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文档简介
护理查房
病毒性肝炎戊型
0精选课件ppt基本资料:
患者37床,男性,37岁,因“气喘尿黄一周”于2018年2月22日17:51步行入icu,患者一周前无明显诱因出现气喘,呼吸稍急促,胸闷,尿色发黄,至市一院诊断“肺炎”治疗3天,抗HEV-IGM阳性,为进一步治疗入住我院。入院时神志清,精神一般,无明显气喘,偶有咳嗽伴少许白粘痰,皮肤巩膜无黄染,跌倒、坠床评分1分,自理能力评分90分,轻度依赖。1精选课件ppt过去史既往史:患者否认结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。家族史:家族成员体健,否认“结核”等传染病史。过敏史:否认药物、食物过敏史。2精选课件ppt日常生活规律及自理能力1.饮食情况:食纳一般,300g左右每顿,一日三餐2.休息与睡眠情况:睡眠欠佳,间断入睡。3.排泄型态:平时排便每日一次,小便基本正常。4.日常活动与自理情况:活动轻度受限,轻度依赖。5.嗜好:无烟酒等不良嗜好心理社会资料:焦虑心理,对疾病知识不太了解,经济与家庭支持系统稳定3精选课件ppt身体评估:入院测T:36.2OC,P:88次/分,R:20次/分,BP:140/106mmHg。身高:168cm,体重:70kg目前病情:患者神志清,精神一般,生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,口唇、指甲无紫绀,偶有咳嗽伴少许白粘痰,诉乏力、无明显胸闷、心慌、活动后轻度气喘,双鼻塞给氧2L/min,SPO298%,病情较前好转,2-23转入15区继续治疗。4精选课件ppt辅助检查2-24CT:两肺病变,考虑感染性病变,左肺胸腔少量积液,3-1CT:左肺下叶稍进展,左侧胸腔少量积液稍减少
2-22ALB:35.3g/l,ALT:153U/L,血气分析:氧浓度94%,二氧化碳分压:46mmHg,氧分压:64mmHg,咽拭子均阴性2-26:
2-22ALB:35.4g/l,ALT:75U/L,血气分析:K:3.1mmol/L,氧浓度94%,二氧化碳分压:46mmHg,氧分压:77mmHg
5精选课件pptICU治疗方案特级护理,病重,心电监护,持续吸氧,禁食静脉用药:头孢唑肟、左氧、亮菌甲素、丹参酮、肌肝葡萄糖、甘利欣等抗感染、活血化瘀、保肝降酶等治疗。6精选课件ppt15区治疗方案一级护理,普食,吸氧prn,测指脉氧Q4H,测血压Q4H(2-24改测血压QD)陪客一人静脉用药:头孢唑肟、左氧、亮菌甲素、丹参酮、肌肝葡萄糖、甘利欣、氨茶碱、速尿等抗感染、活血化瘀、保肝降酶、平喘、利尿等治疗。口服用药:奥司他韦-抗流感,马来酸氯苯那敏-辅助睡眠,奥克-护胃,水飞国宾-降酶2-25:雾化吸入NS10ml+地米2mg+糜蛋白酶4000u—减轻气道反应7精选课件ppt护理问题1.舒适度的改变:与气喘、咳嗽、睡眠欠佳有关2.焦虑:与担心疾病发展及预后有关3.知识缺乏:缺乏肝炎疾病相关知识4.有受伤的危险5.潜在并发症:肝性脑病,呼吸衰竭,肝衰竭,肝肾综合征8精选课件pptP1舒适度的改变
1.病情观察:1.观察患者神志、精神、血压、SPO2,2.咳嗽、咳痰频率程度,痰的量、颜色、性状3.有无气喘、胸闷,口唇、指甲有无紫绀4.睡眠质量5.皮肤巩膜有无黄染2.指导患者休息,穿棉质宽松衣裤,抬高床头,咳嗽时取半卧位,按时监测患者的指脉氧及生命体征情况,讲解氧气吸入的必要性,注意用氧安全,每小时巡视患者,做好患者的安全防护,穿防滑鞋,协助患者生活所需,如打开水,定饭等。3指导患者食清淡易消化高维生素、含钾高的饮食,如紫菜、蘑菇,香蕉等忌油腻、腥辣、生冷等刺激性食物,多食水果蔬菜,多饮水。4.保持病房环境安静整洁。效果评价:患者气喘、咳嗽好转,感觉舒适9精选课件pptP2:焦虑护理措施:1.评估患者焦虑的原因,程度,是否影响睡眠及日常活动2.向患者讲解疾病相关知识,疾病的病因、发展及预后3.安慰鼓励患者,鼓励其家属多来探视,给予病人精神上的支持。
4.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松,听音乐等。5.必要时遵医嘱使用药物帮助患者睡眠效果评价:病人焦虑情绪减轻.10精选课件pptP3:知识缺乏1.向患者讲解疾病相关知识,疾病的病因、发展及预后。2.讲解病友治愈的案例,增强其战胜疾病的信心。3.做好用药指导,指导患者遵医嘱用药,观察药物的疗效,有无不良反应。评价:患者对疾病知识了解。11精选课件pptP4有受伤的危险
1.指导患者卧床休息,将物品摆放在患者易取放的位置,避免下床时发生危险或跌倒,拉床栏。
2.鼓励病人寻求帮助,教会其使用传呼系统,以便能及时得到护士的帮助。
3.加强巡视,及时了解病人的需要,帮助其解决问题。评价:患者未受伤12精选课件pptP5潜在并发症1.观察患者的神志、精神、生命体征、咳嗽、咳痰,气喘等情况,做好记录,有
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