脊柱影像解剖课件

第一节

脊柱与脊髓影像解剖特征概述第三章脊柱影像解剖2020/11/31脊柱的结构和附属结构脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、尾骨),连接椎骨：椎体，椎孔与椎管椎弓（椎弓根,椎板,突起），椎间孔附属结构：椎动脉和交感神经椎动脉丛第一节概述2020/11/32脊柱(vertebralcolumn)的连结椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带）椎骨与颅骨的连结：环枕关节椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节椎骨与骨盆环连结：骶髂关节解剖基础第一节概述2020/11/33解剖基础第一节概述2020/11/34椎管(vertebralcanal)结构构成：上端：枕骨大孔（接颅腔）下端：骶管（止于骶管裂孔）前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带侧壁：椎弓根和椎间孔后壁：椎板和黄韧带第一节概述2020/11/35分区：中央区，侧区，后区，

内容：硬膜囊（脊髓和马尾、脊神经根、脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）,硬膜前、后组织椎间孔，侧隐窝（又称神经管）第一节概述解剖基础2020/11/36侧隐窝(lateralrecss)又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。前界：椎体和椎间盘后缘侧缘：椎弓根内缘后界：上关节突前内缘和黄韧带解剖基础第一节概述2020/11/37硬膜囊(duralsac)解剖脊髓：灰质和白质被膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜外腔解剖基础第一节概述2020/11/38脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。

生理曲度：四个弯曲

载荷作用：三个倒三角

稳定性：脊柱功能单位(FSU)

Denis三柱结构

脊柱功能第一章概述2020/11/39生理曲度

脊柱功能第一章概述2020/11/310脊柱功能第一章概述脊柱的载荷作用上三角指头颈部的负荷集中于下颈部，以C5~6所受应力最大中三角将头颈、躯干负荷集中至腰骶椎下三角则是将头颈、躯干和盆腔的负荷沿身体中部向下传递的倒三角力学结构脊柱的生物力学结构图2020/11/311Denis三柱结构

脊柱功能第一章概述2020/11/312椎体永存骨骺棘突、横突和上下关节突永存骨骺椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽颈7椎横突较长第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有时可见游离棘突第一节概述解剖变异2020/11/3139-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心2020/11/31416岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突各出现一个二次骨化中心2020/11/3152020/11/3162020/11/317骨部(osseoussegment):完整骨环

椎弓根层面关节部(articularsegment):不完整骨环

椎间孔层面与椎间盘层面

脊柱CT解剖第一节概述2020/11/318椎弓根层面椎弓根：完整骨环椎体与突起，椎基底静脉椎管硬膜囊，侧隐窝，神经根2020/11/319椎间孔层面椎间孔：不完整骨环椎体与关节突关节硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带2020/11/320椎间盘层面椎间盘：不完整骨环关节突关节(2-4mm)

椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带(2-4mm)2020/11/321椎管的CT测量前后径：颈椎>12mm

腰椎>11.5mm侧隐窝>5mm

横径>16mm2020/11/322椎间盘形态：边缘光整的肾形影范围不超过椎体边缘密度：50-110HU脊柱CT解剖基本概念2020/11/323硬膜囊CT形态：边缘光滑，规则的类圆形影。在脊髓圆锥末端，见密集的点状影，为CSF中的马尾横断影像密度：30-50HU脊柱CT解剖基本概念2020/11/324脊柱MRI解剖第一节概述2020/11/325脊柱MRI解剖第一节概述2020/11/326第一节概述脊柱MRI解剖2020/11/327表2-4-1脊柱组织的信号强度特点

组织T1WIPDIT2WI骨皮质黑黑黑骨髓灰白灰白灰白

纤维环黑黑灰黑灰

髓核灰白灰白白软骨灰白灰白白肌肉黑灰黑灰黑灰韧带黑黑黑

脊髓灰白灰白白神经根灰黑灰黑灰脂肪白白灰白

脑脊液黑黑灰白2020/11/328X线解剖第二节颈段影像解剖颈椎正位椎体：3-7椎体呈鞍形，骨皮质呈线样高密度影。钩椎关节(3-7椎体)

luschka关节luschka2020/11/329X线解剖第二节颈段影像解剖颈椎侧位

生理曲度椎体、椎弓与椎间隙关节突关节(2-4mm)

寰齿关节(0.7-3mm)

寰枕线及角度测量2020/11/330X线解剖第二节颈段影像解剖颈椎斜位

椎间孔呈长椭圆形纵径9.4mm

横径5.9mm2020/11/331X线解剖第二节颈段影像解剖张口位

寰枢关节包括寰齿关节及

2个关节突关节2020/11/332椎体/椎间盘：完整/不完整骨环椎弓：横突孔椎管：三角形硬膜囊：脊髓(30-40HU),CSF(0-20HU)周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结CT解剖第二节颈段影像解剖2020/11/333CT解剖第二节颈段影像解剖CT平扫2020/11/3342020/11/335CT解剖第二节颈段影像解剖蛛网膜下腔造影2020/11/336MRI解剖第二节颈段影像解剖椎体颈髓椎间盘髓核蛛网膜下腔2020/11/337MRI解剖第二节颈段影像解剖横断面2020/11/338椎体，椎间隙，椎弓肋椎关节肋横突关节胸椎旁线X线解剖第三节胸段影像解剖正位：2020/11/3392020/11/340生理曲度椎体，椎间隙，椎弓椎间孔X线解剖第三节胸段影像解剖侧位：2020/11/341椎体/椎间盘：完整/不完整骨环关节：肋椎关节，肋横突关节椎管：椭圆形硬膜囊：脊髓(30-40HU)CT解剖第三节胸段影像解剖2020/11/342CT解剖第三节胸段影像解剖椎间盘层面椎体层面2020/11/343MRI解剖第三节胸段影像解剖矢状正中层面2020/11/344MRI解剖第三节胸段影像解剖横断面2020/11/345MRI解剖第三节胸段影像解剖冠状正中层面冠状小关节层面2020/11/346X线解剖第四节腰段影像解剖椎体椎间隙椎弓

椎弓根似猫眼突起象蝴蝶正位：2020/11/347X线解剖第四节腰段影像解剖生理曲度

腰骶角(34º)椎体椎间隙椎间孔侧位：2020/11/3482020/11/349X线解剖第四节腰段影像解剖横突——狗嘴椎弓根——狗眼上关节突——狗耳下关节突——狗前腿峡部——狗颈椎板——狗腹对侧横突——狗尾对侧下关节突——狗后腿后斜位：椎弓似“狗”投影2020/11/3502020/11/3512020/11/352椎体/椎间盘：完整/不完整骨环关节：关节突关节椎管：三角形硬膜囊：马尾神经根，黄韧带，侧隐窝CT解剖第四节腰段影像解剖2020/11/353CT解剖第四节腰段影像解剖椎弓根层面2020/11/354CT解剖第四节腰段影像解剖椎间盘层面2020/11/355MRI解剖第四节腰段影像解剖矢状面T1WI矢状面T2WI2020/11/356MRI解剖第四章腰段影像解剖冠状椎间孔层面2020/11/357MRI解剖第四节腰段影像解剖横断位2020/11/358MRI解剖第四节腰段影像解剖横断面终丝断面示意图2020/11/359第五节骶尾段影像解剖X线解剖5骶椎(中间及2个侧块构成)，4尾椎，骶髂关节(3mm),4对骶孔正位2020/11/36