内科护理学-肺炎-课件

肺炎1ppt课件高传染率高致死率H7N92ppt课件了解：◆肺炎的病因、诊断要点熟悉：

◆肺炎的类型、实验室及其他检查、治疗要点◆常见肺炎的临床表现、所用抗生素掌握：◆重症肺炎的标准◆肺炎的一般临床表现、护理措施学习目标3ppt课件概述护理问题与措施治疗要点实验室检查临床表现病因与分类4ppt课件概念肺炎：是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起。发病率和病死率很高人口老龄化、病原体变迁、不合理使用抗生素医院获得性肺炎发病率增高等原因5ppt课件病因与分类按病因分类感染理化1.细菌性2.非典型病原体3.病毒性4.真菌性5.其它病原体6ppt课件病因与分类按病因分类细菌性：最常见的肺炎

G+：肺炎链球菌、金葡菌

G-：克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌

厌氧菌：棒状杆菌、梭形杆菌7ppt课件病因与分类按病因分类非典型病原体：支原体、衣原体等病毒性：冠状病毒、腺病毒、流感病毒等真菌性：白念珠菌、曲菌、放线菌等其它病原体：立克次体、弓形体、寄生虫等理化因素：放射性损伤、胃酸、刺激性气体等8ppt课件病因与分类按患病环境分类社区医院传播途径：飞沫、空气、血源主要致病菌：G+肺炎链球菌

G-流感嗜血杆菌9ppt课件病因与分类社区医院时间节点：住院48h后→出院后48h内传播途径：呼吸机相关肺炎、接触性肺炎主要致病菌：无感染高危因素人群有感染高危因素人群按患病环境分类10ppt课件病因与分类按解剖分类大叶性小叶性间质性11ppt课件病因与分类按解剖分类1.大叶性（肺炎链球菌肺炎）X线：整个肺段、肺叶肺实质炎症12ppt课件病因与分类按解剖分类2.小叶性（金葡球菌肺炎）也称支气管性肺炎X线：不规则片状阴影不受肺叶肺段限制

有组织的坏死、空洞13ppt课件病因与分类按解剖分类3.间质性肺炎X线：肺下部不规则条索状阴影肺间质炎症呼吸道症状较轻14ppt课件诊断要点症状体征血常规X射线1.确定诊断2.评估严重程度3.明确病原体15ppt课件临床表现症状：畏寒、发热、咳嗽、咳痰脓性痰或血痰，胸痛呼吸困难、发绀

体征：肺实变、湿啰音16ppt课件实验室及其他检查血常规细菌性：白细胞中性粒细胞病毒性：白细胞X线：炎性浸润肺叶实质性病变：大叶性肺炎斑片状、条索状：间质性肺炎空洞型：金葡球菌肺炎17ppt课件重症肺炎标准

①Consciousness意识障碍;②Respiration呼吸频率>30次/min③MechanicalventilationPaO2<60mmHg,氧合指数<300mmHg,需行机械通气治疗;④Bp血压<90/60mmHg;评估严重程度氧合指数PaO2/FiO218ppt课件重症肺炎标准⑤X胸片双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%;⑥Urine少尿:尿量<20mL/h,或<80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。评估严重程度19ppt课件确定病原体（太慢）最常见：痰涂片镜检、痰培养胸腔积液：胸水培养疑有菌血症：血培养血清学检验：检测病原抗体

20ppt课件治疗要点抗感染对症支持并发症祛痰、降温、吸氧、维持水电解质平衡经验治疗特异性治疗感染性休克肺脓肿呼衰21ppt课件患病及治疗经过：有无诱因；有无上呼吸道感染史；有无基础疾病；是否吸烟及吸烟量目前病情与一般状况护理评估1.病史22ppt课件一般状态：生命体征、意识皮肤、淋巴结胸部：有无“三凹征”、听诊、叩诊护理评估2.身体评估23ppt课件相关护理诊断临床表现护理诊断体温过高潜在并发症：感染性休克清理呼吸道无效感染气体交换受损咳痰24ppt课件护理目标病人体温下降，舒适感增加。能有效咳嗽，咳嗽后呼吸平稳，呼吸音清。发生休克时，护士能及时发现并给与给予有效处理，减少危害。25ppt课件护理措施体温过高环境休息病情观察饮食护理口腔护理高热护理用药护理26ppt课件高热护理：温水擦浴、冰袋冰帽等物理降温及时更换衣物，避免着凉遵医嘱给予退烧药，监测体温静脉补液，注意补液速度护理措施体温过高27ppt课件护理措施潜在并发症预防处理病情观察配合抢救28ppt课件护理措施潜在并发症：感染性休克1.病情监测

①生命体征：心率↑，脉搏细速，血压↓②意识状态：有无表情淡漠，烦躁不安，谵妄

③皮肤、粘膜：有无发绀

④出入量：有无尿量减少

⑤辅助检查：血气分析预防29ppt课件护理措施潜在并发症：感染性休克2.抢救配合

①体位：中凹位

②吸氧：中、高流量，维持PaO2>60mmHg③补充血容量

④用药护理处理30ppt课件护理措施补充血容量迅速建立两条静脉通道随时监测病人生命征遵医嘱补液，以中心静脉压为参照中心静脉压<5cmH2O：加快输液速度中心静脉压>10cmH2O：输液速度不宜过快31ppt课件护理措施补充血容量血容量充足的征兆：口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30mL/h以上。32ppt课件评价病人体温恢复正常。能进行有效咳嗽，痰容易咳出，显示咳嗽次数减少，碳量减少，咳嗽后呼吸平稳。发生休克时，护士及时发现并配合医生给予有效处理。33ppt课件健康指导疾病预防预防急性上呼吸道感染等诱因生活规律、坚持锻炼，增强体质疾病知识指导避免过度劳累饮食清淡、富于营养遵医嘱、及时就诊34ppt课件概述常见肺炎治疗要点实验室检查临床表现病因与分类所用抗生素35ppt课件两种G+球菌肺炎比较项目肺炎链球菌葡萄球菌发病机制多糖体毒素、酶起病缓急较急骤急临床表现稽留热、铁锈色痰全身毒血症状严重抗生素青霉素xx西林（氨苄西林）--万古霉素预后较好凶险36ppt课件不同G-杆菌肺炎比较项目克雷伯杆菌铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌高发人群40岁以上长期酗酒久病体弱老年人、严重基础疾病、营养不良、使用免疫抑制剂6个月至5岁的婴幼儿

有基础疾病的成年人临床特点血性、粘液样、胶冻样翠绿色脓性痰起病缓慢抗生素头孢菌素类氨基糖苷类β-内酰胺类氨基糖苷类二三代头孢β-内酰胺类37ppt课件