米氮平抑郁症与睡眠障碍教学课件

米氮平抑郁症与睡眠障碍6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。米氮平抑郁症与睡眠障碍米氮平抑郁症与睡眠障碍6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。抑郁症与睡眠障碍河北省精神卫生中心河北省第六人民医院粟克清2008-6睡眠发生的机制翻去甲肾上腺索神经元多巴胺神经元5-羟色胺神经元数与形是数学研究中最古老的，也是最本质的两个侧面。在现代数学研究中，数形结合既是一个重要的数学思想，也是一种常用的数学方法。一方面，许多数量关系、抽象概念和解析式，若赋予几何意义，往往变得非常直观；另一方面，一些图形的属性，若通过数量关系进行研究，会使得图形的性质更丰富，更深刻。一、在理解算理过程中渗透数形结合思想小学数学内容中，有相当部分的内容是计算问题，计算教学要引导学生理解算理。但在教学中很多老师忽视了引导学生理解算理，尤其在课改之后，老师们注重了算法多样化，在计算方法的研究上下了很大功夫，却更加忽视了算理的理解。我们应该意识到，算理就是计算方法的道理，学生不明白道理又怎么能更好的掌握计算方法呢？在教学时，教师应以清晰的理论指导学生理解算理，在理解算理的基础上掌握计算方法，正所谓“知其然、知其所以然。”根据教学内容的不同，引导学生理解算理的策略也是不同的，我认为数形结合是帮助学生理解算理的一种很好的方式。1.“分数乘分数”教学片段课始创设情境：我们学校暑假期间粉刷了部分教室（出示粉刷墙壁的画面），提出问题：装修工人每小时粉刷这面墙的1/5，1/4小时可以这面墙的几分之几？在引出算式1/5×1/4后，教师采用三步走的策略：第一，学生独立思考后用图来表示出1/5×1/4这个算式。第二，小组同学相互交流，优生可以展示自己画的图形，交流自己的想法，引领后进生。后进生受到启发后修改自己的图形，更好地理解1/5×1/4这个算式所表示的意义。第三，全班点评，请一些画得好的同学去展示、交流。也请一些画得不对的同学谈谈自己的问题以及注意事项。这样让学生亲身经历、体验“数形结合”的过程，学生就会看到算式就联想到图形，看到图形能联想到算式，更加有效地理解分数乘分数的算理。如果教师的教学流于形式，学生的脑中就不会真正地建立起“数和形”的联系。2.“有余数除法”教学片段课始创设情境：9根小棒，能搭出几个正方形？要求学生用除法算式表示搭正方形的过程。生：9÷4师：结合图我们能说出这题除法算式的商吗？生：2，可是两个搭完以后还有1根小棒多出来。师反馈板书：9÷4=2……1，讲解算理。师：看着这个算式，教师指一个数，你能否在小棒图中找到相对应的小棒？……通过搭建正方形，大家的脑像图就基本上形成了，这时教师作了引导，及时抽象出有余数的除法的横式、竖式，沟通了图、横式和竖式各部分之间的联系。这样，学生有了表象能力的支撑，有了真正地体验，直观、明了地理解了原本抽象的算理，初步建立了有余数除法的竖式计算模型。学生学得很轻松，理解得也比较透彻。二、在教学新知中渗透数形结合思想在教学新知时，不少教师都会发现很多学生对题意理解不透彻、不全面，尤其是到了高年级，随着各种已知条件越来越复杂，更是让部分学生“无从下手”。基于此，把从直观图形支持下得到的模型应用到现实生活中，沟通图形、表格及具体数量之间的联系，强化对题意的理解。三、在数学练习题中挖掘数形结合思想运用数形结合是帮助学生分析数量关系，正确解答应用题的有效途径。它不仅有助于学生逻辑思维与形象思维协调发展，相互促进，提高学生的思维能力，而且有助于培养学生的创新思维和数学意识。1.三角形面积计算练习人民医院包扎用的三角巾是底和高各为9分米的等腰三角形。现在有一块长72分米，宽18分米的白布，最多可以做这样的三角巾多少块？有些学生列出了算式：72×18÷（9×9÷2），但有些学生根据题意画出了示意图，列出72÷9×（18÷9）×2、72×18÷（9×9）×2和72÷9×2×（18÷9）等几种算式。在上面这个片段中，数形结合很好地促进学生联系实际，灵活解决数学问题，而且还有效地防止了学生的生搬硬套，打开了学生的解题思路，由不会解答到用多种方法解答，学生变聪明了。2.百分数分数应用题练习参加乒乓球兴趣小组的共有80人，其中男生占60%，后又有一批男生加入，这时男生占总人数的2/3。问后来又加入男生多少人？先把题中的数量关系译成图形，再从图形的观察分析可译成：若把原来的总人数80人看作5份，则男生占3份，女生占2份，因而推知现在的总人数为6份，加入的男生为6-5=1份，得加入的男生为80÷5=16（人）。从这题不难看出：“数”、“形”互译的过程。既是解题过程，又是学生的形象思维与抽象思维协同运用、互相促进、共同发展的过程。由于抽象思维有形象思维作支持，从而使解法变得十分简明扼要而巧妙。总之，在小学数学教学中，数形结合能不失时机地为学生提供恰当的形象材料，可以将抽象的数量关系具体化，把无形的解题思路形象化，不仅有利于学生顺利的、高效率的学好数学知识，更有利于学生学习兴趣的培养、智力的开发、能力的增强，使教学收到事半功倍之效。最关键一点，能使抽象枯燥的数学知识，形象化具体化，使得数学教学充满乐趣，相信巧妙地运用数形结合，一定会引导学生由怕数学变成爱数学。有的农村学校对于传统文化的继承不够重视，对中华民族的汉字文化一直都处于不温不火的程度。在有的家长甚至老师看来，只要孩子的学习成绩好，能不能写好字并不是他们所关心的。而在新课标重新将写字教学提上重要日程之后，如何才能彻底扭转农村小学写字效率低下的尴尬之境呢？强化写字教学中的“导学”，是一条行之有效的途径。一、启发联想，掌握汉字的观察方法（1）在观察中明确结构特点。字形结构是汉字形体美的重要组成部分，不同的结构呈现出不同的组建特点。如果教师在写字教学中能够根据结构不同的特点进行认真观察，并在大量的实践练习中积累相关的经验，必定能取得举一反三的教学效果。首先，对比宽窄。汉字具有宽窄变化的特点，主要表现在上下结构与左右结构之中。不同的汉字由于避让等部件组合的需要，呈现出不同的组合比例，只有掌握了这些规律，才能真正促进汉字观察能力的提升。其次，对比高低。汉字不同的笔画起笔和收笔的位置也是构成汉字形态美的重要元素。教师可以引导学生关注每一个笔画在汉字整体位置上的高低程度。确定每个部件所处的位置，才能把握汉字呈现出来的和谐交融之美。最后，可以对比长短。汉字长短的变化往往彰显出汉字内在的张力。汉字结构中的长短变化是相对较难的，教师可通过多媒体课件展示汉字的结构特点，并故意通过病态汉字的呈现，引发学生的观察对比，从而进一步提升学生对于汉字的观察力。（2）联想中活化汉字字形。农村小学的学生形象性思维较为发达，特别是对一些具象性的事物容易产生浓厚的兴趣。在汉字教学中，如果教师只是抽象地讲述汉字的造型等，学生则很难激发写字的兴趣。因此，在教学过程中，教师应通过各种生动有趣的画面提升学生的兴趣，将抽象的汉字符号变成各种有趣的画面。例如，在教学汉字笔画的形态特点时，教师就没有简单地介绍每个汉字笔画的运笔要求，而是告诉学生“点”像雨点或者瓜子，“横”就像一根弯曲的扁担，“撇”就像一把弯弯的刀，而“捺”则是扫帚的形态……有了这些生动的联想之后，教师再对应地讲授运笔的形态，学生练习起来就有了形象的支撑，笔画的书写能力也就能得到迅速提升。二、讲究方法，训练汉字的书写技能俗话说：话说三遍，不如手练一遍。自主化的实践练笔，才是学生提高写字水平的重要策略，更是促进学生有效实践的有效抓手。但在练字的过程中，教师不必追求数量的多少，少而精才应该是学生练字过程中的追求。因此，笔者指导农村学生进行练字时，常常要经历三遍的练习、抄写。第一次，观察中书写。即完全依托于自己观察的外形，要求学生依照汉字的原形进行复原式练习，力求写得逼真形象，能够达到乱真的效果更好。第二次，回忆着写。即不再刻板地对照原有的汉字，而是凭借自己在观察中留下的印象进行书写，是在第一遍的基础上进行的一次夯实性训练。第三次，独立地书写。汉字本身就是一种艺术，书写的过程也是一种创造艺术、创造美的过程。这就决定了汉字的练习绝对不能依样画葫芦，而要给予学生一定的空间，让其有自由发挥的机会。当然这里强调的是，让学生自主发挥并不意味着学生就可以肆无忌惮、放任自由地乱写，而是要从汉字构成的基本规律入手，提升学生的实践能力。这样的汉字练习具备了练习数量少、负担轻、方向明的特点，对于学生书写能力的提升具有重要的促进作用。三、关注评价，激活持久的写字动力学生有了观察的能力，练习的方法，实际上汉字书写的前期准备就已经基本完成了。但如果没有坚持不懈的精神，也不能真正促进学生写字水平的提升。有的农村学生的自主性和自控性不是很强，因此，在教学中不断通过多样化的评价方式，激发学生内在的动力，让他们能够看到自己汉字书写的进步，享受成功的愉悦体验，写字才能成为他们学习生活的一部分。因此，在教学实践中，教师以“写字过关卡”的形式，激发学生研究汉字，提升学生的写字热情。除了教学配套的写字教材之外，学写汉字还有其他渠道。为了让学生养成“提笔练字”的习惯，教师针对学生每一次动笔的书面练习，都设置了“写字过关卡”，即在评价是否正确之前，就对学生书写汉字的情况进行综合评价。如果写得认真、规范、美观，就发放“写字过关卡”，并且规定积累了5张卡，就享受一定的“优惠”。通过这种方法激发学生内在的写字动力，起到了较好的促进作用。除此之外，教师也可让学生通过小老师批阅、作业星制度等方法，让学生在立体化、多元化的评价方式中提升他们汉字书写水平。四、结束语提高汉字书写水平，引导学生热爱祖国文字和书法艺术，有利于培养学生丰厚的人文素养和审美情趣。汉字的书写是学生语文能力的重要组成部分，更是作为中华儿女继承传统文化的重要体现。因此，作为农村小学，我们不能放松学生汉字书写能力的提升，而要紧扣新课标精神，结合农村学生的实际情况，真正提升学生汉字书写水平。抑郁症与睡眠障碍河北省精神卫生中心河北省第六人民医院粟克清2008-6睡眠发生的机制翻去甲肾上腺索神经元多巴胺神经元5-羟色胺神经元抑郁症与睡眠障碍的相关性●抑郁症是一种常见病,早醒、睡眠感缺乏是抑郁症的特征性症状。●50~90%抑郁症患者存在睡眠障碍。●据估计抑郁症中70%的女性以及80%的男性患者存在入睡和或维持睡眠困难或早醒抑郁症的睡眠障碍●睡眠结构改变:REM快动眼潜伏期缩短,做梦间隔缩短,REM快动眼时相延长——做梦增多,睡眠效率较低,第3和第4期(慢波)深睡眠较少睡眠障碍可以作为精神疾病的预测因子●紊乱的睡眠经常是抑郁的先兆●可根据睡眠形式来推测病相:夜间多醒或早醒、醒后不能入睡、早上疲劳无力,多预示抑郁相;睡眠时间少,且自觉不需睡眠者多提示躁狂相2,3)2.RuthB,SoniaIA,HarveyM:Specialconsiderationininsomniadiagnosisandmanagement:depressed,elderlywithstimulant2004;5:1520睡眠障碍可以作为精神疾病的预测因子●双相障碍患者睡眠数量的减少,可以作为转向混合发作、精神病性或躁狂发作的指标。●老年人失眠预示会产生抑郁●重性抑郁症的患者中,特别在冬季,常会出现过度睡眠。睡眠形式与疗效的关系经过抗抑郁药物的治疗,可以改善抑郁症状,也可缩短抑郁的病程。失眠常常是首先得到改善的症状之一,而且主观睡眠的改善和抑郁缓解相一致。抑郁症相关睡眠障碍中的某些类型预示治疗反应差异以及复燃和复发的可能。抑郁症和睡眠障碍之间关系密切,提示睡眠障碍至少是某些情绪障碍的一部分(4Ri