小儿静脉穿刺的技巧

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小儿静脉穿刺的技巧

护士在静脉输液中的职责

医院家众多部门与用药安全相关，护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任；配药给药不良反应的监查护士是保障医疗安全的重要卫士，是病人健康权益的维护者根据医嘱给药；严格执行查对制度；安全正确给药；密切观察反应；发现给药错误及时报告、处理传统输液

现代数字化输液手抄医嘱电子数字化医嘱病房配药；输液中心配药；三查七对；电子码扫描；重力输液；动力输液；病人、护工、家属中央远程遥控内看管。自动报警。

传统输液

现代数字化输液护士计算数字化自动计算手抄记录；自动记录塑料夹控制滴速；电子、软件控制人工监测；遥控实时监测；没有记录。实时记录，有法律效用，记久保存。

传统输液

现代数字化输液输液量人工估算；输液量精确计算；输液速度滴为单位容量计算；交替输液难实现；编程控制；长时间精度难保；软件矫正；配伍禁忌、配制要求软件输入配伍禁忌配靠护士记忆。制要求等等。

小儿静脉穿刺是婴幼儿最普遍、最常用的给药、给液方法之一。有效的静脉穿刺,是配合医生抢救患儿生命的关键。一、合理选择穿刺部位

周岁以内的小儿尽量选择头皮静脉穿刺。如:额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉。避免选择弯曲，过细，过粗的血管。

较年长肯合作的小儿，首选手背、足背及大隐静脉。尽量避开关节部位。

抢救危重患儿时，尽量挑选比较大的血管，可选择肘静脉或额上、手背、足背、大隐静脉穿刺或开通两路静脉通道，并最好使用套管针穿刺以利于抢救用药。

正确判断动静脉，在小儿哭闹时，动静脉均可突起，但是动脉有明显的搏动感，细小的动脉呈紫红色，而比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。动脉回血呈鲜红色，静脉回血呈暗红色。动脉滴流不畅，挤压输液管时，血管前端呈树枝状苍白。静脉滴流通畅。

寒冷或发绀致皮肤青紫的患儿可用温热湿毛巾热敷局部或用温水冲洗局部再行穿刺；小儿哭闹时头部皮肤变红，或有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，可用手指稍用力按压局部皮肤使肤色变浅来确定血管的走向。

肥胖小儿血管显影不明显，可用拇指或食指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺。血管条件欠佳的患儿还可借助静脉穿刺仪进行穿刺操作，以提高穿刺成功率二、心理护理

穿刺前要安抚小儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。

较大小儿在操作时注意沟通，给予表扬、鼓励、比较等语言以稳定其情绪，尽量配合操作，顺利完成穿刺。

做好小儿家长的心理疏导工作争取其配合。年长儿在穿刺时家长多说表扬鼓励的话，消除其恐惧心理。婴幼儿穿刺时家长多与小儿说话或有亲密的

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