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文档简介

大面积脑梗塞的护理常规梁文艳定义大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。鉴别大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据：(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。(2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。(3)脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。(4)脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。(5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。急性期护理常规大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。

配合医生准时准量用药1.密切观察病情脑梗死患者常在数分钟达到症状的高峰，少数在1～2天甚至在6h内达到高峰。脑梗死患者在发病的最初3天，由于血栓形成继续发展成缺血性脑水肿的出现和加重，病情往往可能发生恶化或急剧变化，因此，认真仔细观察病情变化，对疾病的定位诊断和治疗有重要意义。记录必须准确详细，并及时报告医生。密切观察患者意识、眼球位置和瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，抓住抢救治疗的有利时机。

2基础护理病房应保持空气流通、新鲜、温湿度适宜，保持安静。病房定时开窗通风，病房每日湿式清扫，床头柜、桌椅均用消毒液擦洗，以杜绝交叉感染。

3保持呼吸道通畅平卧位头偏向一侧，防止呕吐物及痰液堵塞呼吸道引起窒息，吸痰动作要轻柔。精心的护理，为病人渡过感染关及康复打下了良好的基础。

4皮肤及泌尿道的护理随时保持床铺干燥清洁，平整无皱折；每日擦洗按摩受压处；骨突出部位垫以软棉垫；根据病情勤翻身，以防褥疮；对尿失禁者，留置导尿管，并每日进行会抹，必要时膀冲

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