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文档简介

欧阳索引创编2.02案欧阳索引（2021.02.02）呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不克不及维持足够的气体交换，招致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理变和相应临床表示的综合症。客指标：海平面气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mHg或伴随PaCO250mHg。1、病例介绍病人，女，68岁，咳、痰喘1，咳嗽加剧，痰呈黄色，不容易咳出两天，夜焦躁不眠，白天嗜睡。体检：T380C。6次，g，神志恍惚，发绀，皮温暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿口罗音。实验室检查：WBC14.5*109L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：COP、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。2、急救治疗2.1氧疗护理给氧浓度和给氧办法。Ⅱ型呼吸衰竭：继续量在观察用氧效果。欧编2.02欧阳索引创编2.022.2坚持气道通畅2.3机械通气护理做好机械通气前准备工作查呼吸机的装置，评估患者基本状况人气道的建立情况，根据个体情况。调节好呼吸机的各项参数，用模拟试运转正常后将呼吸机与人气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的需要性迫切性，取得理解配合。严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变更，注意呼吸机的运作情况及各数参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否适当，监测血氧饱度血气阐发，根据结果调整呼吸作数判断治疗结果。2.4配合药物治疗抗生素素使用抗感染治疗。呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率，幅度及神志的变更，若呈现恶心、呕吐、焦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。慎用抑制呼吸类药物。2.5肺性脑病护理平安：实行24h陪客制度，床栏使用，需要时使用约束带，注意平安。病情观察：按期监测动脉血气阐发，密切观察有无头痛、焦躁不安、脸色淡薄、神志恍惚、精神紊乱、嗜睡和昏迷等症状。2.6休息与活动 稳按期，适当活动，进行呼吸功能熬炼。欧编2.02欧阳索引创编2.02急性爆发，绝对卧床，协助舒适卧位，做好皮肤护理。生活护理。2.7饮食 腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入。高卵白、高维生素、高纤维素、低碳水化合物饮食。少食多餐。3健康指导3.1教病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如吸烟、安慰性气体的吸入、呼吸道感染等，注意休息，避免过度劳累，掌握活动的办法及原则，鼓励病人进行呼吸功能熬炼指导病人进行耐寒训练，如用冷水洗脸，条件允许可进行冬游熬炼。3.2指导病人进行有效咳嗽的训练促使病人及时排除呼吸道内排泄物。迸发性咳嗽：先吸气此后声关闭，随之胸部肌肉骤然收缩，咳嗽一声气流将痰液冲出。发声性咳嗽：嘱病人深吸气，然后张口，坚持声门开放后咳嗽。分段咳嗽：连续性小声咳嗽，此种办法排

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