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因病就医补偿协议书因病就医补偿协议书协议书编号：[协议书编号]甲方：[医疗保险提供方]地址：[医疗保险提供方地址]联系方式：[医疗保险提供方联系方式]乙方：[被保险人姓名]地址：[被保险人地址]联系方式：[被保险人联系方式]鉴于甲乙双方为就医补偿事宜达成协议，特制订本协议书，以明确双方权益和义务。双方经协商一致，达成以下约定：第一条目的和范围1.1本协议旨在规定乙方因疾病就医所需的费用补偿事宜，以保障乙方的权益。1.2乙方在本协议项下享受的医疗保险待遇仅限于提供给乙方的医疗保险服务。第二条就医条件2.1乙方享受本协议项下的补偿待遇，需符合甲方规定的就医条件和就医程序。2.2乙方应在就医前向甲方提供相关的医疗证明文件，包括但不限于病情诊断证明、医生建议书等。2.3乙方在就医期间应积极配合医疗机构的诊治工作，并按医生的要求进行治疗。第三条补偿范围3.1乙方在就医期间产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、药品费、检查费、手术费等，按照甲方规定的费用标准进行补偿。3.2乙方在就医过程中的交通费、住宿费、伙食费等其他费用，不在本协议的补偿范围内。第四条补偿方式4.1乙方在就医期间产生的医疗费用，应在治疗结束后提供相关费用发票或单据，并在30个工作日内向甲方提供申请报销。4.2甲方收到乙方的申请后，将在15个工作日内进行审核，并将符合要求的费用补偿给乙方。4.3乙方应确保提供的费用发票或单据真实有效，并承担因虚假材料导致的一切法律责任。第五条申诉和争议解决5.1如乙方对甲方的补偿决定有异议，可向甲方提出书面申诉，甲方将在15个工作日内给予答复。5.2如甲方与乙方之间因本协议发生争议，双方应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方可向当地人民法院提起诉讼。第六条保密条款6.1甲乙双方应对本协议的内容及相关信息严格保密，未经对方书面同意，不得向第三方透露。6.2本协议的任何一方发现对方违反保密约定的，有权要求对方承担相应的法律责任。第七条协议生效和终止7.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[有效期]。7.2本协议期满后，若乙方仍需继续享受医疗保险服务，应在期满前向甲方提出延期申请，经甲方同意后方可继续受益。第八条其他事项8.1本协议未尽事宜，双方可通过书面补充协议进行约定。8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：

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