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文档简介

概念结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是结核枉菌引起的脑膜和脊髓膜韭化脓性炎症。概念1病因及病理(一)病因TBM是由结核分枝杆菌感染所致,TBM发病过程是,首先细菌经血播散后在脑膜和软脑膜下种植,形成结核结节;其后结节破溃,结核菌进入蛛网膜下腔,引起TBM发病。病因及病理2(二)病理颅底脑膜单核细胞渗出,脑膜和脑表面结核结节,脑积水导致脑室扩张,有室管膜渗出或肉芽肿室管膜炎,动脉炎导致脑梗死,颅底部炎症和纤维化压迫脑神经。(二)病理3临床表现急性头痛患者必须检查脑膜刺激征,是快速诊断脑膜炎的重要临床体征,如疑诊脑膜炎时应立即进行腰穿检查,而不是影像学检查。临床表现4)病程急性或亚急性起病,由于疾病的慢性过程使病程持续时间较长。(二)早期常见临床表现发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,通常持续1~2周;颈强直及Kernig征。)病程5(三)颅内压增高1、早期:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高(三)颅内压增高6(三)颅内压增高1、早期:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高;(三)颅内压增高72、晚期:蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,颅内压明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿,严重时去脑强直发作或去皮质状态。2、晚期:蛛网膜、脉络丛8(四)如早期未能及时恰当治疗,发病4~8周时出现脑实质损害的症状:1、精神症状:萎靡淡漠、瞻妄或妄想;2、癫痫:部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态;(四)如早期未能及时恰当93、意识障碍:嗜睡、昏迷等;4、肢体瘫痪:1)卒中样瘫痪:多因结核性动脉炎所致,出现偏瘫、交叉瘫、四肢瘫和截瘫等;2)慢性瘫痪:临床表现类似肿瘤,由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起。3、意识障碍:嗜睡、昏迷等;10常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件11常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件12常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件13常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件14常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件15常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件16常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件17常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件18常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件19常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件20常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件21常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件22常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件23常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件24常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件25常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件26常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件27常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎课件28常见疾病

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