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文档简介

急诊科王洪芳肺炎护理查房的目的一.掌握肺炎的病因（感染）与分类；二.掌握肺炎的临床表现；三.掌握肺部听诊；四.学会制定肺炎患者的护理计划；（一）按解剖位置分类

1.大叶性肺炎：又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎球菌。

2.小叶性肺炎：又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。

3.间质性肺炎：为肺间质的炎症。（二）按病因学分类细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎。医学教育网搜集细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌（稽留热），其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。（三）根据感染来源分类

1.社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌。

2.医院获得性肺炎：患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在人院48h后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

1、常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，而且痰变得脓性或血性的，有的有胸痛有的没有胸痛，如果肺炎病变范围大的还有呼吸困难、呼吸窘迫。2、大多数患者会发热，早期肺部体征无明显异常，严重的人可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，发绀，肺实质有典型体征，有叩诊浊音、语颤增强，还有湿性啰音3、有胸腔积液的人，患侧胸部叩诊是浊音，呼吸音减弱，语颤也减弱，还有一些常见典型症状。肺炎的临床表现患者的一般情况姓名：贺修林性别：男年龄：90岁婚否：丧偶职业：退休职工籍贯：山东青岛陈述者：患者家属（女儿）可靠程度：可靠案例描述现病史患者于10余天前患者无诱因出现发热，体温在37-38℃之间，轻度咳嗽，无咳痰、咯血及喘息，于当地老年公寓静滴“氧氟沙星及退热药物”10余天，体温反复升高。今日为进一步诊治来我院就诊，以“肺部感染”收入我科。病程中，患者饮食差，进食呛咳、精神不振，嗜睡，大小便正常，近期体重无明显变化。平素生活不能自理，1个月前半身摔伤致腰椎压缩性骨折卧床至今，期间多次发热，在社区医院给予“氧氟沙星”静滴后好转；高血压病史40余年，长期服用“代文80MG1/日”降压治疗，血压控制在120/80MMHG左右；其他无异常。既往史个人史

出生于原籍，工作后久居本地。职业与工作条件中无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无烟酒嗜好。已婚，丧偶，育有2子6女。家族史

子女健康，家族中无传染病及遗传病史。体格及实验室检查生命体征：

体温38.0℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压140/80MMHG体格检查：

老年男性，发育正常，营养良好，精神差，痴呆面容，表情自然，自动体位，查体不合作。

问答不切题，语言不清晰。

双耳听力检查不配合；伸舌不配合。双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。（其他无异常）实验室检查及辅助检查实验室生化检查：

白蛋白24.7G/L↓、钠123MMOL/L↓、氯86MMOL/L↓。降钙素原0.161NG/ML↑，血常规示：中性粒细胞

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