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腹部常见病变的主要症状和体征●胃、十二指肠溃疡●急性腹膜炎●肝硬化e急性阑尾炎●肠梗阻●腹部包块胃、十二指肠溃疡NAME:胃、十二指肠溃疡是一种常见的慢性病。因这些溃疡的形成均有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与,故现在多统称为消化性溃疡(pepticulcer)●食管下端及胃肠吻合术后空肠上段的溃疡也属于这一类s慢性发作性上腹痛是消化性溃疡的主要症状上腹痛的部位胃溃疡的疼痛多在上腹部正中或偏左,十二指肠溃疡则位于上腹部偏右或脐周。疼痛范围一般如手掌大。如果溃疡较深并位于十一指肠球部后壁时,疼痛常放射至腰背部。溃疡腹痛位置示意图上腹痛的性质疼痛的性质不一,常为持续性钝痛如胀痛、灼痛、饥饿样不适等。急性发作时亦可有剧痛如绞拧或刀割样。每次持续时间一般为l~2小时或3~4小时。当溃疡穿透至浆膜层,病变处与周围脏器粘连,即呈持续性剧痛上上度痛的特点节律性●消化性溃疡的疼痛与进餐有一定关系。胃溃疡的疼痛多在餐后1~2小时出现,至下一餐前消失,即进餐一疼痛一缓解。十二指肠溃疡的疼痛则多在餐后3~4小时出现,持续至下次进餐后缓解,即疼痛一进餐一缓解,故又称空腹痛,也可出现夜间痛,疼痛时服制酸药或稍进食物可获缓解上腹痛的伴随症状常有餐后腹胀、返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘或体重下降等体征溃疡活动期时,上腹部常有压痛点,与疼痛部位一致。并可在背部10~12胸椎段有椎旁压痛,胃溃疡偏左侧十二指肠偏右侧。缓解期则不明显。后壁溃疡穿孔,可有明显背部压痛。出血时可见皮肤及结膜苍白胃、十二指肠溃疡一并发症出血:胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出血的最常见原因穿孔:溃疡发生急性穿孔时,腹痛往往非常剧烈。继而出现腹膜炎的症状和体征,还可伴有休克表现●幽门梗阻:胃、十二指肠溃疡(尤其是十二指肠球部溃疡)可引起幽门的反射性痉挛、充血、水肿或瘢痕收缩,致使幽门发生梗阻癌变:胃溃疡可以癌变PerforatedrGastricUloerPerforatedAcutePancreatitisDuodenalUlcereckelsDiverticulumAcuteIntestinalAcutePerforativeAcuteDiverticulitis症AppendicitisRupturedTorsionofOvaryOvarianCystAcuteSalpingitisEctopicPregnancy急性腹膜炎当腹膜受到细菌感染或化学物

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