腹水的诊断以鉴别诊断教学课件

腹水的诊断以鉴别诊断.46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。腹水的诊断以鉴别诊断.腹水的诊断以鉴别诊断.46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。腹水的定义正常人体腹腔内约有50m)体,在肠曲间及肠道蠕动肘起涧滑作用任何病狸状态下导致的腹腔液体的聚积,超过200m时称为腹水可视为一种特殊形式的水肿腹水的实验室分类外观:浆液性、化脓性、血性、乳糜性、胆汁性渗出性、漏出性随着中国对外开放程度的逐步深入，西方社会的许多事物越来越多地走进了我们的视野，在这种情况下，跨国域、跨民族、跨文化的经济和社会交往将会与日俱增，现代化的进程加速了精神和物质产品的流通，将各个民族纳入到一个共同的地球村中，跨文化交际成为每个民族生活中不可缺少的部分。一、掌握英语教学的目的语言能力是交际能力的基础，然而具备了语言能力并不意味着具备了交际能力。“交际能力”这一概念最初是由美国社会语言学家DwellHymes提出的。他认为，交际能力不仅包括对一种语言的语言形式的理解和掌握，而且还包括对在何时何地、以什么方式对谁恰当使用语言形式进行交际的知识体系的理解和掌握。越来越多的人已达成共识，即交际能力应包括五个方面：四种技能（听、说、读、写）加上社会能力，主要指的是达意（能够用目的语将所指的意义表达清楚）及得体（什么人在什么场合下说什么话）。我们进行英语教学的根本目的是什么？英语教学不仅是传授语言知识，更重要的是要培养学生的交际能力，培养他们运用外语进行跨文化交际的能力。跨文化交际这个话题原本是文化人类学、民族学专家所关心的，是从英文的“interculturalcommunication”翻译过来的，指的是不同文化背景的个人之间的交际，也就是不同文化背景的人之间所产生的相互作用。近几年来，中国语言教师对此表现出的浓厚兴趣，反映了时代的变化和要求，也引起人们从跨文化教育的角度对外语教学进行深入思考。随着改革开放的深入发展，中国迅速地走向世界，社会上对大学毕业生的英语运用能力提出了更高的要求。然而由于应试教育的理念和传统的外语教育观还深深地束缚着教师的手脚，教师往往比较重视语言的语法结构，而忽视了语言的社会环境，即语言中的文化教育，致使学生难以知道什么场合该说什么话。中国学生的大部分时间和精力花在查字典、背单词、分析句子结构上，因此在跨文化交际时往往会出现问题。二、了解文化冲突的原因跨文化交际中文化冲突有很多种，造成文化冲突的原因多种多样，究其根本，就是因为中西方有着不同的文化、不同的历史背景，必然带来人们思想、行为等多方面的差异，甚至是冲突，下面我们就来具体看一下有哪些主要的原因。１.思维模式存在差异文化会影响人们对外界事物的看法和认识，不同的国家存在不同的文化，因此在思维模式方面必然存在差异，这一点在东西文化之间表现得尤为明显。西方文化的思维模式注重逻辑和分析，而东方文化的思维模式则表现出直觉整体性，这一点也是中国传统文化思维的特征。2.行为规范各不相同行为规范的具体含义就是指被社会所共同接受的道德标准和行为准则，简单的说，就是告诉人们该做什么和不该做什么的一种规范。不同文化背景的人们在交际时，经常出现的一个现象就是套用自身所在社会的行为规范来判定对方行为的合理性，由于双方的行为规范存在差异，常常会产生误解、不快甚至更坏的结果。比如说中国人轻拍小孩子的头部表示一种友好，而在西方国家，这是一种极不尊重小孩子的做法，父母会对此非常愤怒。3.价值取向不同人们的交际能力必然与价值观念联系在一起，每一种文化都有自己特有的价值体系，这套体系能够帮助人们区分美丑、善恶，这就是人们的处世哲学、道德标准和行为规范。但是它不能脱离具体的文化而存在，每一种文化的判断标准是不同的，这种文化认为是好的，另一种文化可能认为不好，但是它们在自己的文化体系内都有其存在的合理性，绝不可以理解为一种价值标准先进，而另一种价值标准落后。4.语用迁移造成影响人们对遇到的现象、事物和行为的评价和解释是建立在自身文化的基础之上的，在跨文化交际中也同样如此，因此往往会造成交际的障碍，其根源就在于忽略了语用的迁移。人们缺乏对社会语言差异的敏感性，会无意识地进行语用迁移，而这种后果有时会很严重，甚至会招致巨大的经济损失。我国的羊绒制品在国际上评价颇好，北方某厂曾出口一种“双羊”牌高档羊绒被，商标被译成英文Goats，结果销路特别不好，原因就在于在英语中goat这个词除了本意“山羊”外，还有“色鬼”之意。有了这样的英文商标，无论这种羊绒被的质量有多好，用起来多舒服，那些妙龄女子、家庭主妇也不愿意把它铺上床的。三、培养跨文化交际的能力文化方面的冲突直接影响到了跨文化交际的效果，为了改变这一状况，我们教师应该采用灵活多变的方法提高学生对文化的敏感性，培养文化意识，使他们能主动地、自觉地吸收跨文化知识并融入新的文化环境中，在实际教学中培养学生的跨文化交际能力，具体措施如下：1.改进现有的教学方法一直以来，大学的英语教学侧重点都放在了语言知识的传授上，而忽略了跨文化交际能力的培养。为了改变这种情况，我们必须改进教学方法，在质和量两个方面对课堂教学中的文化教学加以控制，并充分利用现代化的教学手段（计算机、投影仪、互联网等）来调动学生的学习积极性。此外还可以举办一些专题讲座，以满足学生的求知欲望，培养出具有较高跨文化交际能力的人才。应该注意在改进教学方法时，一定要使新的内容与学生所学的语言知识紧密联系。2.重视非语言交际能力的培养非语言交际也是一种重要的交际方式，指的是在特定的情景或语境中使用非语言行为交流和理解信息的过程，他们不是真正的语言单位，但在生活和交际中有时候却能表达出比语言更强烈的含义，一些特定的非语言行为往往代表着特定的含义，在跨文化交际中必须加以重视。中西文化背景下的非语言文化内涵差异非常大。例如，中国人信奉“沉默是金”，认为沉默里含有丰富的信息，甚至“此时无声胜有声”，而说英语国家的人对此颇感不舒服。西方人交谈时，听者一般都会长时间地注视对方的眼神，以示听者的认真和对说话人的尊重，但是在中国人看来，这是一种不礼貌的行为，因为中国人不习惯于对方长时间地盯着自己看。3.引导学生广泛接触西方文化材料在大学里，英语教学的课时非常有限，但学生在课余有充分的可支配时间，因此不能仅仅依靠教师在课堂上的教学来培养跨文化交际能力，教师要引导学生利用课外时间广泛阅读西方英语文学作品、报刊杂志和时事评论等材料，从中吸取文化知识，增加文化素养，拓宽西方文化视野，提高跨文化交际能力。另外，有外教的学校应充分发挥外教传播西方文化的作用，他们是活的文化教材，让学生直接与外教交流，听外教作报告或讲课，其言传身教会对学生起到一种潜移默化的作用。语言是文化的产物，它具有深刻的文化内涵，与不同的对象，在什么样的情况下，如何表达思想，与文化背景密切相关。“如何说”、“不说什么”，有时候比“说什么”更加重要。外语教学的根本目的就是为了实现跨文化交际，就是为了与不同文化背景的人进行交流。全面提高外语教学的效率和质量，大幅度地提高学生的外语运用能力是跨世纪的中国高等教育的一项紧迫任务。我们的外语教学应紧跟世界教育的发展方向，为培养出具有跨文化交际素质的人才而不断努力。一、存在的问题及困惑1.在合作学习这样一个教育的大背景下，如果不能很好地将学习的主动性交给学生，会使合作学习失去意义，更多的是应该激发学生的学习热情，达到学生之间自我解决疑难的目的.2.在“小组合作”之前缺少让学生独立思考的过程，问题刚一提出来，就让学生讨论，合作学习成了学优生发挥自己潜能、表现自己才能的舞台，相对而言，学困生则往往被忽视，无形中失去了思考、发言、表现的机会.3.有些小组在合作时，教师急于完成教学进度，未给学生合作、探讨的充裕的时间，合作还未深入，就草草收兵，造成合作时“虎头蛇尾”的现象，加之学生的虚荣心理，从表面看合作成功，其实质根本没有给学生合作的体验与过程.4.小组合作学习评价的核心任务是促进学生的发展，学生参与评价的目的是为了培养他们的反思能力，引导他们学会学习.评价以鼓励为主，但很多孩子的评价语及评价面还过于单一，还需教师通过不断学习来教会孩子如何评价.二、探索小组合作学习的有效方法和途径1.教师具备条件（1）教师应树立“以学生为主体”的教育理念教师应树立“以学生为主体”的教育理念，把每一名学生都看作是一个处于发展中的人，在师生关系上，强调尊重和赞赏学生，师生之间是平等的对话与交往；在教学关系上，强调学生是学习的主体，教师是学生学习的促进者；在教学中要关注每一名学生的发展，关注学生的情绪生活和情感体验，关注学生的道德生活和人格的形成，尊重每一名学生个性发展的完整性、具体性、独立性.（2）教给学生合作学习的技能学生在合作学习中，主要是通过倾听、讨论、争辩、表达及参与实践等形式来展开的.为了提高合作的有效性，必须让学生学会倾听、学会讨论、学会表达、学会团结、学会组织、学会评价、学会承担责任，等等.（3）留给学生充裕思考问题的时间在小组合作学习前，如果没有让学生思考就立刻进入讨论，容易造成学优生表现课堂或让讨论流于形式，达不到合作学习的目的.问题提出后，学生经过一段时间思考，等出现思考障碍或答案不一时，再开展小组合作学习.合作学习的时间也要充裕，确保每位参与者都能畅所欲言，充分表现自己，最大限度地发挥他们的潜能.（4）把握适当的合作学习时机不是每一节课都要搞小组合作学习，也不是所有的内容都适合合作学习，更不是所有的教学任务都要通过小组活动才能完成.有些问题根本不必要搞合作学习，有些问题又缺乏合作学习的价值.因此，教师要善于利用教学中产生的课程资源创设问题情境，提出一些对合作学习有价值、有一定深度的问题，供全体学生主动参与完成合作探究任务.（5）善查学生合作需要学生进行小组合作的时候，教师不是等待，不是观望，也不是去干其他事情，而是要深入学习小组中，参与学生的学习活动，注意随时监控合作学习的进程和质量，帮助学生掌握相互合作、交流的方法.小组活动出现问题时，教师应及时进行干预和指导.小组的任务还不清楚时，教师要再耐心地向学生说明；小组讨论偏离主题时，教师应及时发现，及时制止；小组讨论受阻时，教师应为小组讨论提供及时的点拨；等等.2.建立切合学生实际的评价方案小组合作学习的评价应该注意点面结合，小组成绩不等同于个人成绩，两者应该分开评价并分开奖励.比如可设立各种荣誉称号（优秀组长、优秀副组长、优秀课代表、展示高手、点评专家等等），全班每周评选一次，设立专栏，贴照片进行公示；建立优秀小组、优秀个人、待改进学生的专栏，每日进行公布；每节课统计，每天评比，每周小结，每月、每学期总结等.三、小组合作学习给我们农村初中数学课堂带来的变化1.小组合作学习提高了学生的合作技能和竞争意识，激发了学生的学习兴趣.在学习中学生能够用自己的方式获取信息，能够用语言表达自己的看法，能够倾听他人的看法并对他人的看法进行评价.他们在课堂上表现活跃，回答问题积极，课堂气氛活跃，性格发生了很大变化.2.运用合作学习小组捆绑式评价，有利于提高学生的合作意识和合作精神，让学生学会交流，学会合作，正确处理在合作过程中出现的意见分歧，观念的碰撞，组内成员间矛盾的消化，学会借鉴和接受他人的合理化意见，帮助自己成长与成才；帮助学生建立团队意识，学会运用团队的力量解决问题，树立正确的团队精神和团队观念――团队赢我赢，团队败我耻；建立正确的团队与个人的关系，提高角色意识.3.建立一种合理有序的合作学习小组评价机制十分必要，通过课堂教学捆绑式小组精神文化构建，探索合作学习小组评价的方法，提高运用合作小组进行课堂教学的有效性，让学生正确运用合作学习的方式培养学生的自主学习能力，合作精神，制订合作学习小组评价标准，组建合作学习小组捆绑评价量表，使合作学习小组的评价有据可施、有量可定.总之，农村小学小组合作学习方式的发展不是一朝一夕便能完成的，这需要几年甚至是几十年的工夫，对于教师来说，只希望能在这种新型教学模式中不断创新与发现，能够在革旧创新的过程里寻找到更有利于人才发展、学生成长的教育方式与方法.运用小组合作学习，在学生与学生、老师与学生的合作学习下，完成教学和学习的任务，以此种方式来充分发挥学生的自主学习的能力，使课堂教学更能适应学生个性能力的发展，使每名学生都参与学习过程，调动学生的学习积极性，提高和发展学生的言语交际能力，增强了学生学习的效果.腹水的定义正常人体腹腔内约有50m)体,在肠曲间及肠道蠕动肘起涧滑作用任何病狸状态下导致的腹腔液体的聚积,超过200m时称为腹水可视为一种特殊形式的水肿腹水的实验室分类外观:浆液性、化脓性、血性、乳糜性、胆汁性渗出性、漏出性腹水的病因脉高压,高梯度(≥1.1gl氐梯度(<1.1gd充血性心力衰竭肾病缐合征酉养不艮性水肿4尖辦关闭不全乳i综合症源性肝小静脉闭塞症胆汁性水肝脏疾病結核性膜膜災φ肝硬化细菌性腹膜统冖酒精性肝莹性腹膜:暴发性肝功能竭「原发性成癲疾病所致的瓶水肠梗阻或肠穿孔所致的用好期急性脂肪肝静脉血栓粘性水肿(门脉高压水合并其它原因如感祝等)腹水的实验室分类渗出液、漏出液的概念渗出液漏出液ExudateTransudate病因炎症性、恶性肿瘤门脉高压、心源性外观混浊澄清凝固性常自行凝固一般不凝固李氏试验