咯血病人的护理和查房

咯血病人的护理查房阜外心血管病医院

庞冉

HemoptysisHemoptysis病例汇报1什么是咯血？2是不是咯血？3咯血的性质及类型45咯血的治疗及护理6预后7咯血的原因阜外心血管病医院病例汇报基本情况：姓名：王金兰性别：女性年龄：59岁

入院日期：2009-11-177：30AM平车入院主诉：间断咯血2天来诊。阜外心血管病医院病例汇报现病史：

患者16日晨出现胸闷、咳嗽、咯血，为鲜红色，量约20ml，自行口服云南白药，于当天下午行血液透析。17日再次出现咯血，为鲜红色，量约100ml，伴气短，呼“120”送院治疗。阜外心血管病医院病例汇报现病史

来诊时患者面色苍白，呼吸急促，伴咳嗽剧烈，立即给予心电血压监测、鼻导管吸氧治疗，建立静脉通路，抽血化验：血常规、DIC全项、动脉血气分析、电解质、尿常规。查床旁胸片。给予止血、抗炎、降压治疗。阜外心血管病医院病例汇报体格检查：

患者神志清楚，精神弱，问答切题，听诊双肺呼吸音粗糙，心率齐，腹部（-），双下肢（-）。血压：189/102mmHg

心率：121次/min

呼吸：37次/min阜外心血管病医院病例汇报化验室检查：

Ⅰ.血生化检查：Na

132.4；K5.02；CL：106Ca：1.99

肌酐：698；二氧化碳：22.3尿素：16.7；血糖

10.7Ⅱ.血常规：WBC

13.39；Hb：101Ⅲ.凝血功能：D-二聚体：1386；APTT:47

阜外心血管病医院病例汇报胸片：

双侧少量胸腔积液过敏史：青霉素、阿莫西林、碘造影剂（+）阜外心血管病医院病例汇报既往史：系统性红斑狼疮（20年）、狼疮性肾炎（13年）、肾功能衰竭、肾性贫血、肾性高血压、维持性血液透析、心功能不全诊断：抗凝药物相关性咯血

阜外心血管病医院病例汇报11/1711/1811/19咯血次数962咯血量165ml20ml10ml咯血性质鲜红色暗红色痰中带咖啡色物质病人咯血演变：

阜外心血管病医院病例汇报阜外心血管病医院什么是咯血？咯血：

喉部（声门）以下的呼吸道出血，经口腔咯出称为咯血。此时喉头有痒感。血色鲜红有泡沫，常混有痰液，呈碱性。1阜外心血管病医院是不是咯血？咯血与呕血的鉴别

咯血呕血颜色鲜红色咖啡色、暗红色偶有鲜红色混有物泡沫或痰食物残渣或胃液出血方式咯出呕出黑便无有PH值碱性酸性伴随症状咳嗽、胸闷恶心、上腹不适病史呼吸系统疾病消化系统疾病√√√√咯血2阜外心血管病医院是不是咯血？口腔及咽部出血：

在病人口腔或咽部可找到明显的局部病灶一般无咳嗽等前驱症状鼻腔出血：

一般从病人前鼻孔流出病人面色苍白咳嗽剧烈、胸闷×病人从口腔内咯出2阜外心血管病医院咯血的性质及类型咯血的性质

小量咯血：<100ml/d中量咯血：100~500ml/d大量咯血：>500ml/d危及病人生命防止窒息！3阜外心血管病医院咯血的性质及类型咯血的颜色与疾病：

咯血颜色疾病鲜红色肺结核、支扩、支气管粘膜结核、肺动脉高压铁锈色大叶性肺炎暗红色二尖瓣狭窄砖红色胶冻样血痰克雷伯氏杆菌肺炎粉红色泡沫痰急性左心衰粘稠暗红色痰肺栓塞3阜外心血管病医院咯血的原因咯血的原因

炎症：气管炎、支气管炎、结核、肺炎等炎症侵及血管壁破裂出血肿瘤：肺癌、支气管腺瘤、转移癌等肿瘤坏死，侵犯临近血管导致咯血外伤：肺挫伤、胸钝伤等外伤使肺血管破裂引起出血4阜外心血管病医院咯血的原因咯血的原因

心血管病：二尖瓣狭窄、PE、PAP等疾病导致肺循环淤血自身免疫性疾病：SLE、结节性多动脉炎医源性：抗凝治疗、气管内吸痰等其他：吸入异物、尘肺、支气管-动脉瘘4阜外心血管病医院咯血的治疗治疗原则：

镇静、休息止血、止咳治疗原发病预防并发症病人卧床休息，持续鼻导管吸氧0.9%N.S500m