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文档简介

下肢深静脉血栓的护理查房

骨科2015年6月

病历汇报基本资料：姓名：胡焕香住院号：1509915床号：48床年龄：40岁性别：女婚姻：已婚职业：农民病历汇报病情：患者胡焕香，女，40岁。以“左下肢疼痛、活动障碍5天”之主诉入院。于2015年6月19日11:09分以“左下肢深静脉血栓”收住我科。患病以来无头昏、头痛、心慌、胸闷及气短，无恶心呕吐。饮食正常，大便、小便正常。否认传染性疾病及家族性疾病史，否认外伤手术及输血史。病历汇报体格检查：入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/90mmHg，查体合作。左小腿皮肤无色素沉着，颜色正常，左小腿肿胀、疼痛明显，张力高，左侧皮温较右侧皮温高，无水泡，左侧触痛及压痛阳性，左小腿静脉曲张不明显，左足末端血运正常，感觉及运动尚可。病历汇报辅助检查：B超:左下肢深静脉血栓形成D二聚体：16.32ug/ml、高。心电图示：窦性心律，T波改变病历汇报入院诊断：左下肢深静脉血栓形成病历汇报治疗护理：1、完善相关检查。2、卧床休息、溶栓、活血对症治疗。3、患肢抬高、制动。该患者主要的护理问题下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍有关。知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关

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