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文档简介

输血第一节输血的适应证和注意事项一、输血的适应证（一）大量失血（二）贫血或低蛋白血症（三）重症感染（四）凝血异常Hb>100g/L不需要输血Hb<70g/L可输入浓缩红细胞Hb70～100g/L时，应根据病人的具体情况来决定是否输血严格执行核对制度检查血袋是否渗漏，血制品有无异常，有无超过保质期除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液严密观察病情输血后血袋应保留1天第一节输血的适应证和注意事项二、输血的注意事项第一节输血的适应证和注意事项二、输血的注意事项第二节输血的并发症一、发热反应临床表现原因治疗最常见的早期输血并发症之一，主要表现为畏寒、寒战和高热。1.免疫反应；2.致热原1.明确病因；2.减慢输血速度，病情严重者则应停止输血；3.发热时可服用阿司匹林；4.伴寒战者可肌内注射异丙嗪或哌替啶第二节输血的并发症二、过敏反应临床表现原因治疗皮肤局限性或全身性症状1.抗原抗体反应；2.蛋白质过敏1.口服抗组胺药物；2.停止输血，肌内注射肾上腺素和（或）静脉滴注糖皮质激素；3.合并呼吸困难者应作气管插管或切开第二节输血的并发症三、溶血反应临床表现原因治疗病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。免疫反应1.立即停止输血；2.查明溶血原因；3.抗休克、保护肾功能、合并DIC时应考虑肝素治疗，必要时血浆交换治疗。第二节输血的并发症四、细菌污染反应临床表现原因治疗发热反应，严重者表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克。由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染。1.立即终止输血，针对血袋血进行病原学检查；2.采用有效的抗感染和抗休克治疗。第二节输血的并发症五、循环超负荷临床表现原因治疗心率加快、呼吸急促或咳吐血性泡沫痰。有颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻及大量湿啰音。1.输血速度过快致；2.原有心肺功能不全。1.立即停止输血；2.吸氧，使用强心剂、利尿剂。输血相关的急性肺损伤输血相关性移植物抗宿主病疾病传播免疫抑制第二节输血的并发症六、其他输血并发症（一）低体温（二）碱中毒（三）低钙血症和高钾血症（四）凝血异常第二节输血的并发症七、大量输血的影响第三节自体输血（一）回收式自体输血（二）预存式自体输血（三）稀释式自体输血第四节血液成分制品一、血细胞成分（一）红细胞（二）白细胞（三）血小板浓缩红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞去白细胞的红细胞（一）新鲜冰冻血浆（FFP）和冰冻血浆（FP）（二）冷沉淀是FFP在4℃融解时不融的沉淀物，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症等。第四节血液成分制品二、血浆成分（一）白蛋白制剂（二）免疫球蛋白（三）浓缩凝血因子第四节血液成分制品三、血浆蛋白成分右旋糖酐羟乙基淀粉明胶第四节血液成分制品四、常用的血浆代用品中文字体：

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