各种引流管护理技术操作标准

气管切开吸痰技术操作标准一，目的：气管内吸痰是保持呼吸道通畅段可刺激病人嗽并吸出气道分泌物，防止肺部并发症。二，用物：消毒毫装有１０毫升呋喃西林或生理盐水负压吸引装，必要时呼吸气囊氧气连接。三，操作步骤：１，戴，洗手。２评估病人是否需要气管内吸痰征包括（１（２）咳嗽（３）呼吸频率加快。３，向病人（清醒者）或家属人）解释，以取得合作。４，开动吸引器，将压力调节３.３－１６.kpa（１００－１２０mmHg），最大不超过２６.kpa（２００mmH）。５，将灭菌生理入一次性灭菌杯内，打开吸痰管，暴露，右手戴上手套保持无菌。６右手持吸痰管持吸引管连接，并用左手拇指控制吸引，用消毒生理盐水浸湿吸痰管试吸。７将管经气管套管插入气管内快速地开启吸引阀门做间歇性避免缺氧，一般单次吸引时间５－s，不宜超过１５s。８，吸氧息（)后可再吸，能超过次。压呼吸３－４次使滴入的液体到小管以稀释滞积的痰液并咳嗽。。痰管按一次性物品处理。杯,纱，用生理盐水浸湿纱布。１２，安置病人，整理床单位物，洗手。四，注意事项：１氧病人于吸痰前宜氧流量或用呼吸皮１００％氧气加重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰可用呼吸皮囊加１００％氧气加压呼吸。器必须每次更换，避免因操作不交叉感染。３，操作时注意动作轻，快，气管黏膜。超过２／３，每日要浸泡消毒。５，使用人工呼人吸痰以后与呼接，调节参数。６，气管切开处敷料，一般每次。普通引流管护理技术操作标准一,目的；1，降低局力，减少粘连，愈合。２，作检测，治疗途径。二，用物：治疗车治疗盘血管钳１别针１只次性引流１只，ＰＶＰ碘液，棉签。三，操作步骤：１，戴，洗手。２将所备用物放置治疗车上推至病人床旁向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位或平卧位）３，检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。无破损或管子扭曲将引流管挂沿再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。５，挤压引用血管钳夹注引流管尾端上米处。６用ＰＶＰ碘棉签消毒引流管连接处先以接口为中心环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形２.５厘米。７，用左手取消毒纱布捏住连流管部分，脱开连接处。８，再用ＰＶＰ碘棉签消毒引口。９，连接无菌引松开血管钳，并挤压引流管，观察是否，将引流管用别针固定于床单上。１０，整理用物，妥善安置病人。１１，严格记录引流液量和性质。四，注意事项：更换１－（引流液有性状色改变的需每日）。２，保持引通畅，定时挤压，避免管折叠，扭曲。３观察引流液的量性状色化与病情是否相符每日记录，发现异常，及时与医生联系。４，引流管妥善固定，以防滑活动时勿将引流管拉脱。５，负压引流瓶更换方法相同。胸腔引流管护理技术操作标准一，目的：排出胸膜腔内气体，液体，重使肺复张。二，用物：内各别针，污物桶。三，操作步骤：１，戴，洗手。无破损，连接是否准确。保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。合。５，正确放置引流瓶，瓶的位间距６０－１００厘米。管接口处，并接弯把血管钳夹住胸腔引流管近端。７，消口处，并正确连流管。观察水封瓶内水柱波动情况．９，妥善固置病人，整理用物，记录引量，色，性状．四，注意事项１，严菌操作，水封瓶更换．２，任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部．３，要避免引流，折曲，滑脱及保持引流通畅．４要保持引流系统密封胸壁伤口在引流管周围要用凡纱布包不断排出大量气体管爆破，不要夹闭胸管，可立即换一水，以免造成气胸．５如病人呼吸改善引流管无气体排出８小时内引流液少于５０毫升，肺完全复张，可考虑拔管．６，拔要观察病人有无情况，皮下气肿胸．７，一次性胸腔引流装置方法同前，并参考说明书．三腔二囊管护理技术操作标准一，目的：１，抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩张。２，肝硬化病人胃底静脉破裂出血的压迫止血。３，了解胃液的量及性质，为断疾病和治疗提供依据。二，用物：射器，血管钳２把，沙袋（０.kg），胶布疗碗内开水，胃肠减压器，滑车牵引固定架，绳，剪刀。三，操作步骤：１，戴好口罩，洗手。２，向病人解释，取得合作。３将管的三个腔分别做好标记用５０毫升注射器抽瘪胃及食管气囊内气体然后往囊注气２００毫升食管气囊１５０毫升，放在水中观察气囊有无漏气变形。４蜡油润滑胃管及双气囊鼻饲插胃管法插入三腔，抽吸胃液，有胃液抽出时，证明。作好标记向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感然后用胶布固定三腔０.５kg沙袋，通过车置牵引腔管压迫胃底，梢抬高床脚。６牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈４５度角再用注射往食管气囊注气１升，用夹子夹紧食管气囊开，并作好标记。７，胃管腔接胃肠减压器，负压调至８ka时抽吸。８，整理用物，安置病人。四，注意事项：１，放置三腔压迫时间不超过４８h，每隔１２h气囊放气５－１０毫升，以防食管胃底黏烂，坏死。h８h后胃管内仍有鲜红血液吸说明气囊压迫止血无效立即报告医生。３，记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。４，每日口腔护４次，从鼻腔沿滴石蜡油数滴。５防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽息在气囊注气牵引时如病人发生呼吸困难要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸息，应立即剪断二囊管。６，胃肠减压器负压维持在８kＰa以利引流，用毕要清洗消毒。７出血１２h后方可从胃管内注入药液入前要认清标记，严防灌错到食或胃气囊，引起气囊破裂。内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的。２h囊内空气，继续观察１２h，如无出血，吞服石蜡０－毫升，润滑胃壁后管，以免因血块的粘滞黏膜再次出血。胃管的护理1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应色橡皮胶布贴于鼻尖部，应每天更换。B.胃管插入的长要合适，成般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:;用注器回抽可从胃管内抽出胃内容物。;用注射器向胃管内打气器在胃部听到气过水声。;将胃管插入水中无气泡溢出。C.保持胃管的通顺，折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。2． 保证胃管的通畅，定时洗、抽吸胃液。A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用35ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，时处理。B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有汁)若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示内有陈旧性血液。胃液出现颜色或的改变，应及时通知医生，给予相应处理。B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。4． 插有鼻饲管胃管或禁食的口腔清洁由为重鼓励病人刷牙漱口养成良好的卫生习惯生活不能自病人或昏迷的病人给予口腔护理。5．鼻饲的护理：A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状，再行鼻饲。B. 鼻饲量每次不超过200ml根据全天量和病人的消吸收情况管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。C. 鼻饲温度要适宜以35℃左右为宜持续灌入时鼻饲液度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。D．。[注]：1） 食道术后冲洗胃管用10ml注射器抽35ml生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。2胃大部或全胃切除术后冲洗胃管用5ml注射器抽1—2ml理理盐水抽出。若冲大或胃管脱出应及时通知医生。3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。4）幽门梗阻病人胃管冲：需洗胃病人应遵定时给予3%盐水每次200ml打入胃管夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸管堵塞应及时通知医生更换胃管。脑室体外引流护理1、安全：保持病人安静，勿使病人自己将引流管拔识障碍病人适当并向陪护宣教，合作。2整个装置保持无每天更换引装（更换,严格无菌操作。3、引流袋（瓶）高度（由医生决定）：引流管的最高处（开口处)距侧脑室的距离一般以发际做参照)为10-15米。4、观察引流量：正常脑脊液每3泌1毫升，每小时泌0毫升，每日00-500毫升，引流量以不超过0。5、引流速度过快（尤其早期＞20升／小时）,量过大（50毫升／24小时）的潜在危险：（1）伴有脑积水的病人，因脑室扩大，引流出大量脑脊液后，可使脑室塌陷以致硬与脑或颅内板的间宽导致硬脑膜下或硬外血肿。（2）对患有脑室系统肿瘤者，一侧脑室力突然降低，引起脑室系统压力的不平衡可以使肿瘤瘤卒中）。（3）对于颅后凹占位病变者，幕下压力偏高，幕上压力骤然降适当将引流瓶挂高待颅内部的压力逐渐取得平衡后流瓶的正常高度。６、观察引流液性状：后1-2以后转为橙黄色。（２）如大血，或血性脑脊液逐渐为脑室内出血。低引流（由医生决定）。或无搏动时向医生汇报，由医生。班结24小时引流量，记录于体温单上。９、引流时间：一般为3-5天，不大于一周。的办法可避免形成气颅。1１、注意：更换引流袋、移动病人或外出检查时需闭引流管避免引流瓶内的脑脊液或空气逆流至脑室内。现颅内压增高等。6．健康宣教：A.向病人及家属讲解放置的目的及重要性。B.指导病人及家属正确护理胃管保护胃，防止脱出、打折。腹腔引流的护理一、分类：1、皮管：橡胶管和硅胶管二类2、特殊引流管：T、U等二、适应征1、空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎2、腹膜及脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切引流3、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时三、护理1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和流管，病人转入病房点，最好根据作用或名称作记病接引流瓶。2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料时更换并估计液体量引流管如无引流物流出可能管道被堵塞如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医。3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折腹腔，滑出者应更换新管插入。4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情以稳定应在48—72时拔除，或的纱布再填塞。6预防性应用的引流管应在48-72小时拔除如为防止吻破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，执行无菌原则操作9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或理并发症。胃肠减压管一、 适应征：1、 梗阻、急性胃扩张、胃出血。2、急性弥漫性腹膜炎。3、各种肠梗阻。4、腹部大、中型，尤其是作消化道吻和者。二、 护理：1、 用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以防发生。2、 常观察引流物的情况，如有大量血性液，应计算并通知医生处理，如吸出引流胃肠液过多血容量和电解质的平衡。3、 持负压、管道通畅。负压吸力不可过强，一般负压‘为-6`~8KPA以免堵塞口和损伤膜。4、 期使用者应加强口腔护理和鼻咽腔的护理。5、 时停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转;无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气排便者胸腔闭式引流一、 目的：排除胸膜腔的积液和积气，维持胸膜腔的正常负压，防止纵隔移动，促进肺复张。二、 术后胸腔积液和预防。、 装置：腔管橡过100cm，过长易发生扭曲，过短则影响病人翻身活动。圆孔分别插入长玻璃管各一根长管必须插至水面下3—4CM管插过瓶塞即可气体通过短管与大气相通。（三吸引装置严胸纤板脱术或肺切、小支气管和肺大量漏气者为迅速排除胸膜腔内气体并维持负压可采用负压吸引其装置是在水封瓶加一开有三个圆孔的橡广口瓶，插入一长玻璃管，两短管分别与吸引器和水封瓶，长管即调节压力管，根据需要插入水面下01CM，上端与大气相同。（四）、插位置：以排气为目的者患侧锁骨中线第2间，以引流液体为主者，取液中线与液后线之间的6—8肋间。（五）、护理：1、胸腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏裂；使用前必须全部进行灭菌。2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下波动，则表示引流管通畅。3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺促进肺复张。4保持引流管通如引流管内水柱停止波动并且病人出现胸闷、憋气，则引流不畅，应急理。5、观察引流量及性质。一般开胸后2小时内引为100300ML24小时引流量为500ML8小时内多为血性液体，若引流速度快且量大，时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。6、每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流止气体进放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。7、病人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使高于胸壁引流口水平以防瓶体倒流如水封瓶破其部位脱节时，应立即将引流管闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。8、一般开胸术后448小时，引（8时）少于50ML，无气体排除无呼吸困难X线检查证实肺已完全复张。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取流另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。9、一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹而来调节察轻置于气管上，观与中指、中指与无名