小脑卵黄囊瘤病例随访培训课件

小脑卵黄囊瘤病例随访病史：男，4岁，头痛半年，呕吐一周，外院CT示右小脑肿瘤，2010.4.20手术治疗。实验室检查：正常AFP：0-13.6ng/ml；（2010.4.30）AFP：429.7ng/ml；（2010.5.25）AFP：757.8ng/ml；（2010.6.03）AFP：696.0ng/ml。2小脑卵黄囊瘤病例随访T2WI3小脑卵黄囊瘤病例随访T1WI4小脑卵黄囊瘤病例随访T1WI+C5小脑卵黄囊瘤病例随访右侧小脑半球见一类圆形团块状稍长T1稍长T2信号灶，其内见多发斑点状明显长T1明显长T2信号影，病灶边缘清楚，大小约3.1cm×3.2cm，周边见条带状明显长T1明显长T2信号影环绕，脑干受压移位，第四脑室受压变窄，幕上脑室明显扩大，增强后病灶明显不均匀强化，其内见多发斑点状、条状无强化区，病灶周边条带状异常信号影无强化。6小脑卵黄囊瘤病例随访诊断？7小脑卵黄囊瘤病例随访影像诊断：星形细胞瘤可能性大8小脑卵黄囊瘤病例随访9小脑卵黄囊瘤病例随访讨论颅内生殖细胞瘤较少见,卵黄囊瘤是其中一种更为少见的肿瘤,又称为内胚窦癌。好发于松果体区,又称为松果体精原细胞瘤;亦可位于鞍上,累及三脑室前部、下丘脑、视交叉,称之为异位松果体瘤,其中以鞍上多见,而发生于小脑半球罕见。

10小脑卵黄囊瘤病例随访欧美国家的文献报道其占颅内肿瘤的0.5%～2%,而在日本可达2.1%～4.8%。该瘤多见于小儿及青年人,30岁以前多见,倾向于男性。Ebert复习了18例原发于颅内的卵黄囊瘤，15例发生在松果体或松果体旁，90%发生在男性。11小脑卵黄囊瘤病例随访发生于幕下小脑卵黄囊瘤国内有三例个案报道，MRI所表现的长T1长T2信号改变及增强扫描明显均匀强化。一例术后测血清及脑脊液AFP分别为2400ng/ml、320ng/ml，HCG值正常。12小脑卵黄囊瘤病例随访右侧小脑半球长T1长T2信号灶，信号不均，增强明显均匀强化。13小脑卵黄囊瘤病例随访本例男性，4岁，AFP为429.7-757.8ng/ml，位于右侧小脑半球,MRI信号不均，呈长T1长T2信号改变及增强扫描明显强化。14小脑卵黄囊瘤病例随访鉴别诊断毛细胞型星形细胞瘤15小脑卵黄囊瘤病例随访儿童毛细胞型星形细胞瘤好发于幕下,以小脑蚓部多发,其次为小脑半球,属于良性肿瘤,预后良好,肿瘤完全切除后5年生存率高达90%～100%。小脑星形细胞瘤囊变率高，水肿较轻，边界相对清楚，多表现为“囊中有瘤”或者“瘤中有囊”，肿瘤实性部分明显强化，易出现阻塞性脑积水。16小脑卵黄囊瘤病例随访毛细胞型星形细胞瘤明显强化,是肿瘤血管的自身特点—为有孔型毛细血管,不代表肿瘤为恶性和血脑屏障破坏。

18小脑卵黄囊瘤病例随访19小脑卵黄囊瘤病例随访髓母细胞瘤20小脑卵黄囊瘤病例随访髓母细胞瘤是一种神经上皮胚胎性恶性肿瘤，儿童多见于小脑蚓部,年长儿和成人常见于小脑半球。肿瘤囊变、钙化、出血少见。增强扫描病灶大多明显均一强化,当有小囊变存在时,强化也可不均质。髓母细胞瘤由于其发病部位的特点,常可导致四脑室受压移位变形,进而合并梗阻性脑积水21小脑卵黄囊瘤病例随访（小脑蚓部）髓母细胞瘤（WHOⅣ级）22小脑卵黄囊瘤病例随访F3023小脑卵黄囊瘤病例随访血管母细胞瘤24小脑卵黄囊瘤病例随访多发于20-40岁成年人，主要发生在小脑半球，发生于幕上及脊髓少见。大囊小结节型是其典型的影像表现，实性型和单纯囊型较少见。增强扫描实性成分明显均匀强化，囊性成分不强化，有时可见血管流空影。25小脑卵黄囊瘤病例随访26小脑卵黄囊瘤病例随访大囊小结节27小脑卵黄囊瘤病例随访转移瘤28小脑卵黄囊瘤病例随访转移瘤好发于中老年人，大部分为血行播散性疾病,脑供血动脉在皮髓质交界处变细,瘤栓易受阻于此而形成瘤灶,因此转移瘤多位于小脑半球周边部位,少数位于小脑蚓部。转移瘤多多发,瘤体多呈类圆形,少数呈不规则形,平扫多呈长T1长T2信号,当有出血时T1呈高低混杂信号,增强扫描病灶均一或环形强化，脑转移瘤瘤周多伴重度水肿。29小脑卵