀,易于耗血伤正;止血过急,易致留瘀。故在使用理血剂时,常辅以扶正、活血之品,使祛瘀不伤正,止血不留瘀3.注意活血剂的剂量及使用禁忌。活血祛瘀剂能促进血行,性多破泄,因此用量不宜过大,做到中病即止,勿使过剂,若月经过多及孕妇均当慎用或忌用。剪剂学第1节活血祛瘀1适应证:适用于各种瘀血证。如蓄血、半身不遂、胸腹诸痛,以及妇女经闭、痛经、产后恶露不行等。症见刺痛有定处,舌紫黯,或有紫点与紫斑,腹中或其它部位有肿块,疼痛拒按,按之坚硬,固定不移等。2组方特点:常用川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等为主组方。因气为血之帅,气行则血行,故配以理气药以行气活血。此外,还应据其寒热虚实,酌配相应的药物,如兼寒者,配以温经散寒药;瘀血化热者,配以荡涤瘀热药;瘀久正虚者,又合用补养气血药。代表方如桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补血阳还五汤温经汤、生化汤等。剪剂学桃核承气汤《伤寒论》剪剂学【组成】桃仁去皮尖,五十个(12g)大黄四两(12g)桂枝去皮,二两(6g)甘草炙,二两(6g)芒硝二两(6g)【方歌】桃核承气桂硝黄,甘草共煎疗如狂,下焦蓄血少腹结,破血下瘀功效良【功用】逐瘀泻热。【主治】下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热;以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。剪剂学【方解】阻于少腹少腹急结桃仁破血祛瘀君瘀热互结下焦其人谵语大黄攻瘀泄热上扰心神甚或如狂逐桂枝通行血脉瘀)臣至夜发热芒硝软坚散结邪阻血分脉象沉涩佐护胃安中血行不畅甘草小便自利缓和峻性剪剂学【配伍特点】1活血化瘀与泻热攻下并举,下瘀泻热,瘀热共除2温清同用,清中寓温,相反相成3药后微利,使邪有出路。【辨证要点】1.活血化瘀与泻热攻下并举,下瘀泻热,瘀热共除;2.温清同用,清中寓温,相反相成;3.药后微利,使邪有出路剪剂学【典型病案】张某,男,52岁,干部。上午11时突然左下腹剧烈疼痛,难以忍受,欲大便不通,欲小便滞涩短赤窘痛,坐卧不安,状如发狂。检查:体质肥胖,舌质红,舌苔黄腻,左下腹有明显压痛及肌紧张,无反跳痛,左侧腰部有叩打痛,脉象弦数。尿常规:红细胞满视野,白细胞5~10;腹部平片:左侧输尿管中段可见3mm~5mm大的致密阴影。中医辨证:湿热蕴久,热壅血瘀于