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文档简介

使用呼吸机患者的护理教学查房

解放军第一OO医院

烧伤科姜春庭

目录一、病例分析三、使用呼吸机时的护理二、治疗及护理诊断四、撤机时的护理

病例介绍简要病史：

30床，张在珍，女，46岁，

全身多处特重度火焰烧伤TBSA92%

病例介绍

现病史：

患者于2014-10-2901:30左右，因房子着火,房内堆积棉絮等易燃物品，火焰烧伤头、面、颈、躯干、臀部及四肢，当时在睡梦中，被邻居叫醒，当时衣物燃烧，双手自行撕脱衣服，迅速从窗户脱离现场，未给予冷水冲洗创面，当时感双手麻木，无昏迷、恶心，无呕吐，由120救护车约35分钟送至我院，路途中无输液体，急诊予以导尿、气管切开、深静脉置管补液抗休克等处理，创面外涂“碘酊+乙醇（1：1）”擦试，拟“头面颈躯干臀部四肢火焰烧伤92%”“重度吸入性损伤”“烧伤休克”收住我科。患者入院时，神志淡漠，精神差，鼻毛烧焦，声音嘶哑，烦躁，四肢凉，疼痛明显，小便未解。病例介绍既往史：

否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。个人史：

生长于原籍，长期居住于本地，无疫区居住史，无血吸虫疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，少量饮酒。

病例介绍

婚育史：4～6天/20～30天/13岁/45岁，经量正常，颜色正常，无痛经，经期规律。适龄结婚，育1儿1女，配偶均体健。

家族史：家族中无“糖尿病”、“甲亢”等遗传有关病史。最后诊断：1.全身多处特重度火焰烧伤TBSA92%（深Ⅱ°-Ⅲ°）2.吸入性损伤(重度）3.烧伤休克（重度）治疗：1.特级护理告病危

2.禁食3.吸入性损伤（重度），面颈部肿胀明显，轻度呼吸困难，紧急行气管切开术,脉氧监护SPaO2:94-95%,较低，伴轻度气促，予机械通气辅助呼吸（SIMV)。

4.深静脉置管术：迅速建立可靠静脉通道，快速补液抗休克。深静脉置管护理

5.留置导尿，动态尿量监测，指导液体复苏。

治疗：6.卧悬浮床7.大型远红外治疗8.创面待患者生命体征稳定后予以清创，渡过休克期后必要时手术处理。患者烧伤创面深，为深Ⅱ°创面，部分Ⅲ°，择期分次手术治疗。护理诊断：1、体液不足2、体温过高3、皮肤完整性受损4、营养失调，低于机体需要量5、焦虑

呼吸机的概念

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