实验诊断学病例分析报告

12121299病例：血液一般检查某患，女，2岁近、、振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/：RBC/LRC0.05HGB7.5g/LHct0.25%MCV76flMCHC300g/L思考题1初步考虑为何种疾病？为什么？2还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？3分析其病因可能是什么？4应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例讨论1根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2还应该做以下检查：（）R态检查（）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查（）必要时可做骨髓检查3小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。4应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别的诊：缺铁血病例：血液一般检查2某男患，30，工人。主诉：天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。史康查：体温39.5oC3次分，脉搏1分，BP120/8，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大黄豆粒大脓点个。心、肺、肝脾无异常。室：RBC0，HGB140g/LMCV96fl30pg/L20g/LWBC0；Sg200.19T32／中性粒细胞见少量中毒性颗粒思题1应考虑该患为何种疾病？根据是什么？2请分析实验室检查结果。3结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？例析1该患应考虑为急性感染9129129 9据：（）发病急，病程只有天（）发烧，体温39.5oC（）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点（）实验室检查符合化脓性感染的血象2实验室检查结果分析（）R所有检查及血小板计数均正常（）W所有检查都符合急性化脓性感染：●W数增高（12.0／）●增高达0.80g20相对减（019●中性粒（St8●粒化扁炎病例：骨髓细胞学检查某男患，2岁，农民。主诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血1天。现病史：半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕，近1多天下肢出现出。史康体检查：T37、B正常。轻度贫血貌，皮肤及粘膜无黄染；左颈及右腹股沟淋巴结可触及，质中，无压压无肝及。题1该患可能是哪方面的疾病？为什么？2应该做哪方面的哪些检查？3考虑为何种诊断？例析1该患应考虑为血液系统疾病据：（）临床病史、症状（面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热）（）体格检查（T37.5度0C貌，胸骨压痛阳性）2为了明确诊断，应做以下实验室检查：（）血常规检查（RCWBPLT)（）胞检）（）查病RBC3.LHGBL/LPLT×3/L功常胞下）121299后断检果，诊：胞病病例：贫血的检查某女患，2岁，教师。主诉：反复黄疸、乏力年余，近个月加重。现病史：3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力，伴头迷、头昏，口及面色苍白、皮肤瘙痒；多次出现持续以“溶血性贫血”三次入院。近个月来上述症状加重，并有心悸、活动后，。病。史在同。体检查：T、、R、B正常。中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白；心、肺未见异常；腹软，无压痛，肝肋下，质常。化检查：RBC/LHGB42g/LWBC8./PL/L外周血可见晚幼红及晚幼粒细胞可见R态异常（大小不一，有球形、靶形、口形、泪滴形、嗜多色性等异型RC题1你认为该患应考虑为溶血性贫血吗？为什么？2你认为目前溶血性贫血诊断根据是否充分？3如果是溶血性贫血，其原因可能是什么？4为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？例析1该患应考虑为溶血性贫血：（）临床病史、症状（有贫血的症状体征，有反复黄疸、酱油样尿等；曾以入）（）体格检查（中）（）外周血化验检查RCH明显减低，出现幼红细胞及异型RC均符合溶血性贫血血象2目前溶血性贫血的诊断依据还不够充分3为了进一步明确诊断并搞清其溶血性贫血的原因，还应做以下实验室检查：1291299（）R项参数及R计数（）溶血的实验室检查（F、H、RoustIDobtsHamtst（）骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）后断检果等资料，最后的明确诊断是：自身免疫性溶血性贫血病例：血型鉴定题孩子外伤需输血，父亲血型是A型，母亲血型也是A型，孩子血型是型，家长很迷惑，自己何一院给错？案没验错病例：血栓与止血罗xx男，15，学生。现病史：因膝关节肿胀、疼痛两天入。入院前因做双杠运动后双关节疼痛，继而肿胀；当医院按外与、并外。常有缓。史族似。体检;T36.69分、R2分、Bp120/80mmHg轻皮。异压未常。室：一查HGB21/LWB/，S0.65,St0.03PLT×1/L凝查CAPTT84T12TT秒，B6题1你认为该患应考虑为哪方面的疾病？2初步诊断是什么？诊断依据是什么？3为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？例析1结合临床和实验室检查，该患应考虑为止血凝血异常的疾病。2初步诊断是血友病（伴失血性贫血）根：（）临床表现：青年性；运皮，缓解者（）体格检查红热（）外周血检查RBCH轻度降低（轻度贫血；P常12实用文档12（）止血凝血检查AP均延长，PTB均正常为凝凝子常3为了进一步明确是哪种因子异常，还应做以下检查：（）因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ活性测定（）v测定病例：尿液肾功能检查王某女，54，职员。主诉：反复泡沫样尿十年余；常有心悸、乏力、夜尿增多一年；近周食欲差、恶心呕吐、胸闷、不能平卧。现病史：十年前，无明显诱因出现泡沫样尿、晨起眼睑浮肿，在当地医院尿检查蛋白＋＋R＋，诊断为“肾～）、RB（＋～＋＋。一年前开始常觉乏力、心悸、夜尿增多。周前因着凉，发烧、咳嗽、咳痰，当地医院治疗后退烧，但仍食欲不佳、恶心呕吐，尿少24h量约30l动后胸闷气促，夜间不能平卧。故来我急。既往史；有高血压病史～年。否认心、肝、肺病史。无烟、酒等特殊嗜好。查体：37℃，脉搏96分，呼吸24分，血压180/1高枕位，皮肤苍白；颈静脉轻无明异常。实室检查）常：RBC13HGB58g/L常：RBC54HPPRO1.0g/L显镜检查，见肾管型功：Scrμ79cr6ml/minSU21.mll/L解：K+6.mNa+/134mmol/,Cl-99mmol/LCa++1.，5Pm2.13mmol/L肝功能：TP55g/L,0g/L,题1初步考虑该患为哪方面的疾病？2如何分析本例的实验室检查结果？3本例的最后诊断是什么？例论1结合病史、体检及实验室检查结果，考虑本例为泌尿系。2本例实验室检查结果主要表现是：（）血常规表现为贫血（R、CH减低）（）尿常规检查蛋白明显增高，R度增加（）肾功能检查表明肾小球滤过功能明显减低（）血生化检查有电解质紊乱、肝功能检查除蛋白质轻度降低其。最诊断：1慢性肾小球肾炎2慢性肾功衰竭并发作心衰竭3高血压1291294贫血病例：肝脏功能检查史患者孙××，男，5岁，农民。近个月乏力，腹胀，不适；最近周皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。既史有慢性肝炎20年，时好时坏，未进行系统治疗。体检，，，正常。一般状况较差，消瘦，皮肤干燥，面色发暗，无光泽，面部及上胸部可见蜘蛛。满。实室检查血液一般检查：RBC/LHb1L0.37WBC15/LSg500.15M0.03临床化学检查：TP50g/LL0g/L白泳ALB40307050.35ALT243U/L186U/L470U/Lr-GT9L20U/LSTBBo/L学：HBsg抗-H，HBeg抗-HB，抗-HB；AF（。腹检查：比重1.白31/L细胞610/N80.11癌细胞（。考题1考虑为哪方面的疾病？2实验检查结果如何分析？3结合临床该患应考虑为何种诊断？4为了明确诊断还应补做哪些实验检查？例论1结合病史、体检及实验室检查结果，考虑本例为肝脏疾病。2本例实验室检查结果主要表现是：（）血常规表现为贫血和感染的血象（）血生化检查：①T和A低，G高，A值倒转；②ALTASTALPr-GTM增高，表明有肝细胞损淤③SC也增高，为肝性黄疸，与体检的见一的；（）H志物检查表明有H染并有强传染性；（）A，考虑为慢性乙肝及肝硬化来的原发性肝癌；（）腹水检查结果表现为肝硬化和肝癌腹水又合并了感染3为了明确诊断和鉴别诊断，还应补做一下检查：（）尿胆红素，尿胆原（鉴别黄疸类型）（）C排除转移性肝癌）（）A型（鉴别其升高原因是肝癌还是肝硬化）及果虑例诊是：实用文档乙毒炎肝硬化癌合染病例：脂质代谢异常患者，女，65，退休教师。近两年来自觉记忆力明显减退，时有头迷头晕。以前体检时曾提示过高血压，有。体检：体温36.7呼吸1次分，脉博7次分，Bp170/00型mmHg般状态校好。心、肺、及见。室：血常；尿液检查：蛋白±，其余均正常。检功查常TC6.7mmol/L,TG2.1mmol/L,LDL-C4.0mmol/L,HDL-C0.7mmol/L思考题1结合临床资料本例诊断应该从哪几方面考虑？2本例实验室检查结果应如何分析？3根据临床及实验室检查结果分析本例初步诊断是什么？例论1结合临床资料本利诊断应从以下几方面：（）高血压；（）高血脂2本例实验室检查结果主要表现是：（）血常规正常，可以排除贫血（）尿常规尿蛋白±可能与高血压和A所至肾动脉硬化有关（）肝肾功能及酶学检查均正常（）症（TC6.7mmol/L，LDL-C40mmol/L增：HDL-C0.7mol/L3根据临床及实验室检查结果分析,本例初步诊断是：（）高脂血症；（）高血压病例1：其他生化检验患者，男，46，工人。嗜睡、烦渴、多饮、疲乏，个月。近一周来出现恶心、呕吐、极度口渴、尿显头味。体检：体温36.7呼吸26分，脉博108分，Bp80/5较差，消瘦，皮肤粘膜干燥，吸钝。化：目检测果值钠（mmol/L32135-145氯化物（mmol/L996-106钾（mmol/L.53.5-5.5碳酸氢钠（mmol/L.021-26肌酐（μmo/30053-106阴离子间隙（mmol/L37-14121299葡萄糖（mmol/L3.53.9-6.1血酮体（mmol/L.95.05mmol/L功检正常尿常规：尿胆原1+红素neg酮体3+血neg白质1+硝盐pos白胞3+萄糖4+重1.025P值5.1维生素C0题1试解释实验室检查结果。2结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后诊。例析1本例实验室检查结果主要表现是：（）尿常规：葡萄糖4+酮体3+P值5.1蛋白阴性。（）血生化检查表现为糖、高血钾、高阴离子、代谢性酸中毒；结常规检查，肌酐升高可与严重脱水有关.2结合临床及实验室检查结果本利的最后诊断是：病酮酸中毒病例1：临床免疫学检验患者，女，2岁，大学生。病史：因不规则发热年余，面颊出现红斑个月，伴疲乏、膝关节疼痛、体重下降而来诊。近一年来，上述，日明。体检：体温38.1呼吸2次分，脉博9次分，Bp1一般状况良好。两颊部可见蝶形红斑，表面可见麟屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚。肝大，右锁骨中线肋缘下可触及2.未触及。膝关节肿他。室：目检测果值Rx1/L3.13.5-5.0H（gL90110-150WCx/）PCx/）

4.86.0-10.0110100-300Emm/1h700-20AUL880-401212 912AUL560-40Ur（amol/L2.41.78-7.14mmol/LC（mmol/L2053-106AN（）均质型）抗dsDNA（））抗S抗体（））C（gL0.710.82-1.70蛋白（++）题1试解释实验室检查结果。2结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后诊断。例析1本例实验室检查结果主要表现是：（）血常规检查有贫血（RH减低，WP常）（）红细胞沉降率加快（）肝、肾功能都有损害（AACrUr增高）（）免疫学检查所有指标均异常（作为SLE特异的标志物ANA抗dsDNA、抗S抗体均阳性；C3）（）尿蛋白（+，说明肾脏也受累2实验室检查结果结合临床症状和体检结果，本例的诊：系统性红斑狼疮（SE病例1：排泄物及其一般检查1患者，女，4岁，工人。胸疼、胸闷一周，咳嗽、发烧天。既往健康。体检：T3R2分，P92分，Bp110/70mmHg容，一般状态尚可。胸部叩诊为浊音，听诊肺呼吸音减弱，胸膜摩擦音（；。血常规检查：RBC.3HGB25g/LT.40;C4.5X100.070.，L0.，M0.03胸水检查：比重1.白34胞数6500N80.11阳性球菌（）题1结合病史及临床检查，应考虑为那方面的疾病？2根据临床及实验室检查结果，该患的初步诊断什么？为么？病例分析-11该患应考虑是呼吸系统疾病（肺炎？胸膜炎？）2根据临床及实验室检查结果，初步诊断：急性化脓性胸膜炎依：（）临床病史、症状、体征均符合上述诊断（病程短，胸闷、呼吸困难一周，咳嗽、发烧天；胸部叩诊为浊音，听诊肺呼吸音减弱，胸膜摩擦音（）等）（）有感染的血象（RHGBHCT正常；WS和S升高，并有轻度核左移）（）胸水检查是渗出液符合化脓性胸膜炎（比重、蛋白、细胞数及都增高；革兰阳性球菌阳性）12912912病例13排泄物、分泌物检验患者，男，5岁，农民。近一个月乏力、腹胀、不适；最近一周皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。有肝炎2余年，时好时坏。没有进行系统检查和治疗。体检：T3R次分，P分，Bp110/6较差，消瘦，皮肤干燥、发暗无光泽，面部及上胸可见蜘蛛痣，皮肤及巩膜染。腹部膨隆，赋税征阳性肝脾触诊不满意。心肺无显异常异常。实室检查液般查：RBC3BL0.37;WBC14.5X10770.150.03腹检查：比重1.白31胞数6000N80.11癌细胞（）床学查：TP50，g/L2，L30g/L白泳ALB.03,a7,35ALT243U/L,AST18γU-GTA98U/L120U/L;STB180mmol/L,CB85mmol/L学：HBsAg(HBs(Be(+)e(-)cP(+)考题1结合病史及临床检查，应考虑为那方面的疾病？2根据临床及实验室检查结果，该患的初步诊断是什么？？3你认为还需要增加那些实验室检查项目？病例分析-11该患应考虑是肝胆系统的疾病2根据临床及实验室检查结果，初步诊断：（）临床病史、症状、体征及有2余年慢性肝炎的既往史，均符合上述诊断腹胀、皮肤瘙痒、皮肤及眼睛部）（）有贫血和感染的血象（RHGBHCT减低；WS和S升高，）（临床化学检查提示为肝实质损伤并有胆汁淤积及黄（TPALB低，A值倒转；AASTAL、y-TMAO升高；S和C升高）（）肝炎免疫学血清标志物检查结果表明为乙型病毒性肝炎，有很强的传染性（）腹水检查结果是渗出液（比重、蛋白、细胞数及都增高；并查到了癌细胞，提示很可能是在乙型肝硬生癌病例分析-23为了进一步明确诊断，还应该补查以下实验室检查项目：（）尿胆红素和尿胆原（）C排除转移性肝癌）（）A型（明确其升高是由于肝癌引起还是肝硬化引起的）（）复查腹水时可以再补做粘蛋白定性试验和腹水的细菌学检查病例1：临床病原微生物检验1291299患者，男，3岁，职员。一周前左鼻旁疖肿，因痛痒用手搔挠局部红肿加重，之后口服土素并局部用外敷药，但