中期肝细胞癌TACE联合索拉非尼治疗结果-SPACE研究课件

中期肝细胞癌TACE联合索拉非尼治疗结果—SPACE研究46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。中期肝细胞癌TACE联合索拉非尼治疗结果—SPACE研究中期肝细胞癌TACE联合索拉非尼治疗结果—SPACE研究46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。1中山火學sg肿瘤防治中心读书汇报Muluwen2016-04-27ResearcharticleJOURNALOFEASLHEPATOLOGYSorafeniborplaceboplusTACEwithdoxorubicin-elutingbeadsforintermediatestageHCC:TheSPACetrialiccardoLencioni'2wI.JosepM.Llovet.4,5,GuohongHan,WonYoungTak,JiameiYangAlfredoGuglielmi,SeungWoonPaik0,MariaReig,DoYoungKimGar-YangChau'AngeloLuca",LuisRuizdelArbolMarie-AudeLeberre5,WoodyNiub,KateNicholson'Geroldmeinhardt,JordibruixUniversityofMiamiMillerSchoolofMedicine,Miami.FLUSA:PisaUniversitySchoolofMedicine,Pisa,Italy:BarcelonaCinicLiverCancerBCLC)Group,LiverUnit,Institutd'InvestigationsBiomediques,AugustPiiSunyer(cain:MoumtSinaiLiverCancerProgram,MountSinaiSchoolofMedicine,NewYork,NY,USA:InstitucioCatalanaderecercaiEstudisivancats,Catalonia,Spain;XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an,China;"KyungpookNationalUniversityHospital,DaeguSouthKorea;ShanghaiEasternHepatobiliarySurgeryHospitalShanghai,China;UniversityofVeronaMedicalSchool,Verona,Italy:sAmsungMedicalCenter,SungkyunkwanUniversitySchoolofMedicine,SeouL,SouthKorea:YonseiUniversityCollegeofMedicine,Seoul,SouthKoreaTaipeiVeteransGeneralHospitalNationalYang-MingUniversity,Taipei,Taiwan;MediterraneanInstituteforTransplantationandAdvancedSpecializedTherapies,UniversityofPittsburghMedicalCenterItaly,Palermo,Italy:HospitalRamonyCajal,UniversityofAlcali,Madrid,SpainBayerHeaithCarePharmaceuticals,Loos,France:BayerHealthCareCo,Ltd,Beijing,China;BayerPlc,Newbury,UK;BayerHealthCarePharmaceuticals,MorttvileN,USA目前，在《中长期教育改革和发展规划纲要》和《中长期人才发展规划纲要》实施的新形式下，我们安阳县教师进修学校作为教师培训承担机构，不断在培训实践中，整合培训资源，创新培训模式，完善适合我县教师专业发展的培训机制。逐步在实践中探索出一套适合我县教师的、行之有效的教师培训模式，以便全面提高培训工作的针对性与实效性，整体提升我县教师专业素养。1．集中培训与送培下乡相结合除了每学期的集中定点儿培训外，根据安阳县地域广阔、交通不便的实际情况，特意组织了一支下乡团队，每学期都要深入各基层学校，针对教学中存在的问题进行听课、评课、专题讲座，帮助教师解决教学中迫切需要解决并深感困惑的问题，真正做到了对症下药，并为乡镇教师提供学习交流的平台，为促进教师的专业化成长，起到了很好的帮扶作用，同时也有效促进了城乡教育的均衡发展！2．请进来与送出去培训相结合自从实施专项培训经费以来，本着国家拨了多少经费，教师就要得到多少培训实惠的原则，从全国各地聘请知名的专家、学者、名师到我县传经送宝，让安阳县的老师们不出远门就能享受到丰盛的精神大餐。另外，我们还非常关注全国各地各部门、各团体组织的各种培训活动，只要有机会，我们就会组织县里的部分教师走出去，放眼全国，取其精华，为我所用。这些活动的组织，这些学习机会的获得，对于安阳县的教师来说是最好的福利！因为，在这个过程当中，教师们的专业素养在稳步成长！3．远程培训与面对面培训相结合一直以来，安阳县的教师在我校创建的环境下与专家、名师零距离的接触、零库存的交流、零地位的探讨中不断成长。随着时代的发展，网络越来越频繁地走进了教师的生活和工作，那么针对我校师资队伍不充足，远程培训作为一种时代的产物也在我县教师培训中开始实施。于是，网络培训越来越多地走进了我们教师的培训生活。我们在培训中与时俱进，与“中国教师研修网”、“中小学教师继续教育网”联合，对安阳县的几千名教师、校长分类进行了网上远程培训。这种培训为参训教师提供了理想的学习环境、高质量的学习资源和优秀的导师，搭建了参训教师间广泛沟通与交流的平台，使参培教师足不出户就能享受到优质的培训资源。这样对培养教师的网络学习习惯，学会数字化生存，学会信息的利用，构建学习性师资队伍都起到了至关重要的作用！4．坐班培训与跟踪培训相结合教师培训工作一路走来，一路歌，但也免不了部分教师培训时激情澎湃，热血沸腾，信誓旦旦。回到工作岗位平静如水，一切照旧。针对这种情况，我觉得在未来的培训道路上，有必要对教师进行跟踪培训。首先每次培训结束后，进修校教师要深入课堂听课，对课堂进行分析、评价、反馈。并与各学校的行政人员和教师进行座谈，详细了解每次坐班培训结束后教师在工作态度、实际教育教学改革等方面的动向，真正实现专家引领，促进教师自我反思，提高教师自我教育的动力，并针对教师遇到的实际问题，及时解决。这样，才能不断地鼓励教师在问题中成长，在问题中进步，在问题中不断研修。5．校外培训与校本培训相结合在各种各样的教师培训模式中，校本培训可以说是离教师课堂教学最近，最受中小学教师欢迎的培训模式之一，安阳县在各乡镇打造了一支校本培训团队。团队会组织一些适合互动、合作式学习的活动，营造宽松的学习氛围，引导团队成员在交流活动中交流，反思，实现自我提高。每个人都将自己对新课程的理解和困惑提出来，在相互追问找到解决问题的答案。这种培训方式在教师中掀起“头脑风暴”，教师亲身感受到“参与式培训”的神奇魅力。在培训方式上，打破了过去“小专家”，小讲座式的培训，提倡培训者与培训对象的平等交流与对话。这种培训方式以问题为中心，以反思为重点，重研讨过程，更加强调教师的参与。另外这种参与式校本培训，能使教师建立起自信，遇到问题“向内找”，依靠自己的力量解决问题，而不是“向外求”，寄希望于“专家”。在新课程改革的大形势下，参与式校本培训直接地促进了教师转变教育观念，将新理念直接转化为教师的教育教学行为，提高了教育教学水平。同时，“校本培训培训团队”真正成为了校本培训的骨干力量。实现了资源共享，使他们更好地发挥引领，辐射作用，实现了中小学教师的教育观念得到普遍提高。培训模式的探索过程是漫长的，培训模式实践过程将为促进每一位教师专业发展，为造就一支师德高尚、业务精湛、结构合理、充满活力的高素质专业化教师队伍，造就一批教育家、教学名师和学科领军人才奠定坚实基础。收稿日期：2012-05-12我们学校是南宁市横县马岭镇一所办学规模比较大的农村库区移民的初级中学。全校学生都是农村住宿生，应教会他们做有追求、有理想、有道德、遵守学校纪律、守法的合格社会公民。但是在生活中我们学校的学生特别是初一的新生，最起码的文明礼仪习惯都不懂。再加上学生家长都是地地道道的农民，部分没知识没文化，平时不讲道德，村头村尾都有家长或社会青年在打纸牌、玩麻将赌博，平时讲话粗口话连篇，态度强硬而野蛮。一些家长认为，只要孩子遵守纪律，不做偷鸡摸狗的事，学习成绩好与坏都没有什么关系，更不用讲什么文明礼貌、习惯礼仪了，学生的文明礼仪根本无从谈起。为了让学生做文明人，为了让学生讲礼仪，习惯于文明生活，与教师同学友好相处，最终成为一名合格的人，我们学校组织德育教师展开了学生文明礼仪养成的教育和研究，效果比较明显，成绩比较喜人。一、创建文明礼仪文化，促进校园育人环境好的育人环境，能够潜移默化学生的思想和行为，让学生有文明礼仪的学习榜样，明白什么是对的什么是错的，学校从政教处、教务处着手，广泛征求全体师生的建议，大量收集能够影响学生文明礼仪的古籍和事迹，张贴在学校的文化长廊、过道、楼梯、教室、宿舍、食堂上……文化长廊有“孔融让梨”、“黄香温席”等古典礼仪故事；过道上有“脚步轻轻，勿扰他人”；球场边上有“友谊第一，比赛第二”的口号；教室上有“入室即学，入学就专”；食堂有“谁知盘中餐，粒粒皆辛苦”等等。二、制定学校管理体制，宣传文明礼仪常识学校由政教处联合班主任拟定出对学生的要求和班级管理制度，发放到每一位学生的手中，张贴在学校的教室、宿舍里，张贴在学校的宣传板报上，通过学校的广播大力宣传，班主任还在班级上大力组织全班学生进行认真学习，让学生都按照文明礼仪标准来规范自己的行为。让学生从语言、行为上养成良好的生活学习习惯，不但从课本、从知识上懂得规范自己，还让学生学法、尊法、守法、用法，用文明礼仪的标准从严规范自己，这样会促进学校的文化建设，从而也能教育学生文明处事，快乐成长。三、加强学校班级文明主题班会建设通过主题班会来强化学生的思想品德教育，每周日晚学校通过召开班主任会议，布置班主任形成教育主题，确定主题班会的教育目标，做好开展的方案，切实组织开展班会活动，做好过程材料记录，会后做好反思反馈。例如八年级三班在开展《安全出行，健康成长》的主题班会上，在班主任的指导下，学生踊跃发言，积极参加，在实践中明白珍爱自己以及他人的生命，尊重身边的人和事，做一个安全健康成长的人的意义。四、大手拉小手，一对一的礼仪教育教师的榜样作用是巨大的，也是十分有效的。教师要用自己的思想、自己的道德、自己的品质、自己的语言行为去影响和教育学生，给学生点明前进的方向。教师的一言一行、一举一动、得体的着装、大方的言谈、待事的淡定、正能量的传递，都会让学生可以直接学习，会影响学生的身心、人格乃至一生道德的形成。五、开展丰富多彩的课余文化活动文明礼仪就在我们身边，行为习惯也无处不在。我们要常开展一些活动促进文明礼仪教育的发展，让学生能参加学校组织的活动，得到成长的快乐，同时也开拓学生的知识及视野。让他们在快乐中学习，在学习中得到文明的熏陶，学校要求班主任每周组织学生召开文明礼仪主题班会；每周一学校的升国旗活动，班主任和生活教官都开展文明礼仪大检查，检查学生按时出操，检查学生统一穿好校服，检查学生端正站姿，检查学生目光整齐，检查学生歌声必须嘹亮；为了各班级形成争先恐后的景象，我们还组织举办了新生杯、毕业杯学生的各种球赛，让学生形成团结的凝聚力，形成热爱班级集体的优秀文明礼仪。教育体现方法的多样性，教育的内容展现它的丰富与多彩，教育工作者完全可以通过学习生活、教育工作的过程去提高学生的礼仪素养，让讲文明、讲礼仪成为学生生活学习的好景象，让文明礼仪这一优秀中华民族传统美德得以发扬光大。[中期肝细胞癌TACE联合索拉非尼治疗结果—SPACE研究4611中山火學sg肿瘤防治中心读书汇报Muluwen2016-04-271中2ResearcharticleJOURNALOFEASLHEPATOLOGYSorafeniborplaceboplusTACEwithdoxorubicin-elutingbeadsforintermediatestageHCC:TheSPACetrialiccardoLencioni'2wI.JosepM.Llovet.4,5,GuohongHan,WonYoungTak,JiameiYangAlfredoGuglielmi,SeungWoonPaik0,MariaReig,DoYoungKimGar-YangChau'AngeloLuca",LuisRuizdelArbolMarie-AudeLeberre5,WoodyNiub,KateNicholson'Geroldmeinhardt,JordibruixUniversityofMiamiMillerSchoolofMedicine,Miami.FLUSA:PisaUniversitySchoolofMedicine,Pisa,Italy:BarcelonaCinicLiverCancerBCLC)Group,LiverUnit,Institutd'InvestigationsBiomediques,AugustPiiSunyer(cain:MoumtSinaiLiverCancerProgram,MountSinaiSchoolofMedicine,NewYork,NY,USA:InstitucioCatalanaderecercaiEstudisivancats,Catalonia,Spain;XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an,China;"KyungpookNationalUniversityHospital,DaeguSouthKorea;ShanghaiEasternHepatobiliarySurgeryHospitalShanghai,China;UniversityofVeronaMedicalSchool,Verona,Italy:sAmsungMedicalCenter,SungkyunkwanUniversitySchoolofMedicine,SeouL,SouthKorea:YonseiUniversityCollegeofMedicine,Seoul,SouthKoreaTaipeiVeteransGeneralHospitalNationalYang-MingUniversity,Taipei,Taiwan;MediterraneanInstituteforTransplantationandAdvancedSpecializedTherapies,UniversityofPittsburghMedicalCenterItaly,Palermo,Italy:HospitalRamonyCajal,UniversityofAlcali,Madrid,SpainBayerHeaithCarePharmaceuticals,Loos,France:BayerHealthCareCo,Ltd,Beijing,China;BayerPlc,Newbury,UK;BayerHealthCarePharmaceuticals,MorttvileN,USAResearcharticle3IntermediatestageBarcelonacliniclivercancerstageB)HCCAsymptomatics122-MAmc.Non-invasive·MultinodularUnresectabletumors一nd一bAErateddseereAdequatepreservationofRAPEl四+1liverfunctio司ar=」IntermediatestageBarcelonac4BackgroundaimsTransarterialchemoembolizationwithdoxorubicin-elutingbeads(DCbeadDEB-TACE)iseffectiveinpatientswithBarcelonacliniclivercancerstageBhepatocellularcarcinoma(HCC)hemultikinaseinhibitorsorafenibenhancesoverallsurvival(OS)andtime-totumorprogression(TtP)inpatientswithadvancedHcc.ThisexploratoryphaselltrialtestedtheefficacyandsafetyofDEB-TACEplussorafenibinpatientswithintermediatestagehCcBackgroundaims5WhychooseDEB-TACE?TACEprocedurescanvarysubstantially,withregardstoboththechemotherapeuticagentandembolizationmethod,makingtheseproceduresquiteheterogeneousNoconsensushasbeenreachedconcerningthenumberoftaceadministrationsorthetimebetweenadministrationsDEB-TACereducepeakconcentrationsandtotalsystemicexposuretodoxorubidandensurehighconcentrationsinthetumorandadequatearterialocclusionThesebeadsshowsustainedcontinuousreleaseofdoxorubicinfor14days.withsignificantlylowersystemicplasmaconcentrationofdoxorubicincomparedwithintraarterialinjectionDEB-TACEreducedtheratesofsystemicadverseevents(ae)andlivertoxicitycomparedwithconventionalTACEwithLipiodolanddoxorubicinWhychooseDEB-TACE?6PatientswereincludedifAge218years,withalifeexpectancy212weeksBClCstageBHCCwithmeasurablelesionsonctormriChild-Pughclassaandcompensatedliverfunction;ECoGperformancestatusof0:Bonemarrowfunction(hemoglobin>9.0g/dl;absoluteneutrophilcount(ANC)>1500/mm;plateletcountP60>10%LyLiverfunction(bilirubin<3mg/dl;ALTandAST<5timestheupperlimitofnormal(ULN):noascitesalkalinephosphatase<4timesupperlimitofnormal(ULN):PT-INR<2.3orPT<6secondsabovekidneyfunction(serumcreatinine<1.5timesULN;amylaseandlipase<3timeSULNIPatientswereincludedif7Patientswereexcludedifdiffusehcovascularinvasion(includingsegmentalportalobstruction)extrahepatictumorspreadadvancedliverdisease,asshownbyChild-PughclassBorCliverfunctiongastrointestinalbleeding,encephalopathy,orascitescontraindicationsforembolization,includingknownhepatofugalbloodfloworifthetargetlesionhadpreviouslyundergonelocaltreatment,includingresection,diofrequencyablation(RFA),percutaneousethanolinjection(PEI),orTACEiftheyhadreceivedlocaltherapywithin4weeksofabaselinescarhadpriortransarterialembolizationorTACe,werepreviouslytreatedwithakinaseinhibitorhadreceivedanthracyclinesorradiotherapyforHCC.Patientswereexcludedif8StudyprotocolPatientswererandomized1:1toDEB-TACE(300-500Imbeads;150mgdoxorubicin)plussorafenib(400mgtwicedaily,continuously)ormatchingplaceboPatientswerestratifiedbygeographicregion(Americas,Europe,AsiaPacific)andbyserumalpha-fetoprotein(AFP)concentration(<400ng/LandP400ng/L)Treatmentwasdividedinto4weekcyclesfromthestartingdateofstudydruSorafeniborplacebowasinitiatedondaylandthefirstDEB-TACesessionwaserformed3-7dayslaterBilobarHCCsweretreatedinasinglesessionSubsequentTACEtreatmentswereperformedonday1(+4days)ofcycles3,7,and13andevery6cyclesthereafterStudyprotocol9InterruptionsandreductionsAEswereinvestigator-assessedandgradedaccordingtonationalcancerinstitutecommonterminologycriteriaforadverseevents(NCI-CTCae)version3.0Treatmentinterruptionsanduptotwodosereductions(to400mgoncedailyandto400mgeveryotherdaywerepermittedfordrug-relatedAEs:patientswhorequiredfurtherdosereductionswerewithdrawnfromthestudyAtthediscretionoftheinvestigator,re-escalationsto400mgtwicedailywerepermittedafterresolutionoftheaeInterruptionsandreductions10TimetounTACEableprogression(TTUPittUPwasdefinedbasedononeormoreofthesecriteriasfailureofthetreatednoduletoachieveanobjectiveresponseafteratleasttwoDEB-TACEs