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文档简介

第九章神经系统检查神经系统检查是神经科医生最重要的基本功可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据神经系统检查内容神经系统一般检查脑神经检查运动功能检查感觉功能检查神经反射检查自主神经功能检查脑神经(Cranialnerve)检查嗅神经Olfactoralnerve★询问有无嗅幻觉★让患者闭目,堵塞一侧鼻孔用带有花香或其他香味非挥发性及刺激性气味)的物质如香皂、牙膏、香烟等,置于受检鼻孔,令说出气味&做出比较嗅觉异常表现和定位(1)嗅觉丧失或减退①头面部外伤累及嗅神经②前颅凹占位性病变压迫嗅球、嗅束③帕金森病④鼻腔本身疾病(2)嗅觉过敏:多见于癔症(3)幻嗅:颞叶癫痫、精神分裂症、乙醇戒断和AD等脑神经Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)(1)视力Visualacuity)L■视力表B①远视力Distantvision,5m):采用国际标准视力表;V=dD(如5/10-病人在5m处能看清正常人在10m处看清的视光标视力为0.5)②近视力Nearvision,30cm):常用的有标准视力标,表示为01~15辨认指数\眼前手动&光感失明指数与手动脑神经(Cranialnerve检查视神经Opticnerve)(2)视野saalfield视野:向前方正视能看到空间范围反映周边视力常用手动法对向法)粗测,与检查者正常视野比较(正常视野鼻侧约60°,颞侧约90°,上方约55°,下方约70°)必要时用周边视野计检查痞神经Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)视野的手动法检查A.病人左眼与检查者右眼成一直线B.检查内上象限C.检查外上象限D.检查内下象限E.检查外下象限BAA■右眼检查方法相同视野手动检查法■患者与检查者约相距1米,检查者用食指或试标分别从上内、下内、上外、下外等方位自周围向中央移动,与检查者正常视野比较双眼分别测试脑神经(Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)(3)眼底检查正常视盘圆或椭圆形函边清楚,色淡红,生理凹陷清晰,动脉色红,静脉色暗,A-V2:3函记录视盘形状大小、色泽(视神经萎缩)、边缘(视盘正常眼底水肿)以及视网膜和血管正常眼底脑神经(Cranialnerve检查Ⅳ,Ⅵ.动眼\滑车\外展神经Ⅲ动眼神经(Oculomotornerve)Ⅳ滑车神经(Trochlearnerve)

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