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文档简介

医疗费用减免申请书尊敬的医疗机构：我是XXX，于XX年XX月XX日在贵机构就诊，经医生诊断为XXX疾病，需要进行治疗。在此期间，我所需支付的医疗费用已经远远超出了我的经济承受能力，因此我希望能够申请医疗费用的减免。个人信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX岁身份证号码：XXX联系电话：XXX家庭地址：XXX疾病情况我患有XXX疾病，病情较为严重，需要进行长期治疗。治疗所需的高昂医疗费用已经超出了我的经济承受能力。我已经尽了最大的努力，但无法完成应付的所有费用，因此希望贵机构能够为我减免部分医疗费用，缓解我当前的经济压力。家庭经济状况我是一名普通的XXX职员，收入稳定但有限。我的家庭状况并不是很好，家中年迈的父母生活比较拮据。我无法承担这样高额的医疗费用，因而向贵机构提出申请。申请减免金额我希望贵机构能够给予我一定的减免。我目前已经支付的医疗费用为XXX元，我希望贵机构能够减免其中的XXX元。这样，我才能够有效地分担自己的负担，稳定自己的经济状况，并继续进行治疗。资产负债情况以下是我个人的资产负债情况：资产存款：XXX元房屋：无车辆：无其他资产：无负债信用卡：未结清金额XXX元其他：无申请减免理由我申请减免的理由有以下几点：现在的经济条件无法承担高额的医疗费用，经济负担太大，严重影响到我的治疗进程。我的家庭经济状况并不是很好，已经在付出了不少的代价，这会导致我家庭收支出现比较大的纠缠。如果不能得到贵机构的减免，我不能够继续进行治疗，这将对我的身体健康产生非常严重的影响。结尾语在此，我郑重请求贵机构能够认真审核我的医疗费用减免申请，帮助我解决经济上的困难，让我能够继续进行治疗，早日恢复健康。同时也再次表示对贵机构的感

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